מחלת דליות של הגפיים התחתונות: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

מחלת דליות של הגפיים התחתונות - התרחבות של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות. בדרך כלל הסיבה הברורה נעדרת. מחלה דליות היא בדרך כלל אסימפטומטית, אך ייתכן שיש תחושה של הצפת יתר, לחץ וכאב או hyperesthesia ברגליים. אבחון הוא הקים במהלך בדיקה גופנית. טיפול במחלת דליות בגפיים התחתונות כולל דחיסה, מניעת פציעות, טיפול מקושקש והתערבות כירורגית.

מחלה זו מתרחשת בבידוד או בשילוב עם אי ספיקת ורידים כרונית.

גורם למחלת דליות של הגפיים התחתונות

הגורמים הם בדרך כלל לא ידוע, אבל הרחבת varicose עשוי להיות תוצאה של כישלון שסתום ורידי העיקרי עם reflux או הרחבה ראשונית של קירות הווריד עקב חולשה של דופן כלי הדם. אצל אנשים מסוימים, דליות ורידים הם תוצאה של אי ספיקת ורידים כרונית ויתר לחץ דם ורידי. לרוב האנשים אין גורמי סיכון ברורים. דליות ורידים מתרחשות לעיתים קרובות אצל בני אותה משפחה, שמשמעותה מרכיב של תורשה. דליות דליות נמצאות לעיתים קרובות יותר אצל נשים, מכיוון שהאסטרוגן משפיע לרעה על קיר כלי הדם, הריון מגביר את הלחץ הוורידי בוורידים של האגן והגפיים התחתונות. לפעמים, דליות ורידים הם חלק מתסמונת קליפל-טרנון-ובר, הכוללת אנסטומוזות עורקיות מולדות ואנגיומות נימיות עוריות נרחבות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

תסמינים של מחלת דליות של הגפיים התחתונות

דליות ורידים עשויים בתחילה להיות מתוחים ומוחשיים, אך לא בהכרח נראים לעין. מאוחר יותר הם יכולים להגדיל בהדרגה, לפעול ולהיות גלוי. מצב זה יכול לגרום לתחושה של גלישה, עייפות, לחץ וכאב שטחי או hyperesthesia ברגליים. דליות ורידים הופכות לעין יותר כאשר החולה עומד. מסיבות לא ברורות, דרמטיטיס גודש ו כיבים דליות ורידים לעיתים רחוקות להתפתח. כאשר מתרחשים שינויים בעור (לדוגמה, אינדורציה, פיגמנטציה, אקזמה), זה בדרך כלל localizes באזור של malleolus המדיאלי. אולקוס יכול להתפתח לאחר טראומה מינימלית, בדרך כלל הם קטנים, שטחיים וכואבים. דליות דליות מסובכות לפעמים, גורם לכאב. דליות דליות שטחיות יכולות ליצור שורשים ורידיים דקים בעור, המסוגלים לקרוע ולדמם לאחר פגיעה מינימלית. לעתים רחוקות מאוד, דימום כזה, שהתרחש בחלום ולא זוהה בזמן, הופך קטלני.

אבחון של מחלת דליות בגפיים התחתונות

האבחון מתברר בדרך כלל במהלך בדיקה גופנית. מדגם Trendelenburg (מילוי ורידי השוואה לפני ואחרי חוסם עורקים על הירך) חלקית כבר לא משמש לגילוי של זרימה הפוכה דרך וריד saphenous שסתומים פגומים בגלל הרגישות, הספציפיות השתנות של התוצאות טרם נקבעו לבדיקה זו.

[7]

טיפול במחלת דליות בגפיים התחתונות

הטיפול נועד לצמצם את הסימפטומים, לשפר את המראה של כף הרגל ובמקרים מסוימים למנוע סיבוכים. הטיפול כולל גרביים דחיסה ומניעת פציעה.

הזרקת sclerosing טיפול וטיפול כירורגי נקבעו למניעת פקקת חוזרת ונשנית ושינויים בעור. נהלים אלה משמשים גם מסיבות קוסמטיות. ב מטפל טיפול, מגרה (למשל נתרן tetradecyl סולפט) משמש לגרום thrombophlebitis, המוביל fibrosis ו חסימת ורידים; אבל במקרים רבים את הפטנט של דליות ורידים משוחזר. טיפול כירורגי כרוך קשירת או הסרה של ורידים תת עוריים גדולים (לפעמים) קטן של הגפיים התחתונות. נהלים אלה מספקים לזמן מה את היעלמות הסימפטומים, אך האפקטיביות לטווח הארוך חלשה.

ללא קשר לטיפול, דליות ורידים חדשים לפתח, הטיפול נעשה לעתים קרובות.