מה גורם לפסאודו-שחפת אצל ילדים: גורמים, פתוגנזה

גורמים לשחפת מדומה

הגורם לפסאודו-שחפת הוא מוט גרם-שלילי, בתרבית הוא ממוקם בצורת שרשראות ארוכות, אינו יוצר נבגים, בעל קפסולה. מאפיין ייחודי של הפתוגן הוא היכולת לגדול בטמפרטורות נמוכות (1-4 מעלות צלזיוס), טמפרטורת הגידול האופטימלית היא 22-28 מעלות צלזיוס. על פי אנטיגן השטח, נבדלים 8 סרוברים, שכל אחד מהם יכול לגרום למחלה בבני אדם, אך סרוברים 1 ו-3 נפוצים יותר. יש לו תכונות פולשניות גבוהות, שבזכותן הוא מסוגל לחדור את המחסומים הטבעיים של בני אדם ובעלי חיים, והוא מכיל אנדוטוקסין. ההנחה היא שאנדוטוקסין מיוצג על ידי חלק מסיס של אנטיגן O. האפשרות של היווצרות אקסוטוקסין הוכחה.

פתוגנזה של פסאודו-שחפת

הפתוגן נכנס לגוף דרך הפה עם מזון או מים מזוהמים (שלב ההדבקה) ולאחר שעבר את מחסום הקיבה, נכנס למעי הדק, שם הוא חודר לאנטרוציטים או לחללים הבין-תאיים של דופן המעי (שלב המעי). מהמעי, המיקרואורגניזמים חודרים לבלוטות הלימפה המזנטריות האזוריות וגורמים ללימפדניטיס (שלב ההדבקה האזורי). זרימה מסיבית של הפתוגן והרעלים שלו מאתרי הלוקליזציה הראשוניים לדם מובילה לשלב הכללה של הזיהום (בקטרמיה וטוקסמיה). זה תואם את הופעת התסמינים הקליניים של המחלה. התקדמות נוספת של התהליך קשורה לקיבוע הפתוגן על ידי תאי המערכת הרטיקולואנדותלית בעיקר בכבד ובטחול. למעשה, זהו השלב הפרנכימטי.

אפידמיולוגיה של שחפת מדומה

ירסיניוזה חוץ-מעיתית (פסאודו-שחפת) רשומה כמעט בכל השטחים המנהליים של ארצנו. המחלה מסווגת כזיהום זואונוטי. מקור ההדבקה הוא חיות בר ובית. הפתוגן נמצא ב-60 מיני יונקים ו-29 מיני ציפורים. מאגר ההדבקה העיקרי הוא מכרסמים דמויי עכבר. הם מדביקים מוצרי מזון בהפרשות, שבתוכן, כאשר הם מאוחסנים במקררים ובחנויות ירקות, הפתוגן מתרבה ומצטבר בהמוניהם. ההנחה היא שמאגריו עשויים להיות לא רק מכרסמים ובעלי חיים אחרים, אלא גם אדמה, שם המיקרואורגניזם מסוגל להתרבות ולשרוד במשך זמן רב. הוא מבודד גם ממים, אוויר, מספוא, גידולי שורש, ירקות, חלב, מוצרי חלב, מיכלים, כלי מטבח וכו'.

תפקידם של בני אדם כמקור הדבקה נותר בלתי מוכח. הדבקה מתרחשת דרך מערכת העיכול בעת צריכת מזון מזוהם (סלטים, ויניגרט, פירות, מוצרי חלב, מים וכו') שלא טופל בחום. התפרצויות מגיפות בעוצמה משתנה מתרחשות כתוצאה מהתפשטות הפתוגן דרך מזון ומים; מקרים ספורדיים מתרחשים גם כן.

ילדים ומבוגרים כאחד רגישים לפסאודו-טוברקולוזיס. ילדים מתחת לגיל 6 חודשים כמעט ולא חולים, ואלו בגילאי 7 חודשים עד שנה כמעט ולא חולים, דבר שניתן להסביר על ידי מאפייני התזונה שלהם.

מחלות נרשמות לאורך כל השנה, השיא הוא בחודשים פברואר-מרץ, דבר המוסבר על ידי צריכה רחבה יותר של ירקות ופירות המגיעים ממתקני אחסון ירקות. שיעור ההדבקה בינוני - 8-20 לכל 1000 ילדים.