מגמגם אצל ילדים

הפרעת דיבור גמגום לקרוא לזה כך מתאפיינת הפר של קצב הדיבור הנכון, כמו גם היסוס רצונית בהבעת דעתם, נאלצה חזרות של הברות בודדות או צלילים. פתולוגיה זו מתפתחת בשל הופעתה של אברי ביטוי של התקפים ספציפיים.

באופן כללי, הגמגום בילדים מתחיל בתקופה של 3-5 שנים - בשלב זה הדיבור מתפתח באופן הפעיל ביותר, אך מכיוון שפונקציית הדיבור טרם הוקמה במלואה, עלול להתרחש "כישלון" מסוים.

[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הגמגום מתרחש בכ 5% - מכלל הילדים בגילאי 6 חודשים ומעלה. שלושה רבעים מהם יתאוששו בתחילת תקופת ההתבגרות, כ -1% מהפסדי הדיבור נמשכים לכל החיים.

יש לציין כי הגמגום מספר פעמים (2-5) משפיע על גברים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. בדרך כלל, מחלה זו מתבטאת בילדות המוקדמת, ותוצאות המחקר מראות שבקבוצת הגיל שמתחת לגיל 5 שנים מתפתחת ב -2.5% מהילדים. אם מדברים על היחס בין המינים, הנתונים משתנים עם גידול הילדים - בגני הילדים הפרופורציות הן 2k1 (יש יותר בנים), וכבר למחזור הראשון הם גדלים - 3k1. בכיתה ה ', מדד זה עולה ל 5k1, כמו הבנות להיפטר גמגום בקצב מהיר יותר. מאז בשלבים המוקדמים שיעור ההחלמה הוא גבוה למדי (כ 65-75%), השכיחות הכוללת של פגם זה הוא בדרך כלל לא יותר מ 1%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

גורם ל מגמגם

מטפלי דיבור מבחינים בין שני סוגי גמגום ילדים. הראשון שבהם מופיע אצל ילדים שיש להם פגמים במערכת העצבים המרכזית. בין הגורמים האפשריים להתרחשות - טראומה שקיבלה במהלך הלידה, תורשה, מחלת חניכיים חמורה במהלך הריון, לידה מסובכת, מחלות תכופות של הילד בשנים הראשונות לחיים. בשאר זה הוא מתפתח בדרך כלל, אין בעיות בריאות.

בתהליך של בדיקה נוירולוגית, ילד כזה מראה בדרך כלל סימנים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, כמו גם סף מוגבר של מוכנות עוויתית של המוח, רפלקסים פתולוגיים.

הסוג השני של פגם זה נצפה אצל ילדים אשר בתחילה אין להם שום פתולוגיות אורגניות או תפקודית של מערכת העצבים המרכזית. סוג זה של גמגום מופיע בשל נוירוזה מתעוררת על ידי מתח או עבודה רגשית או פיזית חזקה. במקרים כאלה, מום דיבור זה משופר מאוד כאשר הילד נמצא במצב של מתח עצבי או עוררות רגשית.

[8], [9],

פתוגנזה

הפתוגנזה של גמגום על ידי המנגנון שלה הוא די דומה מה שנקרא דיסרתריה subcortical. במחלה זו, התיאום של תהליך של נשימה, קול, ו articulation הוא מופרע. בגלל זה, הגמגום נקרא לעתים dysarthria dysrhythmic. מאחר שיש הפרעה באינטראקציה בין קליפת המוח לבין המבנים הסוב-קורטיקליים שלו, גם הסדרת הנביחה עצמה מוטרדת. כתוצאה מכך, יש שינויים בתפקוד של המערכת striopallidal, אחראי "מוכנות מראש" של התנועה.

