מחלת או תסמונת ריינו: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מחלת או תסמונת ריינו נפוצה ביותר בקרב נשים צעירות או נשים בגיל המעבר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים ופתוגנזה של מחלת או תסמונת ריינו

תסמונת ריינו מאופיינת באיסכמיה הנגרמת מקור או עומס רגשי. תסמונת ריינו נמצאת לרוב במחלות ראומטיות (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית, דרמטומיוזיטיס, תסמונת שגרן, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת פרקים נודולרית), מחלות הנגרמות על ידי נוכחות של חלבונים לא תקינים בדם (קריוגלובולינים, קריופיברינוגן, מקרוגלובולינים). כאשר לא ניתן לקבוע את הגורם לתסמונת ריינו, היא נקראת מחלת ריינו. גורמים מעוררים כוללים קור, תרופות, מכשירים רוטטים.

בפתוגנזה של המחלה, למצב מערכת העצבים הסימפתטית, המווסתת את טונוס כלי הדם, יש חשיבות רבה. בהקשר זה, נעשה שימוש בטיפול בניתוח סימפתטיקומיה או בשימוש בחוסמי אלפא-אדרנרגיים.

תסמינים של מחלת או תסמונת ריינו

חולים עם תסמונת ריינו מתלוננים על נימול וכאב באצבעות הידיים או בהונות הרגליים הנגרמים כתוצאה מעווית כלי דם ואיסכמיה. החיוורון משתרע מקצות האצבעות לכיוון הפרוקסימלי ויש לו גבול מוגדר בבירור. דיסטלי לגבול זה, העור קר, חיוור או כחלחל, פרוקסימלי - חם וורוד. כאשר האצבעות מתחממות שוב, החיוורון מוחלף בציאנוזה עקב האטת זרימת הדם. ולבסוף, בסוף ההתקף, נצפית אדמומיות של האצבעות והיפרמיה תגובתית. ההתקף משפיע על אצבע אחת או שתיים או על כל האצבעות בו זמנית. לעיתים נצפית תגובה וסקולרית בקצה האף, הלשון ותנוכי האוזניים.

בתסמונת ריינו, עווית כלי הדם היא מתמשכת ונמשכת זמן רב למדי. העור מתנוון, מופיעות הפרעות טרופיות ומתפתחת סקלרודקטיליה. תסמונת ריינו, הנגרמת על ידי סקלרודרמה, מלווה לעיתים קרובות בכיבים כואבים, סדקים ונמק. במקרים חמורים, מתרחשת קטיעה עצמית של הפלנגות הדיסטליות. ציפורניים משתנות (קלאבינג, אפוניכיום). תסמונת ריינו מלווה בתסמינים כגון כאבי מפרקים, עייפות, דיספאגיה, חולשת שרירים וכו'.

אבחנה מבדלת

יש להבדיל את המחלה מסקלרודרמה, דלקת עורקים מוחקת והפרעות טרופיות בסוכרת.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול במחלת או תסמונת ריינו

נקבעים חוסמי גנגליונים (גנגלרון, בנזוהקסוניום וכו'), חומרים חוסמי אדרנרגיים (פנטולאמין, דיהידרורגוטמין), אגאפורין, ויטמינים E, C, קבוצה B, הורמונים אסטרוגניים, תרופות המרחיבות כלי דם היקפיים. אם אין השפעה, מבוצעת סימפתקטומיה.