מה גורם לשיגלוזיס (דיזנטריה חיידקית)?

גורם לדיזנטריה

דיזנטריה נגרמת על ידי מספר מיקרואורגניזמים קרובים ביולוגית השייכים למשפחת ה-Enterobacteriacea ומאוחדים בסוג Shigella. על פי הסיווג המודרני, הסוג Shigella מחולק לארבעה מינים:

1. קבוצה א': שיגלה דיזנטריה, 1 - גריגורייבה-שיגה, שיגלה דיזנטריה, 2 - שטוצר-שמיץ ושיגלה דיזנטריה 3-7 - לארג'-זקס;
2. קבוצה B: Shigella Flexneri עם תת-המין Shigella Flexneri 6 - Newcastle; סרוברים 1-6, שכל אחד מהם מחולק לתת-סרוברים a ו-b, וכן לסרוברים 6, X ו-Y;
3. קבוצה C: שיגלה בוידי, סרוברים 1-18;
4. קבוצה ד': שיגלה סוני.

שיגלה הם מוטות גראם-שליליים שאינם ניידים, אירוביים פקולטטיביים. מוט גריגורייב-שיגה מייצר שיגיטוקסין (אקסוטוקסין), מינים אחרים מכילים אנדוטוקסין לא יציב בחום - LPS. מינון הזיהום הנמוך ביותר אופייני לחיידקי גריגורייב-שיגה, הגבוה ביותר - לחיידקים.

פלקסנר והגדול ביותר - לחיידקי סונה. נציגים של שני המינים האחרונים הם היציבים ביותר בסביבה: על כלים ומצעים לחים הם יכולים לשרוד חודשים, באדמה - עד 3 חודשים, על מוצרי מזון - מספר ימים, במים - עד 3 חודשים. בחימום ל-60 מעלות צלזיוס הם מתים תוך 10 דקות, בבישול - מיד, בתמיסות חיטוי - תוך מספר דקות. מבין התרופות האנטיבקטריאליות, הרגישות הגדולה ביותר במבחנה נצפית עבור פלואורוקינולונים (100%).

פתוגנזה של דיזנטריה

שיגלה יכולה להישאר בקיבה במשך 24 שעות (לפעמים יותר). חלקן מתפרקות שם, ומשחררות אנדוטוקסין. החיידקים הנותרים חודרים למעי הדק, שם הן יכולות להישאר עד מספר ימים ואף להתרבות. לאחר מכן, השיגלה עוברת לחלקים התחתונים של המעי, שם הן גם מתרבות ומתפרקות בכמויות גדולות יותר מאשר במעי הדק. הגורם הקובע בהתפתחות התהליך הזיהומי בשיגלוזיס הוא יכולתה של השיגלה לפלוש תוך תאי. חשיבות עליונה בין מנגנוני ההגנה היא מצב גורמי ההתנגדות הטבעיים, במיוחד מקומיים (ליזוזים ובטא-ליזינים של הקרום הרירי של המעי הגס הדיסטלי). יחד עם גורמים הומורליים (פעילות חיידקית, ליזוזים, משלים בסרום), הם מגיבים להתפתחות התהליך הזיהומי לאורך המחלה.

מידת העמידות הלא ספציפית נקבעת במידה מסוימת גנטית, אך יחד עם זאת היא תלויה במספר גורמים: גיל המטופל, מצבו התזונתי ומחלות נלוות.

אפידמיולוגיה של דיזנטריה

המקור היחיד לפתוגן השיגלוזיס הוא אדם עם צורה גלויה או סמויה של המחלה, כמו גם מפריש חיידקים. הסכנה הגדולה ביותר נשקפת מחולים אשר, מאופי עבודתם, קשורים לבישול, אחסון, הובלה ומכירת מוצרי מזון. דיזנטריה מתפשטת באמצעות מנגנון צואה-פה של העברת הפתוגן. מנגנון זה כולל העברה של הפתוגן במגע-ביתי, מים ומזון. המחלה נפוצה, אך שכיחותה שולטת במדינות מתפתחות בקרב אוכלוסייה עם מצב סוציו-אקונומי ותברואתי-היגייני לא מספק. עונתיות קיץ-סתיו אופיינית למדינות עם אקלים ממוזג.

הרגישות של האוכלוסייה לשיגלוזיס גבוהה בכל קבוצות הגיל, ילדים מושפעים לרוב. לאחר המחלה נוצרת חסינות ספציפית לסוג לטווח קצר.

מניעה ספציפית של דיזנטריה לא פותחה. אמצעי מניעה לא ספציפיים כוללים שיפור התרבות התברואתית של האוכלוסייה, חיטוי מי שתייה (כלור, הרתחה וכו'), ושמירה על הכללים להכנה, אחסון ומכירה של מוצרי מזון. עובדי תעשיית המזון ואנשים מקבילים להם רשאים לעבוד רק לאחר בדיקה בקטריולוגית שלילית לשיגלוזיס, ולאחר שחלו בשיגלוזיס - לאחר שתי תוצאות בדיקה שליליות שנלקחו לא לפני היום השלישי לאחר הטיפול, והיעדר ביטויים קליניים. אם המטופל שוהה בבית, מתבצע חיטוי שגרתי בדירה. אנשים שהיו במגע עם חולים נמצאים תחת השגחה רפואית למשך 7 ימים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]