כוויה בדרגה 1 אצל ילד ומבוגר: סימנים ומה לעשות

אחת הפגיעות הנפוצות ביותר בבית היא כוויה מדרגה ראשונה. הבה נבחן את סוגיה, הגורמים, הפתוגנזה, הסימפטומים, כמו גם שיטות הטיפול והמניעה.

נזק תרמי, קרינתי, כימי או חשמלי לרקמות הגוף הוא כוויה. בחשיפה לחומרים שונים, עלולים להתרחש פצעים משולבים. הצורה הקלה ביותר נחשבת לדרגה ראשונה. היא מאופיינת בפגיעה שטחית של האפידרמיס. לרוב, המצב הפתולוגי מתרחש עקב מגע קצר טווח עם נוזלים חמים, חפצים או חשיפה ממושכת לשמש.

חומרת הפצע תלויה בעומק ובהיקף הנזק. ישנן 4 דרגות, כאשר פציעות מדרגה ראשונה הן השטחיות ביותר. ככל שרמת הנזק גבוהה יותר, כך הטיפול קשה יותר. פציעות קלות גורמות לכאב חד, נפיחות ואדמומיות. בהדרגה, האפידרמיס מקבל צבע ארגמן או אדום בוהק ובולט מעל הרקמה הבריאה. יחד עם זאת, לא תמיד מופיעות שלפוחיות או צלקות מימיות על העור. תהליך הריפוי מתרחש ללא סיבוכים, פגמים קוסמטיים או תפקודיים. ככלל, החלמה מלאה נצפית לאחר 2-3 ימים. השכבה השטחית של האפיתל נדחית, ומשאיר עור בריא.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי ארגון הבריאות העולמי, האפידמיולוגיה של כוויות קלות תופסת מקום מוביל בין פציעות אחרות. פציעות כוויות באמריקה וביפן מסתכמות ב-250-300 מקרים לכל 100 אלף איש. באוקראינה מדובר בכ-200 מקרים לכל 100 אלף איש, מתוכם עד 30% דורשים טיפול רפואי.

[ 2 ]

גורם ל כוויות מדרגה ראשונה

הגורמים העיקריים לכוויה מדרגה ראשונה הם השפעות תרמיות, כימיות, קרינה וחשמליות על העור או הריריות. בואו נבחן כל אחת מהסיבות האפשריות ביתר פירוט:

1. חשיפה תרמית - מצב פתולוגי מתרחש במגע ישיר עם מים רותחים, קיטור או אש.

• אש – דרכי הנשימה העליונות והפנים נפגעים לרוב. אם חלקים אחרים בגוף ניזוקים, מתעוררים קשיים הקשורים להסרת בגדים שרופים. זה יכול לגרום לזיהום זיהומי.
• חפצים חמים – עקבות ברורים של חפץ חם נותרו במקום הפציעה. פצעים כאלה יכולים להיות גם שטחיים וגם עמוקים למדי.
• מים רותחים - אזור הפצע קטן, אך כואב ועמוק.
• קיטור - גורם נזק שטחי לרקמות בדרכי הנשימה העליונות.

מידת הנזק התרמי תלויה בטמפרטורה, במוליכות התרמית, במשך החשיפה, בבריאות הכללית ובמצב העור של המטופל.

2. פגיעות כימיות – מתרחשות עקב מגע של חומרים כימיים אגרסיביים עם העור. מידת הנזק תלויה בריכוז החומר ובמשך המגע איתו. הנזק הנפוץ ביותר נגרם על ידי החומרים הבאים:

• חומצות ובסיסים – גורמים לפצעים רדודים. נוצר קרום על העור, המונע חדירה נוספת של החומצה לרקמה. פצעים עמוקים נוצרים בחשיפה לבסיס.
• מלחי מתכות כבדות - גורמים לפציעות שטחיות.

3. כוויות חשמליות נגרמות כתוצאה מאינטראקציה עם חומר מוליך. הזרם מתפשט דרך רקמות, דרך דם ונוזלי גוף אחרים, עצמות, עור ורקמות שומן. ישנה נקודת כניסה ויציאה לזרם על גופו של הקורבן. פגיעה מסוג זה מאופיינת בשטח קטן אך בנזק עמוק.
4. חשיפה לקרינה – המצב הפתולוגי עשוי להיות קשור לקרינה אולטרה סגולה, אינפרא אדום או מייננת. חומרתה תלויה במשך החשיפה לעור.

[ 3 ]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון הנפוצים ביותר שיכולים לגרום הן לנזק מדרגה ראשונה והן לפציעות חמורות יותר מזוהים:

• מים רותחים ונוזלים חמים (שמן חם).
• כימיקלים (חומצות, נוזלים טכניים, ממסים שונים).
• קיטור במטבח.
• מגע עם חשמל.

שיטת העזרה הראשונה והטיפול הנוסף תלויים בסיבת הפציעה ובאופי ההשפעה על הריריות או העור.

[ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

כוויות מדרגה ראשונה מאופיינות בכך שהן משפיעות רק על השכבה השטחית של האפידרמיס. הפתוגנזה מורכבת מהשינויים הבאים: אדמומיות, נפיחות, תחושות כואבות. הרגישות של האזור הכוויה עולה באופן משמעותי, ולכן אזור הפגיעה גורם לאי נוחות.

תפקיד מיוחד במנגנון התפתחות המצב הפתולוגי ממלאת התגובה הדלקתית לטראומה, אשר עוברת דרך השלבים התאיים והוסקולריים. באזור הפצע, חדירות כלי הדם עולה, מה שמקל על חדירה מהירה של חלבונים ומקרומולקולות בסרום. מבחינה ויזואלית, זה מתבטא כהיפרמיה ובצקת. כאשר שלמות העור מופרת, מערכת החיסון הלא ספציפית מופעלת. היא מיוצגת על ידי רכיבים בסרום ובתאים. הם מאיצים את תהליך קרישת הדם, מפעילים את המערכות הפיברינוליטיות והמשלימות.

חסינות ספציפית או התגובה המגנה השלישית של הגוף לנזק מסופקת על ידי לימפוציטים תלויי-תימוס ומח עצם. זה מאפשר להפחית את הסיכון לאלח דם ולנמק רקמות בפגיעות כוויות גדולות בשלבים המאוחרים.

