מחזור הדם הכלילי

מחזור הדם הכלילי (או מחזור הדם הכלילי) הוא מערכת כלי הדם המספקת דם וחמצן לשרירי הלב, הנקראת שריר הלב. שריר הלב הוא רקמת שריר הלב המרכיבה את דפנות הלב ומאפשרת לו להתכווץ ולשאוב דם בכל הגוף.

כלי הדם הכליליים, הנקראים עורקים כליליים, אחראים על אספקת הדם לשריר הלב. הם ממוקמים על פני הלב ובתוך הרקמות שלו.

עורקים כליליים

אלו הם כלי הדם המספקים דם לשריר הלב (שריר הלב). העורקים הכליליים ממוקמים על פני השטח ובתוך הלב וממלאים תפקיד חשוב באספקת החמצן והחומרים המזינים לשריר הלב כדי לתפקד כראוי. העורקים הכליליים העיקריים מפורטים להלן:

1. עורק כלילי שמאלי (LCA) :

• Left Anterior Descending Artery (LAD) : ענף זה של ה-LAD עובר בצד הקדמי של הלב ומספק אספקת דם לשריר הלב הקדמי והעליון.
• Left Circumflex Artery (LCx) : ה-LCx מקורו ב-LCA ומספק אספקת דם לצד האחורי והצד השמאלי של שריר הלב.

2. עורק כלילי ימני (RCA) :

• העורק הכלילי הימני מתחיל בצד ימין של אבי העורקים ומספק אספקת דם לצד הימני של שריר הלב ולחלק האחורי של הלב.

העורקים הכליליים הללו מסתעפים ויוצרים רשת של כלי דם ועורקים קטנים החודרים לשריר הלב ומספקים לתאיו חמצן וחומרי הזנה. העורקים הכליליים הם קריטיים לתפקוד תקין של הלב, וחסימות או צווארי בקבוק שלהם עלולים לגרום לבעיות לב, כולל אנגינה (כאבי חזה) ואוטם שריר הלב (מוות של חלק משריר הלב).

ורידים כליליים

זוהי רשת של ורידים שאחראית על איסוף וניקוז פסולת דם משריר הלב (שריר הלב) לאטריום הימני של הלב. הם ממלאים תפקיד חשוב במחזור הדם ומספקים חמצן וחומרי הזנה ללב.

הוורידים הכליליים העיקריים כוללים:

1. וריד לב גדול : וריד זה עובר לאורך הדופן הקדמית של החדר השמאלי של הלב ואוסף דם מהחלק הקדמי של שריר הלב.
2. וריד לב קטן : זה אוסף דם מהחדר הימני התחתון ומהחדר הימני העליון ומהאטריום הימני העליון.
3. וריד לב תיכוני : זה עובר לאורך הקיר האחורי של הלב ואוסף דם מהחלק האחורי של שריר הלב.

הוורידים הכליליים מתמזגים בתוך הלב ויוצרים את הסינוס הכלילי, המתנקז לאטריום הימני. חשוב שוורידים אלו יבטיחו איסוף וניקוז יעילים של פסולת דם, מכיוון שתפקודם התקין של הורידים הכליליים לא רק מספק חמצן ללב, אלא גם מסלק פסולת מטבולית וחומרי פסולת המיוצרים בשריר הלב במהלך עבודתו..

מחלת ורידים כליליים ומחלות ורידים כליליים עלולות להוביל לבעיות לב חמורות כגון מחלת לב כלילית (CHD), אנגינה ואוטם שריר הלב. מצבים אלה עשויים לדרוש התערבות רפואית, לרבות ניתוח אנגיופלסטיקה והליכי השתלת עורקים מעקפים, כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה ללב.

