מה גורם לסרטן הכליות?

גורמים לסרטן הכליות

הגורם לסרטן הכליות אינו ידוע. זוהו מספר קבוצות של גורמי סיכון התורמים להתפתחות גידול זה, כולל עישון, השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי, שימוש בתרופות משתנות, שלב סופי של אי ספיקת כליות כרונית וסוכרת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה של סרטן הכליות

סרטן הכליה נוטה לגדילה הרסנית מקומית עם פלישה לכלי דם ורידיים ויצירת פקקת גידול של הכליה, הווריד הנבוב התחתון וחדר הלב הימני (10% מהמקרים). הפצת תהליך הגידול מתרחשת דרך נתיבים לימפוגניים והמטוגניים. לרוב, הריאות מושפעות (32%), עצמות (25%), בלוטות לימפה אזוריות (רטרופריטונליות) (20%) והכבד (7.5%). גרורות אפשריות גם לקבוצות לא אזוריות של בלוטות לימפה, בלוטות יותרת הכליה, כליה הנגדית, מוח ורקמות רכות.

סיווג סרטן הכליות

סיווג TNM איחוד בקרת הסרטן הבינלאומי (UICC), 2002

קטגוריה T.

• Tx - לא ניתן להעריך את הגידול הראשוני.
• T0 - גידול ראשוני שלא זוהה.
• T1 - גידול בקוטר של פחות מ-7 ס"מ בממד הגדול ביותר, מוגבל לכליה.
• T1a - גידול בקוטר קטן או שווה ל-4 ס"מ בממד הגדול ביותר, מוגבל לכליה.
• T1b - גידול גדול מ-4 ס"מ וקטן מ-7 ס"מ במימד הגדול ביותר, מוגבל לכליה.
• T2 - גידול בקוטר גדול או שווה ל-7 ס"מ בממדים הגדולים ביותר, מוגבל לכליה.
• T3 - תהליך מתקדם מקומית עם פלישה לכלי דם ורידיים גדולים, בלוטת יותרת הכליה איפסילטרלית או רקמה פארארנרלית, ללא פלישה לפאשיה של גרוטה.
  • T3a - הגידול גדל לתוך רקמת בלוטת יותרת הכליה האפסילטרלית או הרקמה הפרארנלית (כולל רקמה פריפלווית), ללא פלישה לפאשיה של גרוטה.
  • טרומבוז גידול מסוג T3b של הווריד הכליה האיפסילטרי, ענפיו (כולל ענפי השריר) או הווריד הנבוב התחתון, שאינו מגיע לגובה הסרעפת.
  • T3c - פקקת גידול של הווריד הנבוב התחתון עם פלישה אפשרית לדופן שלו מעל גובה הסרעפת.
• T4 - הגידול פולש לפאשיה של גרוטה.

קטגוריה N - בלוטות לימפה אזוריות.

• Nx - לא ניתן להעריך בלוטות לימפה אזוריות.
• N0 - בלוטות לימפה אזוריות שלא הושפעו (הבסיס הוא היעדר סימנים של גידול ממאיר ביותר מ-8 בלוטות לימפה שהוסרו; בעת הסרת מספר קטן יותר של אספנים, נוכחות תאי גידול בתכשיר שהוסר משחקת תפקיד מכריע).
• N1 - גרורה בודדת בבלוטת לימפה אזורית.
• N2 - מעורבות גרורתית של יותר מבלוטה לימפה אזורית אחת.

קטגוריה M.

• Mx - לא ניתן להעריך את נוכחותן של גרורות מרוחקות.
• M0 - היעדר גרורות מרוחקות.
• Ml - נוכחות של גרורות מרוחקות.

סיווג מורפולוגי של סרטן כליות

ישנם 5 סוגים של סרטן כליות:

• תאים צלולים (60-85%);
• כרומופילית, או פפילרית (7-14%);
• כרומופובי (4-10%);
• אונקוציטית (2-5%);
• סרטן צינורות איסוף (1-2%).

לסוגים היסטולוגיים של סרטן כליות יש מהלכים קליניים שונים והם מאופיינים בתגובות שונות לטיפול סיסטמי.

[ 6 ], [ 7 ]