[ 6 ], [ 7 ]

תסמינים כוויות מדרגה ראשונה

כוויות קלות מאופיינות בפגיעה בשכבת האפידרמיס הפחות משמעותית מבחינה תפקודית של העור. אזור זה מתחדש כל הזמן. לכן, אצל אדם בריא, מיליוני תאי אפידרמיס מתקלפים תוך 24 שעות.

פצעים כאלה הם מוגבלים באופיים. ייתכנו גם פגיעות שטחיות מבודדות ומפוארות בשילוב עם פגיעות חמורות יותר. במקרה זה, הם נמצאים לרוב בחלקי הגוף הבאים: פנים, עיניים, קרקפת, דרכי נשימה עליונות, גפיים, פלג גוף עליון.

תסמינים של כוויה מדרגה ראשונה הם כדלקמן: אדמומיות העור, דלקת ונפיחות, תחושות כואבות. לאחר מספר ימים, העור מתייבש ומתקמט, ויוצר פיגמנטציה קלה שנעלמת תוך 3-5 ימים. יחד עם זאת, אין צלקות מחוספסות או פגמים קוסמטיים.

סימנים ראשונים

רוב הכוויות מדרגה ראשונה מתרחשות עקב חשיפה מוגזמת לקרינת שמש או פגיעות ביתיות (מים רותחים, קיטור, נוזלים חמים או לוהטים). נגעים נרחבים מסוכנים, שכן קיים סיכון להתייבשות והרעלה מתוצרי פירוק רקמות רעילים. על מנת לזהות שינויים פתולוגיים, יש לשים לב לסימנים הראשונים של הפתולוגיה:

• אדמומיות כואבת על העור.
• סחרחורת וכאבי ראש.
• בחילות והקאות.
• התייבשות.
• צמרמורות, מצב חום.
• נשימה ודופק מהירים.

עזרה ראשונה וטיפול נוסף מתחילים בסילוק הגורם שגרם לפגיעה ובקירור האזור הפגוע. זה יפחית את אי הנוחות ויאיץ את תהליך ההחלמה. אם הפגיעה מלווה בפגיעה בשלמות העור, יש להתייעץ עם רופא, שכן גם עם נזק קל קיים סיכון לזיהום.

כוויה בפנים מדרגה ראשונה

כוויות בפנים מסוכנות ומפחידות במיוחד. דרגה ראשונה של פגיעה זו נחשבת לקלה ביותר, אך עדיין גורמת לכאב ולפגם קוסמטי זמני. אך אם שטח הפגיעה ועומקה נרחבים, הסימנים עלולים להישאר לכל החיים. נזק לרקמות יכול לנבוע מחשיפה לטמפרטורות גבוהות או לכימיקלים. סוג זה של כוויה מסווג בהתאם לגורמים החיצוניים שגרמו לה. טיפול ושיקום נוספים יהיו תלויים בהם.

• תרמי – הנזק המסוכן ביותר, מכיוון שהוא הורס חלבונים מורכבים, כלומר את הבסיס של תאים ורקמות. הוא מופיע עקב השפעת טמפרטורות גבוהות על העור. במקרה של כוויות הנגרמות מאש, כל הפנים נמצאות בכוונת. נוזלים חמים, לרוב מים רותחים, גורמים לנזק מקומי שטחי. במקרה זה, קיטור פוגע לא רק בפנים, אלא גם בדרכי הנשימה העליונות.
• כימי – פצעים יכולים להיגרם כתוצאה מהליכים קוסמטיים שונים (פילינג חומצת פירות, פילינג חומצי), קוסמטיקה באיכות ירודה, תרופות שונות או כימיקלים ביתיים. כוויה שטחית, אך היפרמית וכואבת מופיעה על הפנים.
• חשמלי - מתרחש לעיתים רחוקות מאוד וגורם לפצעים קטנים אך עמוקים.
• קרן, אור, קרינה מייננת - טראומה הנגרמת מקרינה. נזק לרקמות הוא שטחי, ועם טיפול נכון ובזמן חולף ללא עקבות.

כוויה בפנים מדרגה ראשונה מלווה בנפיחות, כאב ואדמומיות. האפידרמיס מתאושש תוך 3-4 ימים. התאים המתים מתקלפים מבלי להשאיר עקבות.

[ 8 ]

כוויה בעין מדרגה ראשונה

נזק קל לעפעפיים, לקרנית וללחמית בעת חשיפה לטמפרטורות גבוהות, כימיקלים או קרניים הוא כוויה בעין מדרגה ראשונה. בהשפעת הגורמים הנ"ל, העפעפיים מתכווצים באופן רפלקסיבי, ומגנים על פני גלגל העין מפני פגיעה. חומרת הפגיעה, חומרת תסמונת הכאב ומראה העיניים תלויים בעומק הפצע.

תסמינים:

• אדמומיות ודלקת מתמשכות של הלחמית ועור העפעפיים.
• בצקת ועכירות קלה של הקרנית.
• פוטופוביה.
• ירידה בחדות הראייה.
• לחץ תוך עיני מוגבר.
• כאבי ראש וסחרחורת קלה.

תסמיני כוויות כואבים מתחילים לעלות בהדרגה במשך 5-8 שעות. הקורבן חש כאב עז ופוטופוביה, דמעות מוגברות ועוויתות עפעפיים מופיעות. אם הרשתית לא ניזוקה, ההחלמה מתרחשת תוך 3-4 ימים.

אם המצב הפתולוגי קשור להשפעת קרני UV באורך גל מסוים על הלחמית, הדבר מצביע על אלקטרופוטופתלמיה. כוויות עיניים כתוצאה מריתוך גורמות נזק לקרומי התאים, הכרוך בתהליך דלקתי עם תחושות כואבות. אפילו דרגות קלות של טראומה גורמות לאי נוחות קשה. השפעות חזקות וארוכות טווח על העיניים עלולות להוביל לנזק לרשתית ולמוות תאים, מה שבסופו של דבר יגרום לאובדן ראייה.

הטיפול מכוון לחסל תחושות כואבות. יש לשטוף היטב את העיניים בעזרת צמר גפן ספוג במים נקיים. במקרה של כוויות חומציות, מומלץ להשתמש בתמיסת סודה, ובמקרה של כוויות אלקליות, תמיסה של 2% של חומצה בורית. לאחר מכן, ניתן ליטול משככי כאבים, לשים טיפות הרדמה בעיניים ולהניח את הקורבן במקום חשוך.