בתהליך זה של יצירת הקול, 2 קבוצות של השרירים להשתתף, אחד מהם הוא התכווץ, והשני, להיפך, מרגיע. חלוקה מחדש מתואמת וברורה של הטון של השרירים האלה מאפשרת לך לבצע תנועות מדויקות, נכונות ומהירות שיש להן הבחנה קפדנית. מערכת Stryopallidarnaya שולטת חלוקה מחדש רציונלית של טונוס שרירים. אם בקר הדיבור הזה נחסם (בגלל פתולוגיות מוח או התרגשות רגשית חזקה), עווית טוניק מתרחשת או מתרחש טיק. רפלקס פתולוגי זה, שבו יש טון מוגבר של השרירים של מנגנון הדיבור, כמו גם הפרה האוטומטי של הדיבור של הילד, הופך בסופו של דבר רפלקס מותנה מתמיד.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

תסמינים מגמגם

בדרך כלל מתערבל במהלך הגמגום נשמע כמו הארכה או חזרה על ההברות הראשוניות של המילה המדוברת או חוזר קולות בודדים. כסימפטום של גמגום, ילדים עשויים עדיין לקבל הפסקות פתאומיות בתחילת המילה, או הברה נפרדת. לעתים קרובות, יחד עם מכשול בדיבור, הילד מגמגם יש גם התכווצות לא רצונית של שרירי הפנים, כמו גם את השרירים של הצוואר והגפיים. אולי תנועות כאלה מופיעות באופן רפלקסיבי כדי לעזור להגייה, אם כי למעשה הם רק לחזק את הרושם של אחרים על כמה קשה עבור מגמגם לדבר. בנוסף, ילדים הסובלים מגמגום מתחילים לחשוש ממילים בודדות או מצלילים, ולכן הם מנסים להחליף אותם במילים נרדפות או להסביר באופן תיאורטי. ולפעמים ילדים מגמגמים בדרך כלל מנסים להימנע ממצבים שבהם הם צריכים לדבר.

סימנים ראשונים

כדי לעזור לילדך בזמן, חשוב להורים שלא להחמיץ את הרגע שבו מופיעים הסימנים הראשונים לגמגום:

• הילד מתחיל פתאום לסרב לדבר (תקופה זו עשויה להימשך 2-24 שעות, ולאחר מכן הוא מתחיל לדבר שוב, אבל כבר מגמגם, ולכן, אם במקרה כזה יש זמן לקחת את הילד לרופא מומחה עוד לפני שאתה מתחיל לגמגם, ההופעה של דיבור פגם הוא בהחלט ניתן למנוע);
• מבטא צלילים מיותרים לפני הביטוי (לדוגמה, זה יכול להיות "ו" או "");
• בתחילת המשפט יש לחזור על ההברה הראשונית או על המילה עצמה לחלוטין;
• עצור כפוי באמצע ביטוי או מילה אחת;
• לפני תחילת הדיבור הוא נתקל בקשיים.

[17]

פסיכוסומטיקה של גמגום אצל ילדים

הפופולאריות ביותר היא ההשקפה שהגמגום נובע מפער בין העומס הרגשי והפסיכולוגי המתקבל על ידי הגוף ויכולתו ו / או יכולתו לעבד אותו.

באופן כללי, כ -70% מההורים מצביעים על כך שגמגום אצל ילד נובע מגורם מתח מסוים.

יחד עם הגמגום, ילדים מאובחנים לעיתים קרובות עם logoneurosis או logophobia, ובכך עולה כי בריאות הנפש כבר שיבשו. זה הוביל להופעת בעיות בדיבור, שהתבטאו בעיכובים, היסוסים, עצירות ועוויתות.

טפסים

לפי אופי ההתקפים המופיעים במהלך תהליך הדיבור, ניתן לזהות צורות טוניקות וקלוניות של גמגום אצל ילדים. העוויתות עצמן הן מעוררות השראה או נפיחות - תלוי בזמן שהן מופיעות - על שאיפה או על נשיפה. מטבעו של הגורם למחלה מחולק סימפטומטי או אבולוציוני (זה יכול להיות נוירוטי או נוירוטי).

סוג של גמגום טוני נראה כמו הפסקות ארוכות בתהליך הדיבור או מתיחה נשמע. בנוסף, הגמגום נראה בדרך כלל נוקשה ומתוח, פיו פתוח למחצה או סגור לחלוטין, ושפתיו סגורות היטב.

