מגיפה חריפה adenoviral הלחמית: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

המצב אפידמיולוגיים להשמדה המונית נאלץ להבדיל הלחמית המורגי מעוד מחלה שכיחה ביותר למד היטב - מגיפת דלקת הלחמית adenoviral חריפה. בשנת 1953, מתוך רקמת פוליפ האנושית של לוע האף היו פתוגנים מבודדים גרימה נודעת מאוחר יותר, מחלות שונות (גסטרואנטריטיס, אנצפליטיס, נזלת של דרך הנשימה העליונה, דלקת ריאות). כיום, כ -40 סרוטיפים שונים של אדנו-וירוס אנושיים ידועים . רבים מהם מתייחסים פתולוגיות העיניים, המועברים על ידי טיפות ועל ידי מגע ישיר ועקיף (באמצעות ממחטה, לחיצת יד, נזלת, שיעול). על פי epidemiologists, זיהום adenovirus ב 40% מהמקרים הוא בשילוב עם שפעת וכמה מחלות אחרות. מגיפה חריפה adenoviral הלחמית היא לעתים קרובות יותר נגרמת על ידי adenovirus השמיני של הסרוטיפ. וירוס זה הוא מדבק מאוד, יכול לשמור על היכולת ארסיות במשך כמה ימים, להיות באוויר ובנוזל, במיוחד בטמפרטורה נמוכה יותר. הנסיבות האחרונות, אולי, קובע את התרחשות של מגיפות של דלקת הלחמית לעתים קרובות יותר בעונות הקרות, במהלך התקופה; שינויי טמפרטורה ולחות גבוהה.

בניגוד לכל המקרים של תהליך הלחמית המורגי המגיפה לא להתחיל כל כך קשה והוא לא מלווה בתחושות כאב חד כי החולים לעומת התחושה כי הם חווים במגע עם גוף זר בעין. דגירה בממוצע נמשך 10 ימים. בא לידי ביטוי בנפיחות של העפעפיים, אדמומיות של הלחמית בשילוב עם חדירה של רקמה נכרתה לקפל מעבר נמוך, דמעות caruncle, lunate לקפל, מראה שקוף של זקיקי אפור רבים לקפל המעבר, ואת קמט lunate ו caruncle דמעות דומות לתהליך trachomatous. עם זאת, רופא עיניים, אפילו עם ניסיון מועט סביר במקרה זה לאפשר שגיאת האבחון, בידיעה גַרעֶנֶת שלעולם מתחיל קשה וכי האלמנטים של פוקוס סוג גַרעֶנֶת זקיקים בעיקר בתחום של הקפלים הקדמיים העליונים.

כאשר הבידול של תהליך trachomatous צריך לקחת בחשבון את העובדה כי לפעמים את המראה של השלט אפור בלחמית בצורת סרט, במיוחד אצל ילדים, כמו גם את המראה של adenopathy מן בלוטות לימפה prootic ו submandibular. מגיפת דלקת הלחמית adenoviral אקוטית מתרחשת כאשר כמות קטנה של הפרשות מחלל הלחמית, המהווה דמות seromucous. אם העין השנייה הופכת להיות מעורבת בתהליך קצת מאוחר, אז נה בעין זו, כל התסמינים הקליניים בולטים יותר, כנראה בשל ההתפתחות חסינות השמיני סרוטיפ אדנווירוס.

ניתן לחלק את מסלול המגיפה לקרטוקו-ג'ונקטיטיס לשלושה שלבים:

1. שלב של תופעות קליניות חריפות, שנמשך עד 5-7 ימים ומתחיל עם היעלמות של אדנופתיה;
2. השלב של הנחתה, שבמהלכו, בתהליך חד צדדי, עלולה להתרחש מחלת עיניים שנייה;
3. התבוסה של הקרנית.

ב 2/3 מקרים, keratitis מפתחת. הוא שטחי, מלווה בירידה ברגישות הקרנית. הידע של סימנים קליניים טיפוסיים של קראטיטיס מאפשר לרופא על בסיס שלהם לבצע אבחנה דיפרנציאלית עם צורות אחרות של דלקת הלחמית ויראלי.

Keratitis, ככלל, הוא מוקד. זה מופיע פתאום בשבוע 2-3 של המחלה הלחמית בצורת מסה של מסתננים אפרפר. בתחילה, חדירים מופיעים הקרנית ליד לימבוס, ולאחר מכן באזורים מרכזיים יותר. לוקליזציה באזור אופטי מוביל להפחתה משמעותית בחדות הראייה (עד 0.1-0.2 ומטה). חדירים יש צורה מעוגלת נמצאים בשכבות פני השטח של הקרנית. הייחודיות של החדירה הזאת נובעת מכך שהיא נמצאת בסטרומה, מבלי לכבוש את שכבות האפיתל של הקרנית. זה אושר על ידי חוסר צבע של פני השטח של הקרנית עם פלואורסצין. סטרומה לוקליזציה של חדירות, אשר לפעמים יש בולטת, מה שמכונה מטבע דמוי אופי, מסביר את העובדה הקיום הארוך שלהם. למרות טיפול resorption, חודשים עוברים, ולפעמים אפילו 1-7 שנה, לפני החדירה נעלמת החדות הראייה הישנה חוזרת.

הניסיון מראה כי במקרים נדירים adenoviral הלחמית יכולה להתחיל עם הנגע של הקרנית. אפיון המגיפה חריפה adenoviral הלחמית בכללותה, יש לציין כי בקבוצה של דלקת הלחמית נגיפי הוא מאופיין על ידי הכבד ואת הארוך ואת הקורס מתמשך (3-4 שבועות). במקרים מסוימים, העניין אינו מוגבל לנוכחות של דלקת הלחמית או דלקת קרום. אדנוביראל אירידוציקליטיס, המאופיינת על ידי סימפטומים אופייניים דלקת של איריס וגוף רירי של סוג או פיברוזי (סוג פלסטיק) עשוי להתרחש.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]