מה גורם cholecystitis כרונית?

הסיבות של cholecystitis כרונית אצל ילדים לא תמיד ברור. ההנחה היא כי המחלה יכולה להיות תוצאה של cholecystitis חריפה, אבל anamnesis מאשר הנחה זו רק אצל ילדים מסוימים. כמעט תמיד יש סימנים למחלות זיהומיות שונות (דלקת שקדים כרונית, עששת, דלקת התוספתן, דלקת ריאות, דלקות מעיים וכו '). הסיכון לדלקת כרונית כרונית אצל ילדים הלוקים בלבלב הוא גבוה. מחלת קרוהן. למרות הזיהום לא ניתן לאבחן, תפקידה הפתוגנזה של cholecystitis כרונית לא נשלל. המשמעות של זיהום מגביר במקרה של ירידה bilericidal bile והפרות של מנגנונים של הגנה מקומית לא ספציפית.

התפתחות של cholecystitis כרונית גורם לתפקוד לקוי של כיס המרה, צינורות המרה, ספינקטר של Oddi. הסיכון של cholecystitis כרונית היא גבוהה עם מיקום קרוב של צינורות הפרשת של הלבלב ואת צינור המרה המשותף. קבלת סודות הלבלב לתוך צינור המרה המשותף ו הפרוקסימלי תורם להיווצרות של cholecystitis כרונית כרונית. התבוסה של כיס המרה אפשרי עם מחלות אלרגיות, אנדוקריניות (השמנת יתר), הלמינטיזות, protozoosis. סיכון מוגבר של cholecystitis כרונית לאחר הניתוח על איברי הבטן, ביצוע אנדוסקופי מדרגת cholangiopancreatography. תפקיד משמעותי של הפרעות כמותיות ואיכותיות של תזונה, לחץ פיזי ונוירופסי. תהליך פתולוגי איטי בכיס המרה מתפתח במהלך שקיעה - "בוצה מרה". תסמונת קרולי.

כיצד מתפתחת דלקת כרונית כרונית אצל ילדים?

החדירה של זיהום לתוך כיס המרה הוא אפשרי עולה, hematogenous או לימפוגני, כמו דלקת המפרקים חריפה. תהליך זיהומיים, בדרך כלל מקומי באזור הצוואר והגוף מוביל להביס סיפון אנטומיים (sifonopatiya צוואר הרחם או cholecystitis). יש משמעות להפרעות פינוי מוטוריות, שמשנות את המעבר של המרימה וגורמות לה לקפוא. הפרעות ביוכימיה מרה (diskholiya) מצד אחד, להחריף רפוי הדלקת הכרונית, ומצד שני - לקדם את הקמתה של תהליך ספטית ברירית של כיס המרה. צמצום הריכוז של חומצות מרה משבש פעילות bactricidal של המרה.

ב bile, את התוכן של slgA נופל על רקע ריכוז מוגבר של IgA ו IgM, במידה פחותה יותר IgG. התפקיד של slgA הוא למנוע את ההשפעות של מיקרואורגניזמים ואת הרעלים שלהם על רירית של כיס המרה. הפרעות להקל על החדירה של אנטיגנים שונים (חיידקים, alimentary, xenobiotics, וכו ') לתוך הצלחת של הרירית תוך מגרה את plasmocytes כי לסנתז IgG. הפחתת תוכן IgM מתפרשת כתגובה מפצה, שכן על פי תכונות ביולוגיות זה אימונוגלובולין קרוב slgA.

הגדלת הריכוז של IgA ביילה תורמת לחיסול אנטיגנים בצורה של מתחמי החיסון.

הגורמים להגנה לא ספציפית (phagocytosis, הגירה ספונטנית, היווצרות ורדים) נמצאים שינויים. המרכיב האוטואימוני בדלקת המפרקים הכרונית נמשך זמן רב, ותורם לכרוניזציה של התהליך הפתולוגי ולנטייה של המחלה להישנות.

פטומורפולוגיה

סימן מורפולוגי הראשי של cholecystitis כרונית היא densification ועיבוי של הקיר כיס המרה מ 2-3 מ"מ או יותר. ראייה לקבוע את דפורמציה של שלפוחית השתן, הידבקות עם איברים שכנים, נחשב סימני תהליך דלקתית איטית וממושכת. בדיקה מיקרוסקופית מאפשרת לך להגדיר חדירת lymphohistiocytic של האפיתל, Submucosal שכבות שרירים, לראות גידולים פוליפואידית, מטפלזיה של האפיתל של השוער או סוג מעיים. במקרה של metaplasia מעיים, התאים הופכים בצורת גביע. ב נדן שריר, התפשטות רקמות החיבור, טרשת נפוצה, עיבוי של myocytes עקב היפרטרופיה הם ציינו. הסינוסים Rokitansky-Aschoff עמוק, לעתים קרובות להגיע לשכבת subserous עשוי להכיל microabscesses, pseudodiverticulum, יצירת תנאים נוחים להיווצרות עשני דלקת. מזיז Lyushka מסועף, עם סיומות פיברוזיס לחדור אל שכבת subserous שמקדם תהליך פתולוגי serosa, ופיתוח periholetsistita כיס המרה עיוות.

קבולת שכבת רירית מיוחדת רירית צפופה או מצטמצמת, זה קיפאון אפשרי אריתרוציטים לומן של הנימים של הרירית ואת שכבת השריר, דימום diapedetic. קיר היצרות כלי דם sclerosing בשל של איסכמיה לומן כלי הדם מתפתח, הגברת תהליכים ניווניים בכיס מרה ולהסביר הפרוגרסיביות של התהליך פתולוגי. אם ההפרעות הן שטחיות, המצב התפקודי של כיס המרה אינו משתנה. במקרה של סימפטומים מורפולוגיים מובהקים עם היווצרות של דלקת כרונית כרונית כרונית, יש הפרה של פעילות היניקה, יניקה ו התכווצות של האיבר.