גימגומים נוירוטיים מתרחשים אצל הילד בשל טראומה נפשית, שאותה הוא מקבל בגיל 2-6 שנים. זה נראה כמו עווית קלונית, אשר מוגבר בתחילת ביטוי או עם מתח רגשי חזק. ילדים כאלה מודאגים מאוד כאשר הם צריכים לדבר או אפילו מסרבים לדבר. יש לציין כי ככלל, התפתחות הדיבור והמכשירים המוטוריים בילד כזה עולה בקנה אחד עם כל שלבי התפתחות הגיל, וחלק מהילדים עשויים אפילו לעלות עליהם.

הגמגום הקלוני בילדים נראה כמו חזרה מתמדת של קולות / הברות, או מילים שלמות.

נוירוזה, כמו גמגום מופיע בדרך כלל בגלל איזשהו חוסר איזון במוח. פגם זה יש את הסימנים הבאים: ילדים נוטים עייפות מהירה עייפות, עצבני מאוד, תנועות עצבים. ילד כזה אובחן לפעמים עם תסמינים פתולוגיים פסיכיאטריים, המאופיינים ברפלקסים מוטוריים לקויים וקשיים בהתנהגות.

יש כזה הגמגום בדרך כלל בתוך 3-4 שנים ואינו תלוי נוכחות ו / או היעדר טראומה פסיכולוגית. ביסודו של דבר, הוא מופיע בזמן ההתפתחות האינטנסיבית של דיבורו הדיבורי של הילד. הפרות נוספות ממשיכות לעלות בהדרגה. הדיבור נעשה גרוע יותר אם הילד עייף או חולה. התפתחות התנועות ומנגנוני הדיבור מתבצעת בזמן הנכון, או שהיא עלולה להתעכב מעט. לפעמים נראה הגמגום של ילד כמו נוירוזה על רקע של תת-התפתחות כלשהי של תפקוד הדיבור שלו.

הגמגום הפיזיולוגי אצל ילדים

חזרות פיזיולוגיות הן חזרות על נאומו של הילד במלים בודדות. אצל ילדים צעירים, הם נצפים לעיתים קרובות למדי, ואינם נחשבים סימן למחלה. הוא האמין כי זהו סימפטום פיזיולוגי האופייני לתקופה מסוימת של התפתחות במיומנות הדיבור של הילד, והוא אופייני של 80% מהילדים במהלך ההתפתחות הפעילה של דיבור ביטוי בגיל 2-5 שנים). אם אין סיבוכים, החזרה תעבור, כאשר הילד יחזק את הרפלקסים המותנים של דיבורו וילמד כיצד להביע את מחשבותיו כראוי.

הגמגום הפיזיולוגי בילדים הוא תוצאה של העובדה שהחשיבה של הילד בהתפתחותו מקדמת את התקדמות כישורי הדיבור. בגיל קטן, ילדים מוגבלים מאוד בהבעת המחשבות שלהם, כי יש להם אוצר מילים קטן, הם עדיין לא למדו לשים מחשבות בצורה הנכונה, ואת הביטוי עדיין לא נוצר, מה שהופך דיבור מתנגש.

חספוס פיזיולוגי בדיבור אצל ילד יכול להופיע בשל כמה גורמים שליליים (כגון טראומה, מחלה, שיטות פדגוגיות בלתי הולמות).

[18], [19]

גמגום אצל ילדים בגיל הגן

גילויי הגמגום יכולים להתרחש בין 2-3 שנים. מאז כישורי השפה מתפתחים במהירות בתקופה של 2-5 שנים, טבעו של הדיבור של הילד יכולה להיות הבחנה - הילד מדבר במהירות, בקצב מהיר, בליעת סוף ביטויים ומילים, לוקח הפסקה באמצע הנאום, אמר על נשימה.

בגיל זה, סימנים אלה הם שלב טבעי בתהליך הלמידה של מיומנות דיבור, אך לילד עם נטייה לגמגום יש התנהגות מסוימת:

• במהלך הנאום הוא מפסיק לעתים קרובות, ובמקביל מתקשחים הצוואר ושרירי הפנים.
• הילד אומר מעט, מנסה להימנע מהצורך לדבר;
• הוא קוטע בחריפות את הנאום שהתחיל, ובמשך זמן רב הוא שותק.
• במצב רוח מבולבל ומדוכא.

