מה גורם לדלקת קרום הלב?

דלקת פריקרדיט חריפה מתרחשת כתוצאה מתהליך זיהומי, מחלות רקמת חיבור, אורמיה, טראומה, אוטם שריר הלב או תחת השפעת תרופות מסוימות. דלקת פריקרדיט זיהומית לרוב נובעת מליריה. דלקת פריקרדיט חיידקית מוגלתית היא נדירה, אך עשויה ללוות לאנדוקרדיט זיהומית, דלקת ריאות, אלח דם, ולהופיע עם זיהום כתוצאה מטראומה או ניתוח לב. לעתים קרובות לא ניתן לזהות את הסיבה (דלקת פריקרדיט לא ספציפית, או אידיופטית), אך לרבים מהמקרים הללו כנראה יש אטיולוגיה ויראלית. באופן כללי, דלקת פריקרדיט ויראלית ואידיופטית מאובחנות לרוב. אוטם שריר הלב חריף גורם ל-10-15% מהמקרים של דלקת פריקרדיט חריפה. תסמונת פוסט-אוטם (תסמונת דרסלר) היא סיבה פחות שכיחה, ומתרחשת כאשר אנגיופלסטיה כלילית מלעורית (PCA) או טיפול טרומבוליטי אינם מצליחים להשיב את זרימת הדם. דלקת פריקרדיט לאחר פריקרדיוטומיה (תסמונת פוסט-פריקרדיוטומיה) מתרחשת ב-5-30% מכלל ניתוחי הלב.

גורמים לדלקת פריקרדיט חריפה

• אידיופתי
• מִדַבֵּק
  • ויראלי (וירוסי קבוצת ECHO, נגיף שפעת, נגיף קוקסאקי קבוצה B, HIV).
  • חיידקים (סטרפטוקוקים; סטפילוקוקים; חיידקים גרם-שליליים; אצל ילדים המופילוס אינפלואנזה).
  • פטרייתית (היסטופלזמוזיס, קוקסידיואידומיקוזיס, קנדידה, בלסטומיקוזיס).
  • טפילים (טוקסופלזמוזיס, אמביאזיס, אכינוקוקוס)
• אוטואימוניות (דלקת מפרקים שגרונית, SLE, טרשת מערכתית)
• דלקתיות (עמילואידוזיס, מחלת מעי דלקתית, סרקואידוזיס)
• אורמיה
• פְּצִיעָה
• אוטם שריר הלב
• תסמונת פוסט-אוטם (דרסלר)
• תרופתי (כולל עקב שימוש בהידראלזין, איזוניאזיד, פניטואין, פרוקאינמיד)

אם חולי איידס מפתחים לימפומה, סרקומה של קפוסי, או זיהומים מסוימים (Mycobacterium avium, שחפת, נוקרדיה, זיהומים פטרייתיים או ויראליים אחרים), דלקת קרום הלב עלולה להתרחש. דלקת קרום הלב שחפתית מהווה פחות מ-5% ממקרי דלקת קרום הלב חריפה או תת-חריפה בארצות הברית, אך גורמת לרוב המקרים בחלקים של הודו ואפריקה.

תפליט כרוני של קרום הלב או דלקת קרום הלב הצרתית עלולות לנבוע כמעט מכל הפרעה הגורמת לדלקת קרום הלב חריפה, כמו גם משחפת, גידול, הקרנות וניתוח לב. לעיתים הגורם לדלקת קרום הלב כרונית נותר לא ידוע. דלקת קרום הלב עם תפליט גדול (סרוזי, סרוסנגווינאי או דימומי) נגרמת בדרך כלל על ידי גידולים גרורתיים, לרוב סרטן ריאות או שד, סרקומה (במיוחד מלנומה), לוקמיה או לימפומה.

פיברוזיס פריקרדיאלי עלול לנבוע מדלקת פריקרדיאלית מוגלתית, זיהום בשריר הלב (דלקת שריר הלב היא סיבה שכיחה בקרב צעירים), או מחלת רקמת חיבור. בחולים מבוגרים, הגורמים הנפוצים הם גידולים ממאירים, אוטם שריר הלב ושחפת. הצטברות דם בחלל פריקרדיאלי עלול להוביל לדלקת פריקרדיאלית או פיברוזיס פריקרדיאלי; גורמים נפוצים כוללים טראומה לחזה, פגיעה יאטרוגנית (למשל, כתוצאה מצנתור לב, השתלת קוצב לב או גישה ורידית מרכזית), ומפרצת קרועה באבי העורקים החזי.