מגנביסט

החומר הוורידי מגנוויסט הוא נוזל ניגוד פאראמגנטי המשמש לבדיקות MRI.

[ 1 ]

אינדיקציות מגנביסט

מגנוויסט היא תרופה ספציפית המשמשת למטרות אבחון:

• לביצוע דימות תהודה מגנטית בניגוד של המוח וחוט השדרה (אבחון של גידולים, גרורות, בידול גידולים);
• לביצוע דימות תהודה מגנטית בניגוד של פלג הגוף העליון, הגולגולת, אזור האגן והחזה, בלוטות החלב, רשת כלי הדם (אבחון של גידולים, תהליכים דלקתיים, נגעים בכלי הדם).

ניתן להשתמש במגנוויסט לקביעת איכות הטיפול הכירורגי, לאיתור הישנויות לאחר הניתוח, ולסוגים שונים של אבחון דיפרנציאלי.

[ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

מגנוויסט זמין כתמיסה להזרקה תוך ורידית, 0.5 מילימול לכל מ"ל. התמיסה ארוזה בבקבוקוני זכוכית, אטומים בפקק גומי ומגולגלים במכסה אלומיניום. ניתן גם למזוג את התמיסה למזרקי זכוכית מיוחדים האטומים במיכל PVC אטום הרמטית. כל שחרור של התרופה מלווה בהוראות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פרמקודינמיקה

מגנוויסט אינו תרופה. זהו חומר ניגוד פאראמגנטי, חומר המשפר את הראייה ב-MRI.

אפקט הניגוד נובע משילוב של גדוליניום וחומצה פנטטית. השימוש ברצף הדמיה ספציפי באמצעות הגברת ניגוד מאפשר הגברת עוצמת האות ובהירות תמונה משופרת של רקמות מסוימות.

החומר הפעיל דימגלומין גאדופנטאט כמעט ואינו יוצר קשרים עם חלבונים ואינו מעכב את פעילות האנזימים.

מגנוויסט אינו מגרה את מערכת המשלים, אשר כמעט אף פעם לא מובילה לתגובות אנפילקטואדיות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פרמקוקינטיקה

התכונות הקינטיות של מגנוויסט דומות לאלו של תרכובות ביו-אינרטיות הידרופיליות אחרות (מניטול, אינולין וכו'). מאפיינים אלה אינם תלויים בכמות התמיסה הניתנת.

לאחר הזרקה תוך ורידית, החומר מתפזר במהירות. זמן מחצית החיים הוא שעה וחצי. התרופה אינה מתגברת על מחסומי הדם-מוח והדם-אשכים. מינון קטן של החומר עשוי לחדור לשליה, אך הוא מסולק במהרה מזרם הדם של העובר המתפתח.

ההפרשה העיקרית של התרופה היא דרך מערכת השתן. עד 1% מכלל הכמות של חומר הניגוד מופרש עם הצואה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מינון וניהול

חומר הניגוד מגנביסט מיועד למתן תוך ורידי בלבד. הליך האבחון מתחיל מיד לאחר הזרקת התרופה.

מומלץ לבצע MRI על קיבה ריקה.

מגנוויסט ניתן כאשר המטופל נמצא במצב אופקי.

מינון התרופה עבור MRI של המוח או חוט השדרה הוא 0.2 מ"ל לק"ג ממשקל הגוף של המטופל. במידת הצורך, ניתן לבצע מתן חוזר רק חצי שעה לאחר הזריקה הראשונה.

המינון המקסימלי היחיד של התרופה עשוי להיות 0.6 מ"ל מגנביסט לכל ק"ג משקל גוף עבור מטופל מבוגר ו-0.4 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף עבור ילד.

עבור MRI של פלג הגוף העליון, ניתנים 0.2 עד 0.6 מ"ל לכל ק"ג משקל המטופל, בהתאם לאזור הנבדק ולטכניקה הפרוצדורלית שבה נעשה שימוש.

[ 20 ]

השתמש מגנביסט במהלך ההריון

השפעת מגנוויסט על מהלך ההריון לא נחקרה. מסיבה זו, יש לבצע את השימוש בתרופה בזהירות רבה, רק אם ביצוע MRI בניגוד חיוני.

בעת ביצוע בדיקת חומר ניגוד במהלך ההנקה, מומלץ להשעות את ההאכלה למשך 24 שעות לאחר ההליך.

התוויות נגד

מגנוויסט אינו בשימוש:

• אם קיימת אפשרות לתגובה אלרגית;
• לאבחון תינוקות שזה עתה נולדו (עד 28 ימים);
• בחולים עם מחלת כליות קשה;
• בחולים בתקופת השיקום לאחר השתלת כבד.

התוויות נגד יחסית לשימוש במגנוויסט הן:

• אסתמה של הסימפונות;
• התקפים אפילפטיים;
• תקופת ההריון;
• מחלת כליות בינונית.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תופעות לוואי מגנביסט

ברוב המקרים, תופעות הלוואי לאחר מתן מגנוויסט הן קלות וחולפות במהירות מעצמן. עם זאת, לעיתים, תסמינים כאלה יכולים להיות בולטים:

• סחרחורת, חוסר התמצאות;
• שינוי בתחושות הטעם;
• הופעת עוויתות, נימול, רעידות בגפיים;
• התפתחות דלקת הלחמית;
• קצב לב מוגבר, הפרעות קצב;
• פַּקֶקֶת;
• קשיי נשימה, אי נוחות בגרון ובגרון, שיעול;
• כאב ואי נוחות בבטן, שלשולים;
• כאב שיניים, יובש בפה;
• דרמטיטיס, אדמומיות בעור;
• כאבי מפרקים;
• נפיחות, תחושת עייפות;
• צָמָא.

[ 18 ], [ 19 ]

מנת יתר

מנת יתר של מגנוויסט אפשרית בעת הזרקת מינון העולה על 0.3 מילימול לק"ג ממשקל המטופל.

סימנים של מנת יתר:

• התייבשות;
• עלייה בנפח הדם במחזור הדם;
• דיאורזה מוגברת (אוסמוטית);
• לחץ מוגבר בעורק הריאה.

במקרה של סימנים חמורים של מנת יתר של מגנוויסט, ניתן להשתמש בהמודיאליזה.

[ 21 ], [ 22 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אלרגיה אפשרית בעת שימוש משולב בחומר הניגוד מגנוויסט וחוסמי בטא.

אין מידע נוסף על אינטראקציות בין תרופתיות עם מגנוויסט, ולכן מתן בו זמנית של תרופות אחרות אינו רצוי.

תנאי אחסון

ניתן לאחסן תמיסת ניגוד באריזה אטומה בתנאים רגילים.

[ 23 ]

חיי מדף

חיי המדף של מגנוויסט הם עד 5 שנים.

[ 24 ]