[ 9 ]

כוויה בקרנית מדרגה ראשונה

על פי סטטיסטיקות רפואיות, כ-40% מהחולים עם אובדן ראייה חלקי או מלא סבלו מכוויות בקרנית. זוהי המעטפת העליונה של העין (המיספרה השקופה) שעליה נשברות קרני האור. היא רגישה מאוד, ולכן כל פגיעה עלולה להחמיר את הראייה או לשלול ממנה. כוויה בקרנית מדרגה ראשונה אינה גורמת לתוצאות כאלה, אך ללא עזרה ראשונה כראוי היא עלולה להחמיר את הראייה.

הגורמים העיקריים לכוויות:

• כניסת אדים או התזות של נוזלים חמים, להבות לעיניים. הקרנית ניזוקה בטמפרטורות מעל 45 מעלות.
• מגע עם כימיקלים בעיניים: ממסים אורגניים, כימיקלים ביתיים, חומרי חיטוי, גז מדמיע וכו'.
• חשיפה ארוכת טווח לאור בהיר. זה יכול להיות ריתוך, קרינת UV.

המצב הפתולוגי של השכבות השטחיות של האפיתל מלווה בנפיחות של עור העפעפיים ובעמעום העין. הקורבן עלול לחוות כאב ראש, ירידה בחדות הראייה, פוטופוביה ודמעות, עווית עפעפיים ותחושה של גוף זר בעין. הפגיעה מטופלת על בסיס אמבולטורי (שטיפת עיניים וחבישה עם תמיסות חיטוי), ההחלמה אורכת 3-4 ימים, הכוויה נעלמת ללא עקבות ואינה משפיעה על הראייה.

[ 10 ]

כוויה מדרגה ראשונה במים רותחים

הפגיעה הנפוצה ביותר בבית היא כוויה מדרגה ראשונה ממים רותחים. כדי להידבק בה, מספיק לשפוך מים רותחים על העור. ילדים וקשישים סובלים לעיתים קרובות מפציעות כאלה עקב תשומת הלב שלהם.

תסמינים עיקריים:

• אדמומיות העור.
• נפיחות קלה.
• הופעת בועות המכילות נוזל שקוף.
• רגישות מוגברת.
• תחושות כואבות.

השלב הראשון של הפציעה אינו דורש טיפול רפואי, ולכן ניתן לבצע את הטיפול בבית. ראשית, יש להסיר את הבגדים שנחשפו למים רותחים ולקרר את העור במים זורמים במשך 15-20 דקות. אם שלמות העור נפגעה, קירור אזור הפצע אינו מומלץ. לאחר מכן, יש למרוח משחה נגד כוויות, תחבושת חיטוי או פיסת בד כותנה נקייה.

אסור בהחלט לנקב שלפוחיות כוויות או לקרוע בגדים שנתקעו מהגוף, שכן הדבר עלול לגרום לזיהום זיהומי. אסור למרוח שמנים על העור או לצרוב אותו באלכוהול, יוד או ירוק זוהר. כמו כן אסורות שיטות טיפול עממיות: הרטבת האפידרמיס בקפיר ומוצרי חלב מותססים אחרים, דבר שעלול לעורר תגובה דלקתית וזיהום.

[ 11 ], [ 12 ]

כוויה מדרגה ראשונה של היד

כוויות בכף היד מדרגה ראשונה שכיחות מאוד בפרקטיקה הרפואית. פציעות כאלה מתרחשות הן בבית והן בעבודה. השלב הקל מאופיין בנזק שטחי לעור. נוצרות נפיחות קלה ואדמומיות על היד.

בואו נבחן את הגורמים העיקריים לכוויות ביד:

• מים רותחים - לרוב נמצאים בחיי היומיום. שלפוחיות אדומות ומימיות נוצרות על רקמה שרופה. לטיפול, יש צורך לקרר את העור ולמרוח משחה מיוחדת או תחבושת חיטוי.
• קיטור – מתרחש גם בחיי היומיום וגם בעבודה. נזק קל אינו דורש התערבות רפואית, ויש לטפל בפצעים חמורים יותר רק במוסדות רפואיים. יש לקרר את אזור הפצע למשך 10-15 דקות, לשטוף בעדינות במים וסבון ולייבש. יש למרוח משחה נגד כוויות על הפצע, מבלי לשפשף. אם יש כאב חמור, יש ליטול משככי כאבים.
• שמן – גורם נזק חמור וכואב יותר ממים רותחים או נוזלים אחרים. כדי למזער את הפגיעה, יש להניח את הגפה השרופה תחת מים זורמים. פעולה זו תקרר את העור ותסייע לשטוף את שאריות השמן החם. אם מופיעה אדמומיות, אך ללא שלפוחיות, ניתן למרוח משחה נגד כוויות על הפצע ללא תחבושת סטרילית. במקרה זה, יש לטפל בעור סביב הפצע באלכוהול מדולל. אם יש שלפוחיות במים, לאחר מריחת המשחה יש למרוח תחבושת סטרילית ולהחליפה כל שעתיים.

תקופת ההחלמה מכל הגורמים לפתולוגיה שתוארו לעיל אינה אורכת יותר מ-3-5 ימים. אם טיפול עצמי אינו יעיל והדלקת נמשכת יותר מיומיים, עליך להתייעץ עם רופא.

כוויה בוושט מדרגה ראשונה

בליעת מזון חם או נזק קל מחומרים שונים היא כוויה בוושט מדרגה ראשונה. היא יכולה להיות תרמית או כימית. כוויות תרמיות מתרחשות בעת בליעת נוזלים חמים ומזון. אך פגיעות כימיות מאובחנות בתדירות גבוהה יותר. הן מתרחשות בעת בליעת נוזלים אגרסיביים: חומצות מרוכזות, בסיסים, אמוניה, תמיסת אשלגן פרמנגנט, אצטון, אלכוהול תעשייתי ואחרים.

כוויות מלווה בטראומה לריריות חלל הפה, הקיבה והלוע. על פי הסטטיסטיקה, כ-70% מהנפגעים הם חולים מתחת לגיל עשר. 30% הנותרים הם מבוגרים שצרכו נוזלים קאוסטיים במכוון או בשוגג.