פונקציות של כלי דם כליליים

כלי דם כליליים, הידועים גם כעורקים כליליים, מבצעים פונקציות חשובות בגוף הקשורות באספקת דם וחמצן לשריר הלב (שריר הלב). להלן הפונקציות העיקריות של כלי הדם הכליליים:

1. אספקת חמצן וחומרי תזונה: כלי הדם הכליליים אחראים על אספקת חמצן וחומרי מזון לשריר הלב (שריר הלב). שריר הלב זקוק לאספקה ​​רציפה של חמצן ואנרגיה כדי לבצע את עבודתו של כיווץ ושאיבת דם בכל הגוף.
2. ויסות זרימת הדם: הכלים הכליליים מסוגלים להתרחב ולהתכווץ בהתאם לצרכי שריר הלב. ויסות זה של זרימת הדם מאפשר התאמה של אספקת חמצן וחומרי תזונה לרמת הפעילות של הלב.
3. הקפדה על תפקוד תקין של הלב: כלי הדם הכליליים מספקים אספקת דם נאותה ללב עצמו, כולל תאי שריר הלב שלו, כך שהלב יוכל להתכווץ ביעילות ולשמור על זרימת הדם.
4. הגנה מפני טרשת עורקים: כלי דם בריאים מסוגלים להכיל התפתחות של טרשת עורקים (הצטברות של כולסטרול וחומרים נוספים על דפנות העורקים). עם זאת, הם עלולים ליפול קורבן לתהליכים טרשת עורקים, שעלולים להוביל לחסימת עורקים כליליים ולמחלת לב כלילית.

כלי הדם הכליליים הם קריטיים לבריאות ולתפקוד מערכת הלב וכלי הדם. כל פגיעה בתפקודם, כגון היצרות (היצרות) או חסימה, יכולה להוביל לבעיות לב חמורות כולל אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב ואי ספיקת לב. לכן, חשוב לשמור על בריאות כלי הדם הכליליים, להקפיד על אורח חיים בריא ולשלוט בגורמי סיכון כמו לחץ דם גבוה ורמות כולסטרול.

זרימת דם כלילית היא קריטית לתפקוד תקין של הלב. כאשר הלב מתכווץ, הוא זקוק למספיק חמצן וחומרי תזונה, המסופקים דרך העורקים הכליליים. אם העורקים הכליליים הופכים צרים או חסומים, הדבר עלול להוביל לאיסכמיה של שריר הלב (חוסר אספקת דם), שעלולה לגרום לתעוקת חזה (כאבים בחזה) או לאוטם שריר הלב (מוות של חלק משריר הלב).

פיזיולוגיה של מחזור הדם הכלילי

כולל תהליכים המבטיחים אספקת דם תקינה לשריר הלב (שריר הלב). זרימת הדם בשריר הלב שונה במקצת מזו של איברים ורקמות אחרות בגוף בגלל תפקודו המיוחד ודרישות האנרגיה הגבוהות. להלן ההיבטים המרכזיים:

1. ויסות אוטומטי : לעורקים הכליליים יש מנגנוני ויסות אוטומטי המאפשרים להם להתאים אוטומטית את הקוטר ואת זרימת הדם שלהם בתגובה לשינויים בחמצן שריר הלב ובצורכי תזונה. כאשר שריר הלב זקוק ליותר אספקת דם, העורקים מתרחבים ומספקים יותר דם וחמצן. בזמן מנוחה, העורקים עלולים להצר.
2. תקופה דיאסטולית : אספקת הדם העיקרית לשריר הלב מתרחשת בשלב הדיאסטולי של המחזור הלבבי, כאשר הלב נרגע והחדרים מלאים בדם. בשלב זה, העורקים יכולים לקבל יותר דם וחמצן מכיוון שהם אינם נדחסים על ידי שריר הלב.
3. אנסטומוזות עורקיות : אנסטומוזות עורקיות קיימות בשריר הלב, שהם חיבורים בין עורקים וורידים. הם יכולים לשמש כמאגרי דם ולספק אספקת דם נוספת בתנאים של לחץ מוגבר על הלב.
4. מערכת העצבים האוטונומית : הפעלה סימפטית (הפעלת תגובת הלחץ) יכולה להגביר את זרימת הדם לשריר הלב, להגביר את תפוקת הלב ולהרחיב את העורקים הכליליים. עם זאת, עם הפעלה סימפטית חזקה, העורקים הכליליים עשויים גם להצר.
5. אנדותל ותחמוצת חנקן : האנדותל (השכבה הפנימית של דופן כלי הדם) של העורקים הכליליים מייצר תחמוצת חנקן, המסייעת להרחיב את העורקים ולשמור על אספקת דם תקינה לשריר הלב.

