מה גורם לפטוספירוזיס?

גורם של leptospirosis

הסוג Leptospira המשפחה Leptospiraceae מיוצג על ידי שני המינים: את טפילי - interrogans L. ו saprophytic - L. Biflexa. שני המינים מחולקים לסרוטיפים רבים. אלה האחרונים הם היחידה הטקסונומית היוצרת קבוצות סרולוגיות. הסיווג של leptospira מבוסס על הקביעות של המבנה האנטיגני שלהם. עד כה, אנו יודעים 25 אפור- ghipp, אשר לאחד על 200 פתוגני serogenypes של leptospira. הסוכן הסיבתי של leptospirosis של בני אדם ובעלי חיים נקרא L. חוקרים. התפקיד הגדול בדפוסי מחלות יש serogroup L. Interrogans icterohaemorragiae, המשפיע חולדות אפורות, L. Interrogans פומונה, משפיע חזירים, L. Interrogans canicola - כלבי L. Interrogans grippotyphosa, hebdomadis interrogans ל.

Leptospira הם דקים, מיקרואורגניזמים ניידים של צורה ספירלית עם אורך של כמה עד 40 ננומטר ועוד בקוטר של 0.3 עד 0.5 ננומטר. שני הקצוות של leptospira הם בדרך כלל כפוף בצורה של ווים, אבל יש גם טפסים ללא וו. לפטוספירה יש שלושה אלמנטים מבניים בסיסיים: הקונכייה החיצונית, החוט הציר והגליל הציטופלסמי, שהוא כמו בורג מפותל סביב הציר האורך. הם מתרבים באמצעות חלוקה רוחבית.

לפטוספירה הם שליליים. אלה הם Aerobes קפדנית; הם גדלים על מדיה מזין המכיל בסרום. הצמיחה האופטימלית היא 27-30 מעלות צלזיוס, אבל גם בתנאים כאלה הם גדלים לאט מאוד. גורמים פתוגניים Leptospira - ekzotoksinopodobnye חומר, רעלן פנימי, אנזימים (fibrinolysin, coagulase, lipase וכו '), כמו גם היכולת פולשניים דבק. Leptospira רגיש לטמפרטורות גבוהות: רותחים אותם הורג מיידי, חימום ל 56-60 מעלות צלזיוס - במשך 20 דקות. ההשפעה של טמפרטורות נמוכות leptospires יציבים יותר. אז, ב -30-70 מעלות צלזיוס ובאיברים קפואים הם שומרים על הכדאיות ועל ארסיות במשך חודשים רבים. מרה, מיץ קיבה השפעה מזיקה בשתן אנושי חמוץ על leptospira, ובעוד שתן מעט בסיסי של אוכלי עשב, הם נשארים קיימא במשך כמה ימים. בשנת מאגרי מים פתוחים leptospira תגובה ניטראלי או מעט אלקליין שלה מאוחסן עבור 1 חודש, ואת אדמת רווית מים הגולמית והם אינם מאבדים פתוגניות כדי 9 חודשים. במזונות leptospira מאוחסן 1-2 ימים, ותחת אור אולטרה סגול וכאשר יבשים נהרגו בתוך 2 שעות. Leptospires רגיש לתרופות פניצילין, chloramphenicol, טטרציקלין, ורגיש מאוד את פעולת חיטוי קונבנציונלי, רותחים, המלחת כבישה. יחד עם זאת, לטמפרטורות נמוכות אין השפעה מזיקה על leptospira. זה מסביר את יכולתם להירדם במאגרים פתוחים ואדמה רטובה, תוך שימור מוחלט של ארסיות.

[1], [2], [3], [4], [5],

פתוגנזה של leptospirosis

הסוכן הסיבתי חודר לגוף האדם בשל הניידות שלו. שערי הכניסה הם microdamages של העור ואת רירית הפה, הוושט, הלחמית של העיניים, וכו 'ישנם מקרים של זיהום מעבדה דרך העור פגום. כאשר חדירה תוך-עינית בניסוי על חיות מעבדה, לפטוספירה חודר לתוך הדם לאחר 5-60 דקות, כנראה לעקוף את בלוטות הלימפה שאינן ממלאות את תפקוד המכשול ב- leptospirosis. באתר של מבוא הפתוגן, אין השפעה ראשונית. התפשטות נוספת של leptospira מתרחשת בדרך hematogenous, בעוד כלי הלימפה ובלוטות הלימפה האזורי גם להישאר שלם. עם זרימת הדם, leptospirae להיכנס איברים ורקמות שונות: הכבד, הטחול, הכליות, הריאות, מערכת העצבים המרכזית, שם הם מתרבים מצטברים. השלב הראשון של זיהום נמשך בין 3 ל 8 ימים, אשר תואמת את תקופת הדגירה.