• נזק שנגרם מחומצה קל הרבה יותר לנשיאה מאשר נזק שנגרם על ידי בסיס. זאת בשל העובדה שכאשר חומצה מגיעה לרירית הוושט, היא יוצרת גלד, שאינו מאפשר לחומר המגיב לחדור לשכבות העמוקות של האיבר. מכיוון שהחומצה מכילה מים, הדבר מסייע בהפחתת ריכוזה ובשחרורה מהרקמות.
• חומצות אלקליות גורמות להרס חלבונים, לסיבון שומנים, ויוצרות מסה ג'לטינית מהתאים. אלקליות עוברות דרכן בקלות, וגורמות לנמק של השכבות השטחיות והעמוקות של הוושט. כוויה מסוג זה אינה קלה, שכן אפילו כמות קטנה של אלקליות יכולה לגרום לחור בוושט.

שלב קל של נזק לוושט מאופיין בטראומה של השכבה העליונה של האפיתל הרך. כלומר, רקמות רכות פנימיות אינן מושפעות. הסימנים העיקריים למצב הפתולוגי הם: היפרמיה ונפיחות של דפנות הרירית, תחושות כואבות במערכת העיכול.

עזרה ראשונה מורכבת משטיפת הקיבה. על הקורבן לשתות יותר מליטר מים נקיים ולגרום להקאה. אין צורך בתרופות, שכן כל סימני הנזק נעלמים מעצמם תוך 10-20 ימים. אך עדיין מומלץ להתייעץ עם רופא למניעה ולברר את היקף הנזק. נדרש סיוע רפואי גם אם הכוויה נגרמה מחומר כימי ויש לנטרל אותה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

כוויה מדרגה ראשונה אצל ילד

פגיעות בילדות בבית הן די שכיחות. כוויות מדרגה ראשונה בילדים הן הנפוצות ביותר ויכולות להיגרם מהגורמים הבאים: אנרגיה תרמית, קרינת UV וקרינה מייננת, כימיקלים או זרם חשמלי. על פי סטטיסטיקה רפואית, יותר ממחצית מפגיעות הכוויות הן פגיעות תרמיות (מים חמים, קיטור, חפצים חמים, אש). לפי חומרת הפגיעה, הן מחולקות לארבעה שלבים. הראשון הוא הקל ביותר והוא נגע שטחי של השכבה העליונה של האפידרמיס. אדמומיות ונפיחות מופיעות על העור.

עזרה ראשונה לכוויות מדרגה ראשונה בילדים תלויה בסיבת הפגיעה. בואו נבחן המלצות כלליות שמטרתן לשפר את מצבו של הקורבן:

• אם הפגיעה נגרמה דרך בגדים, יש להסירם. זה ימנע דברים להידבק לעור הכוויה וימנע טראומה נוספת. אבל אפשר להפשיט את הילד אם הבגדים קלים להסרה; קריעת דברים אינה התווית נגד.
• קררו את האזור הפגוע במים זורמים (הטמפרטורה צריכה להיות כ-15 מעלות צלזיוס). זה יעזור להסיר חום משכבות העור העמוקות. קירור יפחית את חומרת התגובה הדלקתית, יפחית נפיחות וייצב את דפנות כלי הדם. המלצה זו מקובלת עבור כוויות בגפיים. אם הפצע נמצא על פלג הגוף העליון או הראש, יש צורך להניח תחבושות קרות. קרח אסור, מכיוון שהוא גורם להתכווצות כלי דם ומאט את זרימת הדם, מה שמגביר את הרס הרקמות.
• לאחר הקירור, יש להרים את החלק הפגוע בגוף מעל גובה הלב. פעולה זו תפחית את הנפיחות.
• השלב הבא הוא למנוע מהעור להתייבש. לשם כך, יש למרוח משחה נגד כוויות או חומר חיטוי על הפצע ולכסות אותו בתחבושת. פעולה זו תמנע זיהום, תקל על דלקת ותזרז את תהליך ההחלמה.

כמעט תמיד, פציעות בילדות גורמות למחלת כוויות. מצב זה הוא תגובת הגוף לגירוי של קצות העצבים ולחדירת תוצרי הפירוק שלהם לדם. מחלת הכוויות מתפתחת לא רק בפציעות קשות, אלא גם בפציעות שטחיות. במקרה זה, מצבו של הילד מחמיר למשך תקופה ארוכה. התסמינים הפתולוגיים הראשונים מתגלים 6-10 שעות לאחר הפציעה. מופיעים כאב חריף באזור הפצע ועוררות עצבנית. מצב זה דורש טיפול רפואי, מכיוון שהוא לא ייעלם מעצמו, אלא רק יחמיר, ויגרום להפרעות במערכת השתן, הנשימה ומערכות גוף אחרות.

בדרך כלל, ההחלמה אורכת 1-2 שבועות ותלויה באזור ובמיקום הנגע. ברגע שתסמונת הכאב חולפת, העור יתחיל לקבל צבע בריא, להתקלף ולהתחדש. אם ההחלמה מתעכבת, יש לפנות לרופא ילדים.

טפסים

כוויות הן הסיבה הנפוצה ביותר לפנייה לעזרה רפואית. סוגי הכוויות קובעים את מקורן ומאפשרים לך ליצור תוכנית טיפול אופטימלית ופרוגנוזה להחלמה. בואו נבחן את סיווג הכוויות העיקרי (לפי סיבה):

• תרמית – מתרחשת במגע עם אוויר חם, קיטור, מים רותחים, חפצים חמים. פצעים יכולים להיות קלים, בינוניים או חמורים בכל חלק בגוף.
• חשמלי - מופיעים לרוב בעת עבודה עם ציוד חשמלי או בעת פגיעת ברק. מאופיינים לא רק בנזק לעור, אלא גם בהפרעות במערכות הלב וכלי הדם, הנשימה ומערכות גוף אחרות. אפילו פציעות קלות גורמות לסחרחורת ועילפון.
• נזקי קרינה הם נזקים הנגרמים מקרינה אולטרה סגולה, קרינה מייננת וסוגים אחרים של קרינה.
• כימי - מתפתח במגע עם חומרים אגרסיביים. מידת הנזק תלויה בריכוז הריאגנט ובהשפעתו על הרקמה.

ישנן פגיעות מעורבות, כלומר שילוב של מספר סוגי כוויות ופגיעות משולבות - כוויה ופגיעות בעלות אופי שונה. כל סוג מחולק למספר קטגוריות. תרמיות מחולקות לכוויות מאש, מים, קיטור, חפצים חמים. כימיות, בתורן, מחולקות לנזק מחומצות, תמיסות אלקליות, מלחים של מתכות כבדות וכו'.