מנגנונים פיזיולוגיים אלו מאפשרים ללב לקבל מספיק חמצן וחומרי הזנה בזמנים שונים של פעילות ומנוחה, ומבטיחים שהוא מתפקד ביעילות כמשאבת הדם של הגוף.

הסדרת מחזור הדם הכלילי

מופעל על ידי תיאום מנגנונים פיזיולוגיים וביוכימיים מרובים כדי להבטיח אספקת דם מספקת לשריר הלב (שריר הלב) בתנאים שונים. מנגנוני הרגולציה העיקריים כוללים:

1. ויסות אוטומטי : העורקים הכליליים מסוגלים להתאים אוטומטית את הקוטר שלהם בתגובה לשינויים בלחץ הדם ובצרכים של שריר הלב. כאשר שריר הלב זקוק ליותר אספקת דם, העורקים מתרחבים כדי לספק זרימת דם נוספת.
2. ויסות מטבולי : כאשר שריר הלב פעיל יותר, כגון במהלך פעילות גופנית, רמות של מוצרים מטבוליים כגון אדנוזין ואצילקפאין עולות בשריר הלב. מוצרים אלה יכולים להרחיב את העורקים הכליליים, ולהגביר את זרימת הדם היכן שהכי נחוצה לה.
3. מערכת העצבים הסימפתטית : גירוי של מערכת העצבים הסימפתטית עלול לגרום להתכווצות או התרחבות של העורקים הכליליים. הפעלה סימפטית, כמו כתגובה ללחץ או פעילות גופנית, יכולה להגביר את זרימת הדם לשריר הלב על ידי הרחבת העורקים הכליליים.
4. הידבקות וקרישת טסיות : במקרה של פגיעה בעורק הכלילי, ניתן להפעיל מנגנוני הידבקות וקרישה של טסיות דם כדי למנוע דימום ולהחזיר את שלמות דופן כלי הדם.
5. אנדותל ותחמוצת חנקן : האנדותל (השכבה הפנימית של דופן כלי הדם) של העורקים הכליליים מייצר תחמוצת חנקן, שהיא מולקולה המסייעת להרחיב את כלי הדם ולהפחית את התכווצותם.

מנגנונים אלו פועלים בשיתוף פעולה הדוק כדי לשמור על אספקת דם תקינה לשריר הלב בתנאים שונים. זרימת הדם הכליליים מווסתת כדי להבטיח אספקת דם מספקת לשריר הלב ולשמור על ביצועיו.

הפרעה במחזור הדם הכלילי

מחלת עורקים כליליים, הידועה גם כמחלת עורקים כליליים (CAD) או מחלת לב כלילית (CHD), מתרחשת כאשר אספקת חמצן וחומרי תזונה נאותים לשריר הלב (שריר הלב) מוגבלת או מופרעת עקב בעיות בעורקים הכליליים. זה יכול לגרום למספר תסמינים וסיבוכים חמורים. להלן כמה מההיבטים העיקריים של הפרעות במחזור הדם הכלילי:

1. אנגינה (יציבה ולא יציבה) : אנגינה היא כאב בחזה המופיע בדרך כלל עם פעילות גופנית או מתח ומשתפר במנוחה או לאחר נטילת ניטרוגליצרין. אנגינה יציבה מתרחשת בדרך כלל עם פעילות מסוימת והיא ניתנת לחיזוי באופיה, בעוד אנגינה לא יציבה יכולה להתרחש במנוחה ולעתים קרובות מעידה על בעיה חמורה יותר במחזור הדם הכלילי.
2. אוטם שריר הלב : אוטם שריר הלב (התקף לב) מתרחש כאשר אחד מהעורקים הכליליים נסתם לחלוטין ואספקת הדם לחלק משריר הלב מנותקת. זהו מצב חמור ביותר הדורש טיפול רפואי מיידי.
3. אנגינה ללא כאב (התקף לב שקט) : אנשים מסוימים עשויים לסבול מאוטם שריר הלב ללא כאב משמעותי בחזה. במקום זאת, הם עלולים לחוות חולשה, עייפות, כאבי גב, כאבי צוואר, כאבי לסת או כאבי בטן.
4. מחלת לב כלילית כרונית : מצב זה מאופיין בפגיעה כרונית בזרימת הדם הכלילי, אשר יכול להוביל לתסמינים מתמשכים כגון עייפות, קוצר נשימה וכאבים בחזה.
5. הפרעות קצב והפרעות בקצב הלב : חוסר חמצן ללב עלול לגרום להפרעות קצב והפרעות בקצב הלב, שעלולות להיות מסכנות חיים.
6. אי ספיקת לב : פגיעה ממושכת במחזור הדם הכלילי עלול להוביל להידרדרות בתפקוד הלב ולהתפתחות של אי ספיקת לב.

