אבחון של לפטוספירוזיס

אבחון לפטוספירוזיס מבוסס על מחקר של אנמנזה אפידמיולוגית. יש לקחת בחשבון את מקצוע המטופל (עובד חקלאי, צייד, וטרינר, מדביר), כמו גם מגע עם חיות בר ובית. יש לשים לב האם המטופל שחה במים פתוחים, מכיוון שזיהום המים בלפטוספירוזיס באזורים מסוימים גבוה ביותר.

האבחנה של לפטוספירוזיס נקבעת על סמך תסמינים קליניים אופייניים: הופעה חריפה, היפרתרמיה, כאבי שרירים, אדמומיות בפנים, נזק משולב לכבד ולכליות, תסמונת דימומית, שינויים דלקתיים חריפים בדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אבחון מעבדתי של לפטוספירוזיס

אבחון מעבדתי של לפטוספירוזיס כרוך בשימוש בבדיקות בקטריוסקופיות, בקטריולוגיות, ביולוגיות וסרולוגיות. בימים הראשונים של המחלה, לפטוספירות מזוהות בדם באמצעות מיקרוסקופיית שדה כהה, ומאוחר יותר במשקעי שתן או בנוזל השדרה.

ניתן להשיג תוצאות אמינות יותר על ידי זריעת דם, שתן או נוזל מוחי שדרתי על מצע מזין המכיל סרום דם, אם כי שיטה זו אורכת זמן, שכן, כפי שכבר צוין, לפטוספירות גדלות לאט למדי. מומלץ לשמור זריעות ראשוניות של דם, שתן ורקמות איברים החשודים כמכילים לפטוספירות בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס במשך 5-6 הימים הראשונים, ולאחר מכן בטמפרטורה של 28-30 מעלות צלזיוס.

השיטה הביולוגית כוללת הדבקה של בעלי חיים: עכברים, אוגרים ושרקנים, אך לאחרונה שיטה זו צברה מתנגדים רבים הרואים בה לא אנושית.

האינפורמטיביות ביותר הן שיטות סרולוגיות, ובפרט תגובת המיקרו-אגלוטינציה המומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי. תוצאה חיובית נחשבת לעלייה בטיטר הנוגדנים של 1:100 ומעלה. נעשה גם שימוש במודיפיקציה ההולנדית של לפטוספירה RAL. נוגדנים מופיעים מאוחר, לא לפני היום ה-8-10 למחלה, לכן מומלץ לבדוק סרום מזווג שנלקח במרווחים של 7-10 ימים.

אבחנה מבדלת של לפטוספירוזיס

אבחון דיפרנציאלי של לפטוספירוזיס מתבצע עם דלקת כבד נגיפית ומחלות זיהומיות אחרות, בהן נצפית צהבת (מלריה, ירסיניוזה). שלא כמו דלקת כבד נגיפית, לפטוספירוזיס מתחיל באופן אקוטי, עם חום גבוה, שעליו מופיעה צהבת. המטופל יכול לציין לא רק את היום, אלא גם את השעה של המחלה. בצורות איקטריות של לפטוספירוזיס, אנמיה גוברת אופיינית. על רקע צהבת, מתפתחות תסמונת דימומית ותופעות של אי ספיקת כליות. בנוכחות תסמונת קרום המוח, יש צורך להבדיל בין דלקת קרום המוח לפטוספירוטית לבין דלקת קרום המוח הסרוסית והמוגלתית של מחלות אחרות, בנוכחות תסמונת דימומית - מחום דימומי, באי ספיקת כליות - מ-HFRS.

אבחון דיפרנציאלי של לפטוספירוזיס עם צורות אניקטריות מתבצע עם שפעת וריקטיוזיס.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]