המצב הפתולוגי מסווג לא רק לפי מקורו, אלא גם לפי חומרתו:

• דרגה ראשונה - נזק שטחי לשכבות העליונות של האפידרמיס. גורם לאדמומיות, נפיחות, כאב ותפקוד לקוי של האזור הפגוע. ההחלמה מהירה, ללא צלקות.
• דרגה שנייה - פגיעה מלאה בשכבות השטחיות של האפידרמיס. הקורבן חש כאב חמור, שלפוחיות בצורת נוזל על העור.
• דרגה 3A – טראומה של כל שכבות האפידרמיס עד הדרמיס. נוצר קרום כוויה יבש או רך על אזור הפצע – גלד חום בהיר.
• דרגה 3B – כל שכבות האפידרמיס, הדרמיס והיפודרמיס החלקי מושפעות. נוצר קרום יבש, צפוף וכהה.
• דרגה רביעית - כל שכבות העור, השרירים, הגידים והעצמות מושפעות. נוצר קרום כוויה שחור או אזורים חרוכים על הגוף.

עומק הכוויה תלוי באופי ובטמפרטורה של החומר הפעיל, במשך החשיפה ובמידת ההתחממות של השכבות העמוקות של העור. פציעות מחולקות גם לפי יכולתן להחלים: נגעים שטחיים (1, 2, 3A) וכוויות עמוקות (3B, 4). במקרה הראשון, הפצעים מחלימים מעצמם, ללא צלקות. פציעות חמורות יותר דורשות טיפול רפואי וניתוח.

כוויה תרמית דרגה ראשונה

כאשר חומרים בטמפרטורה גבוהה (נוזל, קיטור) פוגעים בעור, אדם עלול לסבול מכוויות תרמיות מדרגה ראשונה או נזק חמור יותר. על פי סטטיסטיקות רפואיות, פגיעה מסוג זה מהווה 90-95% מכלל הכוויות. פגיעות תרמיות בדרכי הנשימה נחשבות למסוכנות ביותר, מכיוון שהן גורמות לנפיחות בגרון, מה שמקשה על הנשימה. פגיעות בפנים ובעיניים גם הן מסוכנות.

בכוויה קלה, השכבה השטחית של האפידרמיס סובלת. העור מאדים, מופיעה נפיחות, לפעמים שלפוחיות עם נוזלים. כל תהליך הטיפול מורכב ממתן עזרה ראשונה בצורה נכונה.

• יש לקרר את האזור הפגוע תחת מים זורמים או בעזרת תחבושות רטובות במשך 15-20 דקות.
• לאחר מכן, יש לייבש את העור ולמרוח חומר הרדמה, נגד כוויות או חומר חיטוי. התכשירים הבאים נמצאים בשימוש הנפוצים ביותר: פנתנול, אולזול, אמפרוביסול, אולאול.
• אם נוצרו שלפוחיות על הפצע, כדאי להכין תחבושת משחה. המוצרים הבאים מומלצים כמשחות: לבואין, פלמזין, דיאוקסידין ותרופות אנטיבקטריאליות אחרות.

העור מתאושש תוך 3-5 ימים. במקום הנגע נוצר גלד יבש, אשר מתקלף במהירות וחושף שכבה חדשה של אפידרמיס.

[ 17 ]

כוויות שמש מדרגה ראשונה

לאחר חשיפה ממושכת לשמש או לסולריום, מתרחשות כוויות שמש מדרגה ראשונה. תסמיני המצב הפתולוגי הם אדמומיות הדרגתית של העור במשך 12-24 שעות, נפיחות וכאב. במקרים מסוימים, עלולות להופיע שלפוחיות עם נוזלים. עקב התייבשות הגוף, האזור הכפוי מתחיל להתקלף. אי הנוחות חולפת בהדרגה, והעור מקבל צבע שזוף.

נזקי שמש קלים נרפאים ללא סיוע רפואי ואינם משאירים סימנים על העור. הרגישים ביותר לקרינה אולטרה סגולה הם הגב, הבטן והחזה. יחד עם זאת, אנשים בעלי עור כהה ושיער כהה פחות רגישים לקרני השמש.

כדי למזער את אי הנוחות, ניתן למרוח על העור פנתנול, רסקיור או חומר אחר נגד כוויות. אם כוויות מדרגה ראשונה מכסות שטח גדול בגוף, יש לפנות לעזרה רפואית. במקרה זה, הדלקת תחלוף מעצמה 3-6 ימים לאחר הפציעה.

כוויה כימית דרגה ראשונה

נזק קל לרקמות הנגרם כתוצאה מאינטראקציה עם חומצות, אלקליות או מלחי מתכות כבדות שונות הוא כוויה כימית מדרגה ראשונה. לרוב, הפגיעה מתרחשת עקב אי עמידה בכללי הבטיחות בעת עבודה עם חומרים אגרסיביים, בתאונות ביתיות או בעבודה.

עומק הנזק תלוי בכמות ובריכוז הכימיקל, בעוצמתו ובמנגנון הפעולה שלו. בשלב הראשון של הנזק, רק השכבה העליונה של האפידרמיס נפגעת. התסמינים הם היפרמיה, נפיחות קלה, צריבה וכאב.

עזרה ראשונה מסומנת כטיפול:

• ראשית, יש להסיר בגדים מהאזור הפגוע מבלי לגעת בו. יש לשטוף את העור במים נקיים במשך 10-20 דקות.
• אם הפציעה התרחשה עם חומצה הידרוכלורית, אז לא ניתן להרטיב את הפצע, שכן כאשר החומצה משחררת חום כאשר היא מקיימת אינטראקציה עם נוזל, לכן יש לנטרל אותה באמצעות תמיסת סודה או סבון.
• במקרה של כוויות אלקליות, יש צורך גם בנטרול, שניתן לעשות זאת באמצעות תמיסת חומץ חלשה, חומצת לימון או חומצה בורית.
• האזור השרוף צריך להתייבש, ולאחר מכן ניתן למרוח משחה ותחבושת סטרילית.

החלמת העור אורכת בממוצע 5 עד 7 ימים.

סיבוכים ותוצאות

כוויה מכל דרגה שהיא מדאיגה, שכן היא עלולה לעורר השלכות וסיבוכים שונים. הסיכון לפתח מצב פתולוגי עולה משמעותית אם הנגע, אפילו בצורה קלה, תופס יותר מ-30% משטח הגוף או מתרחש אצל תינוקות או קשישים. מתן עזרה ראשונה לא נכונה משאיר גם חותם שלילי על המשך ההחלמה.

