אבחון של שיגלוזיס (דיזנטריה חיידקית)

אבחון קליני של דיזנטריה מבוסס על הווריאנט הקוליטי האופייני של המחלה. כדי להבהיר את האבחנה במקרים שלא אושרו על ידי בדיקות מעבדה, מבוצעת רקטוסקופיה, אשר בכל מקרי שיגלוזיס חושפת תמונה של קוליטיס (נזלת, דימומי או חמקמק-כיבי) עם נזק לקרום הרירי של המעי הגס הדיסטלי, לעיתים קרובות דלקת סוגרים. וריאנטים גסטרואנטרולוגיים וגסטרואנטרוקוליטיים מאובחנים רק במקרה של אישור מעבדה. השיטה האמינה ביותר לאבחון מעבדתי של שיגלוזיס היא בידוד קופרו-קולטציה של שיגלה. לצורך המחקר נאספים חלקיקי צואה המכילים ריר ומוגלה (אך לא דם); ניתן לאסוף חומר מהפי הטבעת באמצעות צינור רקטלי. לצורך זריעה משתמשים בציר מרה 20%, מדיום קאופמן משולב, ציר סלניט. ניתן לקבל את תוצאות המחקר הבקטריולוגי לא לפני 3-4 ימים מתחילת המחלה. תרבית דם חשובה בשיגלוזיס גריגורייב-שיגה. במקרים מסוימים של גסטרואנטריטיס, ככל הנראה אטיולוגיה של שיגלוזיס, מתבצע מחקר בקטריולוגי של שטיפת קיבה. ניתן לאשר את האבחנה גם באמצעות שיטות סרולוגיות. מבין אלה, הנפוצה ביותר היא השיטה עם אבחון כדוריות דם סטנדרטי. האבחון נחשב לעלייה בנוגדנים בסרום מזווג שנלקח בסוף השבוע הראשון של המחלה ולאחר 7-10 ימים ועלייה פי ארבעה בטיטר. משתמשים גם ב-ELISA ו-RKA, ניתן להשתמש בתגובות צבירה-המגלוטינציה ו-RSK. שיטת אבחון עזר היא מחקר קופרולוגי, המגלה תכולה מוגברת של נויטרופילים, הצטברות שלהם, נוכחות של כדוריות דם אדומות וריר במריחה.

מבין השיטות האינסטרומנטליות, אבחון אנדוסקופי של דיזנטריה (רקטוסקופיה וקולונופיברוסקופיה) הוא בעל חשיבות עליונה, המאשר את השינויים האופייניים בקרום הרירי של המעי הגס.

שיטות בדיקה באמצעות אולטרסאונד ורנטגן משמשות למטרות אבחנה מבדלת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

התייעצות דחופה עם מנתח ו/או גינקולוג אם יש חשד לפתולוגיה כירורגית וגינקולוגית חריפה של איברי הבטן, התייעצות דחופה עם החייאה - אם ישנם סימנים להלם רעיל זיהומי, התייעצות עם מומחים אחרים - אם מחלות נלוות מחמירות.

אינדיקציות לאשפוז

• קליני: מהלך קשה ובינוני של המחלה, נוכחות של מחלות נלוות משמעותיות.
• אפידמיולוגי: אנשים מקבוצות שהוגדרו כחוק.

אבחנה מבדלת של דיזנטריה

לרוב זה מתבצע עם זיהומים שלשולים אחרים, פתולוגיה כירורגית חריפה של איברי הבטן, קוליטיס כיבית, גידולים של המעי הגס הדיסטלי.

סלמונלוזיס מציגה קשיים באבחון מבדל בנוכחות תסמונת קוליטיס, דלקת התוספתן חריפה - במקרה של מהלך לא טיפוסי (שלשולים, לוקליזציה חריגה של כאב), פקקת מזנטרית - בנוכחות דם בצואה, וריאנטים חריפים או תת-אקוטיים של קוליטיס כיבית - במקרים של חום, עלייה מהירה בשלשולים והופעת דם בצואה, סרטן המעי הגס הדיסטלי - במקרה של מהלך תסמיני נמוך של המחלה, אם מתפתחים שלשולים ושיכרון עקב זיהום של הגידול.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

דוגמה לניסוח אבחנה

שיגלוזיס חריפה, וריאנט קוליטי, חומרה בינונית.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]