מחלת שנליין-חנוך: אבחון

אבחון מעבדה של מחלת Shenlen-Henoch

אבחון המעבדה של מחלת Shenlen-Henoch אינו מוצא בדיקות ספציפיות.

ברוב החולים עם פעילות של כלי הדם הגבוהים ישנה עליה ב- ESR. אצל ילדים, ב -30% מהמקרים, התגלה גידול של titres אנטי-סטרפטוליסין-0, גורם ריאומטי, עלייה בתכולת החלבון C-reactive.

אינדיקטור המעבדה העיקרי של רמת הסוכר השדולה Shonlein-Genoch - IgA בדם פלסמה - מזוהה בשלב החריף של המחלה ב -50% -70% מהחולים. שנה לאחר האירוע החריף, תוכן IgA ברוב המקרים מנורמל בהעדר הישנות של פורפורה, גם אם תסמונת השתן נמשכת. בשליש מהחולים, IgA המכילים מתחמי החיסון מזוהים בזמן פעילות vasculitis גבוהה.

אבחנה דיפרנציאלית של מחלת Shenlen-Henoch

כל מטופל עם מחלת כליות, בשילוב עם תסמונת המורגי עורית, כאבי בטן, ו arthralgia, וסקוליטיס המורגי צריך להיות שלילי. במקרה זה חלק מהפיקדונות mesangial של IgA ב ביופסיה כלייתית יכול לאבחן את המחלה-חנוך ארגמנת מהימנה. ללא אישור מורפולוגי זה, אבחון יכול להיות קשה. לעתים קרובות יש צורך להבדיל את המחלה Shenlaine-Henoch מ polyangiitis מיקרוסקופיים. עבור מחלות אחרות, אשר יש להבחין בין מחלה חנוך-Schönlein כוללות גלומרולונפריטיס חריף, מחלת ברגר, זאבת אדמנתית מערכתית, אנדוקרדיטיס בקטריאלי subacute עם מחלת כליות, הפטיטיס אוטואימונית, מחלת שחפת עם תגובות paraspetsificheskimi.

• אבחנה מבדלת של המחלה ארגמנת על שם שונליין-הנוך וחריף פוסט-סטרפטוקוקלי ולפעמים קשה, במיוחד כאשר גלומרולונפריטיס החריף הם יוהן לוקאס Schönlein-חנוך סימפטומים סגולים מאפיין נוכחיים (דימומים בעור וכאבי בטן), כי במקרים מסוימים זיהום סטרפטוקוקוס קדם ארגמנת יוהן לוקאס Schönlein-חנוך, ואת כיתובי antistreptolisin -0 ניתן להגדיל, מה שהופך את זה אפילו יותר קשה לאמת את האבחנה. במצבים כאלה, זה עשוי לעזור ללמוד את התוכן של רכיב SOC של השלמה בדם, אשר תמיד נשאר נורמלי בסגול יוהן לוקאס Schönlein-חנוך וירידות ביותר בחולים עם גלומרולונפריטיס חריפה ביופסיה כלייתית, שבו לזהות פיקדונות IgA ב מזנגיום.
• אבחון דיפרנציאלי של מחלת Shenlen-Henoch ומחלת ברגר אצל מבוגרים נחוץ אם המטופל נמצא תחת פיקוח של נפרולוג בפעם הראשונה עם יתר לחץ דם עורקי ותסמונת השתן עם דומיננטיות של המטוריה. במקרה זה, תפקיד מפתח מוקצה המחקר של anamnesis. אינדיקציה של פרק של purpura, articular ו תסמונת הבטן בילדות מאפשרת לאבחן דלקת המעי הגס hemorrhagic.
• עבור הכליות זאבת, בניגוד יוהן לוקאס Schönlein ארגמנת הכליות ב-Schonlein פורפורה, המטוריה ברוטו אינו מאפיין, גדל ריכוז IgA בדם, תסמונת כאב בטן. ב זאבת מערכתית erythematosus, נזק לכליות הוא בשילוב עם polyserositis, אריתמה של הפנים בצורה של "פרפר", חום, כמו גם נזק ללב, תסמונת ציטופנית. אבחנה של זאבת מערכתית מאשרת את הבדיקות החיסוניות האופייניות (תאי LE, נוגדנים אנטי-גרעיניים, נוגדנים לדנ"א, היפוקומפלקמיה).
• כדי לא לכלול וסקוליטיס המורגי משנית בחולים עם הפטיטיס אוטואימונית, אנדוקרדיטיס זיהומית subacute, שחפת יש צורך לחקור את הפעילות של אנזימי הכבד בדם, לנהל בדיקה בקטריולוגית של דם, צילומי רנטגן, אקוקרדיוגרפיה, ביופסיה של הכבד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],