ישנם סיבוכים מאוחרים של כוויות, הכוללים: נגעים זיהומיים, אלח דם, דימום פנימי, חילוף חומרים מוגבר ובעיות מקומיות.

• קורבנות רבים חווים תשישות מכוויות. תוצאה זו קשורה לפצע כוויה ולשיכרון ממושך של הגוף מתוצרי ריקבון רקמות, מיקרואורגניזמים ותוצרי הפסולת שלהם. מופיעות חולשה כללית ועייפות, עצבנות, הפרעות שינה ותיאבון. הפרעות במערכת העיכול ובכבד אפשריות גם עקב מחסור בחלבון.
• זיהום וספסיס - מהווים איום על החיים תוך 36 שעות מהפציעה. מיקרואורגניזמים מזיקים חודרים לפצע וגורמים לעלייה חדה בטמפרטורה ותסמיני שכרות. לטיפול, הכוויה מטופלת באופן קבוע בתמיסות חיטוי ומשחות. ניתן גם ליטול אנטיביוטיקה.
• דימום פנימי – מתרחש עקב היווצרות כיבים חריפים או מה שנקראים כיבים מסוג מתח. כדי למנוע מצב זה, משתמשים בסוקראלט, נוגדי חומצה או חוסמי היסטמין. הם שומרים על רמת החומציות (pH) של תוכן הקיבה ברמה תקינה.
• היפרמטבוליזם – מתפתח אצל קורבנות כוויות בדרגה 2-3 עם נפח נזק של יותר מ-50% משטח הגוף הכולל. פגיעות כאלה מהוות עומס מטבולי גדול. לוקח 5-7 ימים לשקם את תפקודו התקין של הגוף. חולים חווים עלייה חדה בטמפרטורה והיא נמשכת תקופה ארוכה. תפקוד לקוי של המעיים והקיבה אפשרי, לכן מומלץ להשתמש בתזונה פרנטרלית אינטנסיבית ושמירה על מאזן המים.

כוויה מדרגה ראשונה אינה גורמת לסיבוכים חמורים. הדבר היחיד שנפגעים צריכים להתמודד איתו הוא כאב, הלם, אדמומיות ושלפוחיות על העור. פציעות חמורות יותר עלולות לגרום לסיבוכים כגון ניוון שרירים, טכיקרדיה, אנמיה, לחץ דם נמוך, נפיחות חמורה, דלקת עצבים, רעילות וכו'. במקרה זה, המטופל יצטרך לעבור טיפול ארוך טווח ותקופת שיקום קשה.

כמה זמן לוקח לכוויה מדרגה ראשונה להחלים?

מטופלים רבים מתעניינים בשאלה כמה זמן לוקח לכוויה מדרגה ראשונה להחלים. כדי לענות על שאלה זו, יש לקבוע את סוג הנזק (תרמי, כימי, קרינה, חשמלי), את מיקומו והיקפו, את גיל הקורבן ואת המאפיינים האישיים של גופו.

כוויות קלות הן שטחיות, ולכן הן מחלימות מהר מאוד. ככלל, ההחלמה אורכת בין 3 ל-7 ימים. כדי לשפר ולהאיץ את תהליך הריפוי, עזרה ראשונה וטיפול נאות בפני הפצע חשובים מאוד. יש לטפל בפצע בחומר חיטוי ולשמן אותו במשחה נגד כוויות כדי שלא יירטב ולא יגרום לגירוי.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אבחון כוויות מדרגה ראשונה

פגיעות כוויה קלות מאופיינות בהיפרמיה חדה, נפיחות ותחושות כואבות. אבחון כוויה מדרגה ראשונה מבוסס על סימנים של נזק שטחי לאפידרמיס. בבדיקת הפצע, אדמומיותו ונפיחות קלה מעל רקמות בריאות נראות מיד.

קל לקבוע את עובדת הכוויה, אך קשה יותר לקבוע את שטחה ועומקה. לשם כך, משתמשים בכלל התשיעיות: ראש 9%, גפה עליונה 9%, קדמת הגוף 18%, גפה תחתונה 18%. ניתן להשתמש גם בכלל כף היד, בהתבסס על החישוב שגודל כף היד הוא 1% משטח הגוף הכולל.

בתהליך האבחון, חשוב מאוד לקבוע את נוכחות הלם אצל הקורבן. לשם כך, מוערכים אזור הכוויה, עומקה, רמת לחץ הדם, סימני אי ספיקת לב או נשימה והפרעות אחרות. שינויים מקומיים בכוויה כוללים: הפרעות אנטומיות ותפקודיות ראשוניות, תהליכים דלקתיים תגובתיים. ככל שהפגיעה חמורה יותר, כך השינויים המורפולוגיים בולטים יותר.

בדיקות

במהלך תהליך אבחון הכוויה, הקורבן מקבל בדיקות שונות המסייעות בהערכת מצבו. ראשית, הרופא אוסף אנמנזה, קובע את סיבת הפגיעה, שטחה ועומקה.

לחולה נקבעת בדיקת שתן, שיכולה לקבוע מיומה או המוגלובינוריה. יש צורך בבדיקת דם כדי לקבוע את רמת האלבומין (במקרה של כוויה, היא גבוהה), מחקר של הרכב הגזים בדם כדי לזהות הפרעות נשימה וליקוציטוזיס. בהתבסס על תוצאות בדיקות המעבדה, הרופא מכין תוכנית טיפול או נותן לקורבן את המלצות הטיפול הנדרשות.

[ 21 ]

אבחון אינסטרומנטלי

כוויות של איברים פנימיים דורשות תשומת לב מיוחדת. כדי לקבוע את חומרתן ואת מיקומן, נעשה שימוש באבחון אינסטרומנטלי. לכן, עם כוויה של הוושט או מערכת העיכול, אפילו במידה קלה, חשוב מאוד לשלול התפתחות של סיבוכים פתולוגיים.

לשם כך, המטופל עובר פלואורוסקופיה של הוושט עם חומר ניגוד מסיס במים. זה מאפשר לאבחן ניקובים ופיסטולות ושט-נשימתיות. בדיקות אנדוסקופיות אפשריות גם כן, אך רק עבור כוויות בדרגה 1-2. אולטרסאונד ורדיוגרפיה כללית של מערכת העיכול והחזה נחוצים לגילוי דלקת קרום הלב או דלקת פלאוריטיס.

אבחון דיפרנציאלי

ככלל, כוויות קלות אינן דורשות אבחנה מבדלת. יש צורך בהבחנה כדי לקבוע את סוג הפגיעה (תרמית, כימית וכו') אם המטופל אינו יכול לתאר את הפגיעה באופן עצמאי.