השלב השני של בפתוגנזה של לפטוספירוזיס - בקטרמיה משנית, כאשר מספר leptospira בדם מגיע לשיא, והם עדיין ממשיכים להתרבות הכבד והטחול, בלוטת יותרת הכליה, גרימת תחילת הקליני של המחלה. עם leptospira הדם שוב להתפשט בכל הגוף, אפילו להתגבר על BBB. במהלך תקופה זו, יחד עם רבייה של Leptospira להתחיל הרס שלהם כתוצאה הופעת נוגדנים agglutinating ליום הרביעי לתמס מחלה leptospira. ההצטברות של מוצרי מטבוליים בגוף, והריקבון מלווה בחום ושיכרון Leptospira. אשר מגביר את הרגישות של הגוף גורם לתגובות היפררגיות. שלב זה נמשך שבוע. עם זאת, ניתן לקצר אותו למספר ימים. ריכוז מקסימאלי לקראת סוף שלב Leptospira leptospiremii שנצפה הכבד. הפק leptospira המוליזין, אשר על ידי השפעה על הקרום הכדורי, גורם המוליזה ושחרור בילירובין בחינם. בנוסף, הכבד מפתחת שינויים הרסניים עם היווצרות של דלקת ונפיחות של הרקמה. בשנת מחלה חמורה במהלך הגורם העיקרי של תהליך פתולוגי בכבד - הנגע הממברנה של נימי דם, אשר מסביר את הנוכחות של דימום ובצקת הצפק. בפתוגנזה של לפטוספירוזיס עם צהבת היא כפולה: מחד גיסא. כדורית ריקבון בשל רעילות אנטיגן המוליזין קרום המוליטית וגם בתור תאים תוצאה erythrophage של מערכת reticuloendothelial הטחול, הכבד ואיברים אחרים, ומצד שני - דלקת parenchymal מתפתחות עקב תפקוד chologenic ופליטת הפסולת הפרה של הכבד.

השלב השלישי של הפתוגנזה של leptospirosis הוא רעיל. Leptospira למות עקב פעולה של bactricidal הדם ואת הצטברות של נוגדנים, להיעלם מן הדם לצבור את tubules מפותל של הכליות. רעל המצטבר עקב מותו של לפטוספירה יש השפעה רעילה על איברים ומערכות שונות. בחלק מהחולים, lptospires להתרבות tubules מפותל מופרשים מהגוף עם שתן. במקרה זה, התבוסה של הכליות נמצאת בחזית. הנגע האופייני ביותר של הכליות עם leptospirosis הוא תהליך ניוונית אפיתל של המנגנון הצינורי, ולכן זה נכון יותר להתייחס אליהם כמו נפוח ציפורי דיפוזי דיפוזי. בחולים, ישנם סימנים של אי ספיקת כליות חריפה עם אוליגואנוריה ותרדמת אאורטמית. פגיעה קשה בכליות היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר למוות ב leptospirosis.

בשלב מרעלת ניזק לאיברים ורקמות נגרמים לא רק את הפעולה של Leptospira הרעלן ופסולת, אלא גם נוגדנים עצמיים כתוצאה מקריסה של רקמות ותאי מיקרואורגניזם הפגועים. תקופה זו עולה בקנה אחד עם השבוע השני של המחלה, אבל יכול להיות קצת מתעכב. רעלן יש השפעה מזיקה על האנדותל של נימיות, אשר מגביר חדירות שלהם עם היווצרות של תרומבי ופיתוח של תסמונת LVS.

CNS מושפע להתגבר על BBB על ידי לפטוספירה. חלק מהמטופלים מפתחים דלקת קרום המוח הסרוגנית או הסגולה, לעתים קרובות פחות דלקת קרום המוח.

במקרים מסוימים, יש leptospirosis מיוקרדיטיס ספציפיים.