סיבוכים ותוצאות

בין התוצאות והסיבוכים של גמגום הן בעיות כאלה:

• קשיים עם הסתגלות חברתית;
• הערכה עצמית מופחתת;
• המראה של פחד מהדיבור, כמו גם את הפחד של מבטאים קולות בודדים;
• החמרה של פגם הדיבור.

[20], [21], [22]

אבחון מגמגם

אבחון של גמגום אצל ילדים יכול להתבצע על ידי נוירולוג ילדים, פסיכולוג, פסיכיאטר או מטפל ילדים או דיבור. כל אחד מן הרופאים האלה צריכים לחקור את ההיסטוריה, לברר אם תורשתי הגמגום, כמו גם לקבל מידע על מנוע מוקדם בהתפתחות נפשית ודיבור של ילד, כדי לברר מתי ובאילו נסיבות שהתעוררו גמגום.

בבדיקה האבחנתית של מנגנוני הדיבור של ילד מגמגם מתגלות הגילויים הבאים:

• טופס, מיקום, תדירות של התקפים כאשר מבטאים מילים;
• זמין בשיעור של דיבור, נשימה, וגם תכונות קוליות ספציפיות;
• נוכחות של הפרעות מגמגמות בדיבור ובתנועות, כמו גם לוגופוביה, מתגלה;
• מתברר איך הילד עצמו מתייחס הפגם שיש לו.

גם הילד עובר בהכרח בדיקה של היכולת לבטא צלילים, שמיעה פונמית, וגם את הלקסיקון הדקדוקי-דקדוקי.

לסיום, מטפל דיבור מציין את חומרת הגמגום ואת צורתו, הפרעות דיבור אחרות הקשורות למום, כמו גם את אופי ההתקפים של שרירים articulatory. הגמגום צריך להיות מובחן עם מעידה tachillation, כמו גם dysarthria.

כדי לזהות אם יש נגעים אורגניים אצל ילד במערכת העצבים המרכזית, הנוירולוג קובע את המעבר של rheoencephalography, הליכי EEG, MRI במוח ו- EchoEG.

[23]

יַחַס מגמגם

הטיפול בבעיית דיבור זו מטופל על ידי מטפל דיבור, אך אם הפגם נובע מהטראומה הנפשית של הילד, הרופא יכול לשלוח את המטופל להתייעצות עם פסיכואנולוגולוג.

עכשיו הבסיס לטיפול בגמגום בילדים הוא התייצבות של תפקוד מעגל הדיבור, אשר נקרא גם הבלמים של מרכז ברוקה. במהלך הטיפול נקבעו שיטות התיקון הבאות:

• היפנוזה;
• נוגדות פרכוסים ותרופות הרגעה;
• אמבטיות להרפיה;
• אקופונקטורה;
• נהלים לחיזוק כללי של הגוף;
• אימון דיבור: דיבור קצבי או חסר דיבור, האטה קלה בקצב, שתיקה ממושכת.

בנוסף, טכניקה משמש גם שבו מרכזי המנוע אחרים של הגוף להפעיל. במקרה זה, תקנה של תנועות נשימה, קצבי עם שימוש באצבעות על הידיים, ליווי דיבור בעל פה על ידי כתיבה על נייר.

מְנִיעָה

כמניעה של הופעת גמגום אצל הילד, חשוב כי ההריון של אמו ימשיך בבטחה. כמו כן יש לדאוג ליציבותו הנפשית והגופנית ולפיתוח הדיבור, לבחירת מידע של אופי משעשע / חינוכי שיתאים לגילו. כדי למנוע הישנות של גמגום, יש צורך לעקוב אחר ההמלצות של המטפל בדיבור רופא-דיבור בתהליך של עבודה מתקנת, וגם לאחר השלמתה. אנחנו צריכים ליצור תנאים נוחים להתפתחות הילד.

[24], [25],

תַחֲזִית

גמגום אצל ילדים בדרך כלל נעלם לחלוטין, אם הטיפול והטיפול הרפואי מאורגנים בצורה נכונה. לפעמים יש התקפים במהלך בית הספר ואת ההתבגרות. התוצאה של הטיפול היא יציבה ביותר, אם אתה מתחיל תיקון בגיל הגן. ככל שתקופת הגמגום ארוכה יותר עבור הילד, ככל שהתחזית תהפוך לבלתי ברורה יותר.

[26]