הטיפול במחלת עורקים כליליים תלוי בהיקף ובחומרת הבעיה. זה עשוי לכלול טיפול תרופתי, ניתוחי אנגיופלסטיקה ומעקפים של העורקים הכליליים, ושינויים באורח החיים כולל תזונה ופעילות גופנית. מעקב רפואי קבוע ועמידה בהמלצות הרופא ממלאים תפקיד חשוב בניהול מחלת עורקים כליליים.

הפרעה במחזור הדם הכלילי על א.ק.ג

יכול להופיע באלקטרוקרדיוגרמה (ECG) במגוון דרכים, והשינויים האופייניים תלויים באילו חלקים בשריר הלב (שריר הלב) ספגו איסכמיה (אספקת דם מספקת). להלן כמה משינויי ה-ECG האופייניים שעשויים להצביע על הפרעה בזרימת הדם הכליליים:

1. קטע ST:
   • עליית מקטע ST: אחד הסימנים האופייניים ביותר למחלת עורקים כליליים הוא עליית מקטע ST על ה-EKG. זה יכול להצביע על אירוע כלילי חריף כגון אוטם שריר הלב.
   • דיכאון מקטע ST : מדי פעם ניתן לראות שינויים בדיכאון מקטע ST, מה שעשוי להיות גם אינדיקטור לאיסכמיה.
2. שינויים ב-T: ה-EKG עשוי להראות שינויים בצורה ובמשרעת של טפרי ה-T, מה שעלול להעיד על פגיעה בזרימת הדם הכליליים.
3. דיכאון מקטע ST: ירידה ברמת מקטע ST מתחת לקו הבסיס עשויה להיות סימן לאיסכמיה, במיוחד במהלך פעילות גופנית או מתח.
4. שינויים אסימפטומטיים: לחלק מהמטופלים עשויים להיות שינויים באק"ג שאינם מלווים בתסמינים. שינויים אלה עשויים להתגלות במהלך בדיקה גופנית רגילה או ניטור.
5. שינויים בקצב המוביל: הפרעה במחזור הדם הכלילי יכול להשפיע גם על הקצב המוביל של הלב, מה שעלול להוביל להפרעות קצב או לחסימות.

חשוב להבין כי נוכחות של שינויים באק"ג בלבד אינה תמיד אבחנה ודאית. לעיתים קרובות נדרשות בדיקות נוספות, כולל אנגיוגרפיה (צילום רנטגן ניגודי של העורקים הכליליים) וטכניקות אחרות כדי לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע את חומרת מחלת העורקים הכליליים. אם יש לך תסמינים הקשורים למחלת עורקים כליליים או אם א.ק.ג מראה חריגות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך להערכה נוספת ולקביעת הטיפול הטוב ביותר.

מחלת עורקים כליליים חריפה

מדובר במצב בו קיימת אספקה ​​חריפה ולא מספקת של חמצן וחומרי תזונה לשריר הלב (שריר הלב) עקב חסימה בעורקים הכליליים. מצב זה נובע בדרך כלל מטרשת עורקים (הצטברות של כולסטרול וחומרים אחרים בעורקים) או פקקת (יצירת קריש דם) בעורקים הכליליים. מחלת עורקים כליליים חריפה יכולה ללבוש מספר צורות:

