מה גורם לפולינוזיס אצל ילדים?

על פי חוקרים, התפקיד המוביל באטיולוגיה של קדחת השחת אצל ילדים ממלא אבקה של דגנים, ורגישות מוגברת אליה נמצאה אצל 75% מהנבדקים, בתדירות נמוכה יותר, אך עדיין בתדירות גבוהה למדי - אבקת עצים (אצל 56% מהחולים) ו-27% מהילדים נמצאו רגישים לאבקת עשבים (לענה, קינואה). אצל 64% מהילדים עם קדחת השחת, המחלה מתפתחת כתוצאה מאלרגיה רב-ערכית.

אלרגנים לאבקת צמחים מסווגים כאירואלרגנים. מתוך אלפי הצמחים על פני כדור הארץ, רק כ-50 מייצרים אבקה האחראית לקדחת השחת. רגישות נגרמת על ידי אלמנטים זכריים של רבייה של צמחים המואבקים בעיקר על ידי הרוח. גרגירי האבקה מסוג זה עגולים וקוטרם אינו עולה על 35 מיקרון. רגישות בכל אזור גיאוגרפי מתרחשת באבקה של צמחים נפוצים המייצרים כמויות עצומות של אבקה (שיח אמברוסיה אחד מייצר עד מיליון גרגרי אבקה ביום).

ישנן שלוש קבוצות עיקריות של אלרגניםצמחים:

• עֵצִי;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• דשא מעורב (עשבים שוטים).

שיא האביב הראשון של שכיחות גבוהה של אלרגיה לאבקנים (אפריל-מאי) נגרם על ידי אבקת עצים: לוז, אלמון, אלון, ליבנה, אפר, אגוז מלך, צפצפה, מייפל וכו'. תפקידם של אבקת עצי אורן ואשוח בהופעת מחלות אלרגיות בדרכי הנשימה הוא קטן.

העלייה השנייה בריכוז האבקה בקיץ (יוני-אוגוסט) קשורה לפריחה של דגנים: עשב כחול, עשב סופג, עשב ברום, עשב חזיר, עשב קיפוד, זנב שועל, שיפון, תירס וכו'. עונת הפריחה של עשבים אלה חופפת לריכוז גבוה של מוך צפצפה באוויר, שלעתים קרובות נחשב בטעות על ידי מטופלים כתגובה למוך.

שיא הסתיו השלישי של אלרגיה לאבקנים (אוגוסט-אוקטובר) נגרם על ידי צמחים בעלי הפעילות האלרגנית הגדולה ביותר. אלה כוללים עשבים שוטים: אמברוסיה, קינואה, שן הארי, קנבוס, סרפד, לענה, נורית וכו'.

רוב האבקה משתחררת על ידי צמחים בשעות הבוקר (מהזריחה ועד 9 בבוקר); הריכוז המקסימלי הוא במזג אוויר יבש וסוער.

המצב החיסוני של ילדים עם קדחת השחת מאופיין בתכולה גבוהה של ריאגינים: רמה גבוהה של IgE כולל ו-IgE ספציפי, במיוחד בתקופות של אבקה.

דלקת אלרגית משפיעה בו זמנית על ריריות העין והאף (רינוקונקונקטיביטיס), האף והסינוסים הפאראנזאליים (רינוסינוסיטיס), האף והאף והלוע (נזופרינגיטיס), קנה הנשימה והסמפונות (רינוטרכאוברונכיטיס).

על פי תצפיות של מחברים רבים, פולינוזיס אצל ילדים מתחת לגיל 3 מתרחש בתדירות נמוכה יותר, בתקופות גיל מאוחרות יותר תדירות הרגישות לאבקנים עולה ומגיעה למקסימום עד גיל בית הספר. גיל הביטויים הראשונים של פולינוזיס אצל ילדים היה 3 שנים.

גורמים הגורמים לקדחת השחתהם:

• חוסר הפרשה של IgA;
• חוסר יציבות של קרומי תאים של מקרופאגים וגרנולוציטים;
• הפחתה בייצור חומר המעכב את פעילות גורם חדירות האבקה,
• זיהומים בדרכי הנשימה;
• זיהום סביבתי של האטמוספירה אשר משבש את פינוי הרירי.

השלב הפתוכימי של הנגע מלווה בדה-גרנולציה של תאי מאסט של ריריות העיניים, דרכי הנשימה עם שחרור כמות גדולה של היסטמין ואמינים ביוגניים אחרים. אצל חלק מהחולים עם פולינוזיס, מנגנוני קומפלקס חיסוני ממלאים גם הם תפקיד פעיל בפתוגנזה.