תסמינים של פסאודו-שחפת אצל ילדים: תיאור של תקופות

תקופת הדגירה של פסאודו-שחפת נמשכת בין 3 ל-18 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 מעלות צלזיוס, ורק במקרים בודדים - בהדרגה או באופן תת-חריף. מהימים הראשונים של המחלה, ילדים מתלוננים על חולשה כללית, כאבי ראש, נדודי שינה, תיאבון ירוד, לפעמים צמרמורות, כאבי שרירים ומפרקים. חלק מהילדים בתחילת המחלה סובלים מתסמיני נזלת קלים בצורת גודש באף ושיעול. כאבים בבליעה, תחושת גירוי וכאב גרון אפשריים גם כן. חולים עם תסמינים ראשוניים בולטים של שכרות חווים סחרחורת, בחילות, הקאות, כאבי בטן, בעיקר באזור הכסל הימני או באפיגסטריום. במקרים מסוימים, יש צואה רכה 2-3 פעמים ביום מסוג דלקת מעיים.

מאפיינים אופייניים הם נפיחות והיפרמיה של הפנים והצוואר, בניגוד למשולש האזולביאלי החיוור. היפרמיה של הלחמית והזרקת כלי דם סקלרלית אופייניים, פחות שכיחים היא פריחה הרפטית על השפתיים וכנפיים של האף. לרוב החולים יש היפרמיה של ריריות השקדים, לפעמים בהירה מאוד ולעתים קרובות מופרדת מהחיך הקשה. הרירית בצקתית, לפעמים נצפית אננטם. הלשון בתקופה הראשונית מצופה בצפיפות בציפוי אפרפר-לבן, מהיום השלישי למחלה היא מתחילה להתבהר והופכת לארגמנית, פפילרית. מהימים הראשונים של המחלה, חלק מהחולים חווים כאבי מפרקים, כבד מוגדל וטחול.

גובה של פסאודו-שחפת

תסמיני פסאודו-שחפת מתקדמים ומגיעים לשיאם ביום השלישי-רביעי. אצל חלק מהחולים, בתקופה זו מתגלה תסמין של קפוצ'ון - היפרמיה של הפנים והצוואר עם גוון ציאנוטי, תסמין של כפפה - צבע ורוד-כחול מתוחם של הידיים, תסמין של גרביים - צבע ורוד-כחול מתוחם של כפות הרגליים.

פריחה נצפית על עור הגו אצל 70-80% מהחולים. היא יכולה להופיע מהימים הראשונים של המחלה, אך לרוב מתרחשת בתקופת השיא. הפריחה מופיעה בבת אחת, ויכולה להיות נקודתית, המזכירה קדחת שנית, או נקודתית. צבע הפריחה נע בין ורוד חיוור לאדום בוהק. רקע העור יכול להיות היפרמי או ללא שינוי. פריחות גדולות יותר ממוקמות סביב מפרקים גדולים, שם הן יוצרות אדמומיות רציפה. שילוב של פריחה דמוית שנית ופריחה מקולופפולרית נצפה אצל כמחצית מהחולים. הפריחה היא כתומה בגודל גדול, אצל חלק מהחולים דימומית, לעיתים מלווה בגירוד בעור. עם מהלך ארוך של המחלה או הישנותה, מופיעים אלמנטים של אדמומיות נודולרית על השוקיים, ופחות על הישבן.

הפריחה במחלת השחפת הפסאודו ממוקמת בדרך כלל בבטן התחתונה, בבתי השחי ובצדדים הצדדיים של הגוף. כמו במחלת השנית, יש דרמוגרפיה לבנה ועיקשת. תסמיני פסטיה (צבע אדום כהה של קפלי העור), תסמיני צביטה, חוסם עורקים הם בדרך כלל חיוביים. הפריחה נמשכת לא יותר מ-3-7 ימים, אך לעיתים עם ביטוי חלש - רק כמה שעות.

בשיאה של המחלה, יותר ממחצית החולים חווים כאבי מפרקים, אך ייתכנו נפיחות וכאבים במפרקים. מפרקי שורש כף היד, בין-הפלנגליים, הברך והקרסול מושפעים בדרך כלל. הפרעות מעיים מתרחשות לעיתים רחוקות, עם עלייה קלה בתדירות ובהתרופפות של צואה, תוך שמירה על אופי צואה. שינויים במערכת העיכול אצל חלק מהחולים יכולים להיות בולטים עם התפתחות תסמינים של דלקת אילייטיס סופנית או דלקת התוספתן חריפה.

בפסאודו-טוברקולוזיס, הכבד והטחול מוגדלים לעיתים קרובות, לעיתים ישנה צרבת של העור והלובן הקדמי. כמות הבילירובין הישיר בסרום הדם עולה, פעילותם של אנזימים הפטוצלולריים (ALT, AST וכו') עולה, בדיקות משקעים חיוביות. לעיתים רחוקות יותר, מתפתחת תמונה של דלקת כיס מרה חריפה או דלקת אנגיכולציסטיטיס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]