אבחון דיפרנציאלי מבוצע במקרה של פצעי כוויות חמורים, כאשר מגע עם הקורבן קשה או שאופי הפגיעה אינו מאפשר לקבוע את מקורה, ומלווה בהפרות שלמות העור. במקרה זה, הכוויה משווה לדלקת עור אלרגית, זיהומים כירורגיים מקומיים חריפים של רקמות רכות (פצעי לחץ, שושנת עור), כף רגל סוכרתית, תסמונת לייל, אנדוטוקסיקוזיס טראומטית.

מחקרים דיפרנציאליים מבוצעים במקרה של כוויות כימיות כאשר המגיב נכנס פנימה. אופי הנזק מוערך על ידי פעולת חומרים אגרסיביים: אלקליות גורמות לנמק עמוק, חומצות - לנמק קרישה שטחי או יבש. האבחון מתבצע באמצעות רדיוגרפיה, ושט-וגסטרוסקופיה ושיטות אינסטרומנטליות אחרות. במידת הצורך, ניתן לבצע ביופסיה כדי להבדיל מגידולים בוושט.

יַחַס כוויות מדרגה ראשונה

ככלל, טיפול בכוויה מדרגה ראשונה אינו דורש עזרה רפואית ומתבצע באופן עצמאי בבית. טיפול סימפטומטי נועד למזער את הכאב ולחסל את התגובה הדלקתית. להקלה על כאבים, משתמשים הן בתרופות מקומיות (משחות, ג'לים, תרסיסים) והן בטבליות עם NSAIDs. חומרים אנטיבקטריאליים מסומנים למניעת זיהום. כמו כן, יש צורך להבטיח לחות סדירה של העור, שכן הדבר מקדם ריפוי מהיר.

במהלך הטיפול, ההוראות הבאות הן התווית נגד לחלוטין:

• טפלו בנזק באמצעות חומרים המכילים אלכוהול.
• אין לנקב או לחתוך שלפוחיות שנוצרות, שכן קיים סיכון לזיהום.
• קרעו כל בגד שדבוק לכוויות וגעו בפצע בידיים.
• יש לשמן את העור בתמיסה של אשלגן פרמנגנט, ירוק מבריק, שמנים או שומנים שונים.

שיקום מלא של רקמות אורך בין 3 ל-5 ימים. אם תהליך ההתחדשות לא החל במהלך תקופה זו או שהכוויה מכסה שטח של יותר מ-30% מהגוף, יש להתייעץ עם רופא.

עזרה ראשונה לכוויות מדרגה ראשונה

עזרה ראשונה לכוויה מדרגה ראשונה נועדה לחסל את הגורם שגרם למצב הפתולוגי. לכן, עם הפגיעה התרמית הנפוצה ביותר, יש צורך לחסל את החומר ולקרר את אזור הפצע. זה יעצור את התפשטות השינויים בכוויות ויאיץ את תהליך הריפוי. אבל שיטה זו יכולה לשמש רק אם שלמות האפידרמיס נשמרת. לקירור, מומלץ להשתמש במים זורמים למשך 15-20 דקות.

עזרה ראשונה דומה מומלצת גם לכוויות שמש, שרובן קלות. יש להוציא את הקורבן לצל ולקרר את העור במים זורמים או בקומפרס קר. אם הכאב חמור, ניתן לתת משכך כאבים. יש למרוח על העור כל חומר נגד כוויות המכיל חומרים בעלי אפקט משכך כאבים ומקרר.

אותו משטר טיפול מצוין גם לפגיעות חשמל מדרגה ראשונה. במקרה זה, יש לנקוט משנה זהירות בעת הסרת הקורבן מהשפעות הזרם. עזרה ראשונה לכוויות כימיות שונה מאלה שתוארו לעיל. זאת בשל העובדה שכאשר אינטראקציה עם מים, חומרים מסוימים יכולים להגביר את השפעתם ולגרום נזק גדול עוד יותר.

תרופות

שיטות מודרניות לטיפול בכוויות קלות כרוכות בבחירת תרופה בהתאם לשלב תהליך הפצע. הטיפול בכוויות מדרגה ראשונה מורכב מהשלבים הבאים:

1. קירור וטיפול בפצע - בשלב זה, נעשה שימוש נרחב בתמיסות חיטוי והיפרטוניות שונות, תכשירי קצף בצורת אירוסולים. הם מנקים את הפצע מזיהום אפשרי ומקררים ביעילות, תוך הפחתת כאב.

• ווקדין הוא חומר חיטוי (משחה, תמיסה) בעל תכונות אנטי-ויראליות וחיידקיות. החומר הפעיל הוא פובידון-יוד. הוא משמש לטיפול בנגעים עוריים מזוהמים, לטיפול חיטוי במשטחי פצעים, בניתוחים ודנטליים. הוא אינו מומלץ לשימוש בפציעות כוויות אצל ילדים מתחת לגיל 6 ובמקרה של רגישות יתר למרכיבי המוצר. ניתן להשתמש בתרופה הן מדוללת והן טהורה, לשטיפה והנחת תחבושות. תופעות לוואי הן נדירות ביותר ומתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות מקומיות.
• דימקסייד הוא חומר הרדמה מקומי ונוגד דלקת. הוא נקבע עבור נגעים דלקתיים וטראומטיים, מורסות ופצעים. התמיסה משמשת לשטיפת פני הפצע או כתחבושת דחיסה. התרופה אינה מיועדת לחולים מתחת לגיל 12, עם אי ספיקת לב וכלי דם חמורה, שבץ מוחי, במהלך הריון והנקה, ומצבי תרדמת. דימקסייד נסבל היטב, אך אצל חלק מהחולים הוא עלול לגרום לאדמתית, דרמטיטיס וגירוד.
• דיוקסיזול-דרניצה הוא תכשיר רפואי משולב לשימוש מקומי. יש לו תכונות אנטיבקטריאליות ומשכך כאבים מקומי. הוא מפסיק דלקת פצעים, מאיץ תהליכי שיקום. האינדיקציה העיקרית לשימוש היא טיפול בפצעי רקמות רכות ממיקומים ומקורות שונים. התמיסה משמשת לטיפול בפציעות כוויות, כחבישות וקומפרסים.
• מירמיסטין הוא חומר חיטוי בעל השפעה הידרופובית על הממברנות הציטופלזמיות של מיקרואורגניזמים. מגביר את חדירות דפנות התא והורס אותן. הוא פעיל כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים, גרם-שליליים ומיקרואורגניזמים מזיקים אחרים. הוא משמש לטיפול בפצעים נגועים בשלב הראשון של תהליך הפצע, כמו גם כוויות קור וכוויות שטחיות. הוא נמצא בשימוש נרחב בדרמטולוגיה, ונרולוגיה, אורולוגיה, כירורגיה ורפואת שיניים. התרופה זמינה בצורת תמיסה ומשחה. התווית נגד העיקרית היא חוסר סבילות לרכיבים הפעילים של התרופה.
• בטאדין הוא חומר אנטי-מיקרוביאלי וחיטוי, כאשר החומר הפעיל שלו הוא תרכובת מורכבת של יוד עם פוליווינילפירולידון. הוא משמש למניעת זיהומי פצעים, בניתוחים, השתלות, טראומטולוגיה, אופתלמולוגיה וגינקולוגיה. במקרה של כוויות, הוא משמש לטיפול בעור ובריריות. התמיסה משמשת הן בצורה מדוללת והן בצורה מרוכזת. היא עלולה לגרום לתגובות אלרגיות (גירוד, אדמומיות, דלקת עור), אשר נעלמות מעצמן לאחר הפסקת התרופה.