1. אנגינה לא יציבה (אנגינה לא יציבה) : זהו מצב בו אספקת הדם לשריר הלב נפגעת זמנית, לרוב עקב היווצרות קריש דם או היצרות בעורקים הכליליים. זה יכול לגרום לכאבים עזים בחזה שלרוב לא חולפים במנוחה ועלולים להיות מלווה בתסמינים נוספים כמו קוצר נשימה ואובדן הכרה.
2. אוטם שריר הלב (התקף לב) : זהו מצב חמור יותר שבו יש הפסקה מלאה או חלקית של אספקת הדם לשריר הלב, וכתוצאה מכך למוות של חלק משריר הלב. התסמינים כוללים כאבים חזקים בחזה, כאב שעלול להתפשט לזרוע שמאל, לצוואר או לגב, קוצר נשימה, בחילות והקאות.
3. תסמונת של חסימה חריפה של העורק הכלילי ללא אוטם שריר הלב (אנגינה לא יציבה ללא אוטם) : זהו מצב בו קיימת חסימה חריפה בעורק הכלילי אך טרם התרחש נמק של רקמת שריר הלב. התסמינים עשויים להיות דומים לתעוקת חזה לא יציבה, אך חמורים יותר.

כל הפרעת דימום כלילית חריפה דורשת טיפול רפואי דחוף. הטיפול עשוי לכלול שימוש בתרופות לדילול הדם ולהרחבת העורקים הכליליים, הליכי אנגיופלסטיה (הרחבת עורקים מצומצמים) או ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. טיפול רפואי מהיר וטיפול בזמן הם קריטיים כדי למנוע סיבוכים חמורים ולהפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב.

טיפול באי ספיקת מחזור כלילית

טיפול במחלת עורקים כליליים (מחלת עורקים כליליים) עשוי לכלול מגוון שיטות תרופתיות ולא תרופתיות. מטרת הטיפול היא להפחית את התסמינים, לשפר את איכות החיים ולמנוע סיבוכים. להלן כמה מהתרופות והשיטות שניתן להשתמש בהן למחלת עורקים כליליים:

1. תרופות ללחץ דם:
   • חוסמי בטא אדרנו: מפחיתים את קצב הלב ומפחיתים את עומס העבודה של הלב.
   • אנטגוניסטים של סידן: עשויים לסייע בהרחבת העורקים הכליליים ולהפחית את התכווצות הלב.
   • מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין (ACEI) ואנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין (ARBs): משפרים את זרימת הדם ועשויים לסייע בהפחתת עומס העבודה על הלב.
2. חנקות: מרחיבי כלי דם, כגון ניטרוגליצרין, יכולים לעזור להרחיב את העורקים הכליליים ולשפר את זרימת הדם לשריר הלב. הם משמשים להקלה על התקפי אנגינה.
3. טיפול אנטי-טרומבוטי: תרופות כגון חומצה אצטילסליצילית (אספירין) ונוגדי קרישה יכולים לסייע במניעת היווצרות קרישי דם בעורקים הכליליים.
4. הורדת כולסטרול: תרופות סטטינים משמשות להורדת הכולסטרול ה"רע" (LDL) ולמניעת טרשת עורקים.
5. תרופות לטיפול בסוכרת: אם למטופל יש סוכרת, יש לעקוב בקפדנות אחר רמות הגלוקוז בדם.
6. המלצות על אורח חיים: כלול דיאטה דלת מלח ושומן, פעילות גופנית, הפסקת עישון וניהול מתחים.
7. שיקום לאחר אוטם שריר הלב: תוכניות שיקום יכולות לעזור לחולים להחזיר את הפעילות הגופנית, לשלוט בגורמי הסיכון ולחזק את הלב.
8. פרוצדורות התערבותיות: זה עשוי לכלול אנגיופלסטיקה (הרחבת העורקים הכליליים המצומצמים עם בלון) או השתלת מעקף של העורקים הכליליים (השתלת כלי דם חדשים כדי לעקוף אזורים של עורקים צרים).

הטיפול באי ספיקה כלילית צריך להיות פרטני על ידי רופא בהתבסס על המאפיינים הקליניים של כל מטופל. חשוב להקפיד על המלצות הרופא ולעבור בדיקות רפואיות קבועות למעקב אחר מצב הלב ומניעת סיבוכים.