הסימפטום הפתוגונומי של לפטוספירוזיס הוא התפתחות דלקת המיאזיטיס עם נגע שלד, במיוחד בשרירי השוקיים. לעתים קרובות, הריאות (leptospiroznaya דלקת ריאות), עיניים (irites, אירידוציקליטיס), לעתים קרובות יותר איברים אחרים מושפעים.

אפידמיולוגיה של לפטוספירוזיס

Leptospirosis הוא אחד הנפוצה ביותר מחלות זיהומיות מוקד טבעי. מקורו של סוכן זיהומיות הוא חיות בר, חקלאיים וביתיים. תפקידם של מיני בעלי חיים מסוימים כמקור לדלקת leptospiroznoi רחוק מלהיות זהה בשל מעלות שונות של רגישות אלה מיקרואורגניזמים ואת אופי התגובה לדלקת. בעלי חיים שיש להם תהליך כרומטי, במקרים מסוימים, אסימפטומטי, מלווה שחרור ממושך של לפטוספירה עם שתן, יש את המשמעות האפידמיולוגית ביותר אפיזוטולוגי. זה בעלי חיים אלה להבטיח את שימור leptospira כמין ביולוגי. החשיבות הגדולה ביותר של המוקדים הטבעיים של לפטוספירוזיס מוקצה לנציגי סדר המכרסמים, כמו גם לחרקים (קיפודים, חורים). המוביל של לפטוספירה הוכח כמעט 60 מינים של מכרסמים. מתוכם 53 מסווגים כמשפחה של עכבר דמוי אוגר דמוי.

הפלסטיות הביולוגית Leptospira לאפשרות של והתאמתם החיות החקלאיות וביתיות (בקר, חזירים, סוסים, כלבים), כמו גם על המכרסמים בקרבת האדם (עכברוש אפור, עכבר), המהווים מוקדי anthropurgic של זיהום, מייצגים איומים חמורה על אדם.

מנקודת מבט אפידמיולוגית, השכיחות של בקר גדול וקטן, כמו גם חזירים, חשוב. בעלי חיים בכל גיל הם חולים, אבל אצל מבוגרים leptospirosis ממשיך לעתים קרובות יותר בצורה סמויה, ובעלי חיים צעירים - עם תסמינים חמורים יותר.

אדם אינו משנה כמקור לזיהום.

הגורם העיקרי של העברת הסוכן הסיבתי של leptospirosis הוא מים מזוהמים עם הפרשות (שתן) של בעלי חיים נגועים. גורם מיידי של זיהום של אנשים הוא השימוש במים גולמיים לשתייה, שטיפה ממאגרים פתוחים, רחצה בבריכות קטנות חולשות חלש או ציד אותם.

חלק מהחשיבות של העברת זיהום הוא גם מזונות מזוהמים על ידי הפרשות מכרסם. העברת זיהום מתרחשת בדרך כלל דרך נתיב קשר, אבל נתיב מזון אפשרי גם. גורמים הילוכים הם גם אדמה רטובה, דשא מרעה, מזוהמים עם צואה של בעלי חיים חולים. זיהום יכול להתרחש במהלך שחיטה של בקר, חיתוך פגרים, כמו גם בעת אכילת חלב בשר לא מעובד בחום. לעתים קרובות, אנשים שיש להם קשר מקצועי עם בעלי חיים חולים חולים עם leptospirosis: וטרינרים, deratants ועובדים חקלאיים.

כדי לחדור את leptospira, את הפגיעות הקטנות של שלמות העור הם מספיק.

התפרצויות מגיפות של לפטוספירוזיס מוגבלות, ככלל, לתקופת הסתיו-קיץ. שיא השיא יורד באוגוסט. ישנם שלושה סוגים עיקריים של התפרצויות: מים, חקלאות ובעלי חיים. Leptospirosis הוא גם לראות בצורה של מקרים ספוראדיים, אשר יכול להיות רשום לאורך כל השנה.

Leptospira הן הידרופיליות, ולכן, leptospirosis מאופיין בשכיחות גבוהה באזורים שבהם יש ביצות רבים ביצות לחות מאוד.

הרגישות הטבעית של אנשים לדלקת leptospiroznoy הוא משמעותי. חסינות לאחר זיהום היא חזקה, אבל סוג ספציפי, ולכן, מחלות חוזרות ונשנות הנגרמות על ידי serovars אחרים של הפתוגן אפשריים.

[6], [7], [8], [9],