^

בריאות

A
A
A

דליות בגפיים התחתונות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

דליות בגפיים התחתונות הן התרחבות של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות. בדרך כלל אין סיבה ברורה. דליות הן בדרך כלל אסימפטומטיות, אך עשויה להופיע תחושה של מלאות, לחץ וכאב או היפרסטזיה ברגליים. האבחון נעשה על ידי בדיקה גופנית. הטיפול בדליות בגפיים התחתונות כולל דחיסה, מניעת פציעות, סקלרותרפיה וניתוח.

מחלה זו מתרחשת בבידוד או בשילוב עם אי ספיקה ורידית כרונית.

גורמים לדליות של הגפיים התחתונות

הסיבה לרוב אינה ידועה, אך דליות ורידים עשויות לנבוע מאי ספיקה ורידית ראשונית עם ריפלוקס או התרחבות ראשונית של דפנות הוורידים עקב חולשה של דופן כלי הדם. אצל אנשים מסוימים, דליות נובעות מאי ספיקה ורידית כרונית ויתר לחץ דם ורידי. לרוב האנשים אין גורמי סיכון ברורים. דליות ורידים עוברות לעיתים קרובות במשפחות, דבר המצביע על מרכיב תורשתי. דליות שכיחות יותר אצל נשים מכיוון שאסטרוגנים משפיעים לרעה על דופן כלי הדם, והריון מגביר את הלחץ הוורידי בוורידים של האגן והגפיים התחתונות. דליות הן לעיתים חלק מתסמונת קליפל-טרנוניי-וובר, הכוללת פיסטולות עורקיות-ורידיות מולדות ואנגיומות נימיות עוריות נרחבות.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של דליות בגפיים התחתונות

דליות ורידים עשויות בתחילה להיות מתוחות ומוחשיות אך לא בהכרח נראות לעין. בהמשך, הן עשויות להתרחב בהדרגה, לבלוט ולהיות גלויות. מצב זה עלול לגרום לתחושת מלאות, עייפות, לחץ וכאב שטחי או היפרסטזיה ברגליים. דליות ורידים הופכות גלויות יותר כאשר המטופל עומד. מסיבות לא ברורות, דלקת עור סטטית וכיבים דליות ורידיים הם נדירים. כאשר מתרחשים שינויים בעור (למשל, עיקול, פיגמנטציה, אקזמה), הם ממוקמים בדרך כלל במלאולוס המדיאלי. כיבים עשויים להתפתח לאחר טראומה מינימלית והם בדרך כלל קטנים, שטחיים וכואבים. דליות ורידים לעיתים גורמות לתרומבוזיס, מה שגורם לכאב. דליות שטחיות עשויות ליצור בועות ורידיות דקות בעור שעלולות להיקרע ולדמם לאחר טראומה מינימלית. לעיתים רחוקות מאוד, דימום כזה, המתרחש בחלום ואינו מתגלה בזמן, הופך לקטלני.

אבחון דליות של הגפיים התחתונות

האבחנה בדרך כלל ברורה בבדיקה גופנית. מבחן טרנדלנבורג (השוואה של מילוי ורידי לפני ואחרי הנחת חוסם עורקים על הירך) אינו נפוץ עוד לאיתור זרימה חוזרת דרך מסתמי ורידים ספניים פגומים מכיוון שהרגישות, הספציפיות והשונות של תוצאות בדיקה זו לא נקבעו.

trusted-source[ 7 ]

טיפול בדליות ורידים בגפיים התחתונות

הטיפול מכוון להפחתת תסמינים, שיפור מראה הרגל, ובמקרים מסוימים מניעת סיבוכים. הטיפול כולל גרבי לחץ ומניעת פציעות.

סקלרותרפיה באמצעות הזרקה וטיפול כירורגי מסומנים למניעת פקקת חוזרת ולשינויים בעור. הליכים אלה משמשים לרוב גם מסיבות קוסמטיות. סקלרותרפיה משתמשת בחומר מגרה (למשל, נתרן טטרציל סולפט) כדי לגרום לתרומבופלביטיס, מה שמוביל לפיברוזיס ולחסימה של הווריד; עם זאת, במקרים רבים, דליות הופכות לפתוחות. טיפול כירורגי כרוך בקשירה או כריתה של הוורידים הספניים הגדולים ו(לעיתים) הקטנים של הגפה התחתונה. הליכים אלה מספקים הקלה זמנית בתסמינים, אך היעילות ארוכת הטווח ירודה.

ללא קשר לטיפול, דליות חדשות מתפתחות, והטיפול מתבצע לעתים קרובות באופן רציף.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.