2. הקלה בכאב – מכיוון שכוויות קלות מאופיינות בנזק שטחי לרקמות, עדיף להשתמש בחומרים מקומיים, כלומר משחות ותרסיסים, כדי למזער את אי הנוחות. יחד עם זאת, לתכשירי תרסיס יש מספר יתרונות על פני צורות אחרות. הם מוחלים ללא כאבים על הפצע, מטפלים באזור גדול של נזק בכל פעם ומאפשרים לעור לנשום, מה שמאיץ את החלמתו.

• אולזול הוא תרסיס המכיל שמן אשחר ים, כלורמפניקול, חומצה בורית ואנסתזין. יש לו השפעה הרדמה ואנטיבקטריאלית, מפחית הפרשות, מאיץ את שיקום הרקמות הפגועות. הוא משמש לכוויות בדרגות חומרה ומיקוד משתנות, כיבים טרופיים, אקזמה מיקרוביאלית ודלקת עור.
• ליויאן הוא תרסיס לשימוש חיצוני. יש לו תכונות אנטי דלקתיות, חיטוי והרדמה מקומית. התווית נגד העיקרית לשימוש בו היא חוסר סבילות לרכיבים. תופעות לוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות. כדי להשיג אפקט טיפולי, יש לרסס את התרופה על רקמות פגועות פעם ביום.
• פנתנול היא תרופה עם החומר הפעיל דקספנתנול. היא משמשת להאצת ריפוי העור והריריות. היא מסייעת לשפשופים, כוויות מסיבות שונות, פצעים אספטיים לאחר ניתוח ופציעות אחרות. התרסיס מוחל על העור 1-2 פעמים ביום, משך הטיפול תלוי במידת הפגיעה ובחומרת התחושות הכואבות.

3. מניעת זיהום פצע – מתבצעת אם מופיעות שלפוחיות עם נוזל על העור. הטראומה שלהן עלולה להוביל להתפתחות זיהום. כדי למנוע את המצב הפתולוגי, משתמשים בתרופות הבאות:

• בקטוסין הוא תמיסה אנטיספטית לשימוש חיצוני. המרכיבים הפעילים שלו הם כלורהקסידין גלוקונאט וצטרימיד. הם משתלבים עם העור והריריות, ומספקים ספיגה תת עורית נמוכה ופעולה ממושכת. הוא משמש לטיפול בכוויות קלות, פצעים קטנים, שפשופים, סדקים זעירים ועקיצות חרקים. התווית נגד העיקרית היא חוסר סבילות למרכיבים הפעילים. תופעות לוואי ותסמיני מנת יתר מתבטאים בצורה של תגובות אלרגיות בעור.
• כלורהקסידין ביגלוקונאט הוא חומר חיטוי מקומי בעל תכונות חיידקיות. מנגנון הפעולה שלו מבוסס על שינוי תכונות קרום התא של המיקרואורגניזם. התרופה הורסת חיידקים פתוגניים ומאיצה את תהליך ההתחדשות. בשימוש ממושך, היא עלולה לגרום ליובש, גירוד ורגישות לאור. היא משמשת בזהירות ברפואת ילדים. התווית נגד העיקרית היא חוסר סבילות לחומרים פעילים, דלקת עור, חיטוי במהלך התערבויות כירורגיות.
• לבומקול הוא מוצר משולב עם אנטיביוטיקה (כלורמפניקול) וחומר מעורר חיסון (מתילוראציל). הוא יעיל כנגד רוב המיקרואורגניזמים המזיקים. המשחה משמשת לכוויות, נגעים דלקתיים מוגלתיים, כיבים טרופיים וחוליות. המוצר מוחל על עור פגום או תחת תחבושת סטרילית. תופעות לוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות.

4. נורמליזציה של הומאוסטזיס מקומי – בשלב זה, אזורים נמקיים של העור נדחים, כלומר, האפידרמיס מתקלף ועור בריא חדש צומח. מומלץ להשתמש במוצרים הבאים כדי להאיץ את תהליך ההתחדשות:

• אקול הוא מוצר ויטמין משולב לשימוש חיצוני המשמש לריפוי פצעים. יש לו תכונות מטבוליות ונוגדות כוויות. השפעתו המשתקמת מבוססת על התכונות הפרמקולוגיות של ויטמינים A ו-E, מנדיון ובטא-קרוטן. לתרופה יש צורת שמן והיא זמינה כתמיסה. התווית נגד העיקרית היא חוסר סבילות לקומפלקס הוויטמינים, תופעות לוואי מתבטאות כתגובות אלרגיות מקומיות ושלשולים.
• קוריוסין היא תרופה משולבת הכוללת אבץ וחומצה היאלורונית. החומר האחרון שומר על גמישות ותחושת הטורגור של האפידרמיס. כאשר ריכוזו יורד, נוצרים פצעים מזוהמים, תהליכים פתולוגיים שונים בעור וכיבים טרופיים. לאבץ יש השפעה אנטיספטית והוא מאיץ ריפוי. התרופה זמינה בשתי צורות: ג'ל ותמיסה. לפני מריחת המוצר על הפצע, יש לטפל בו במי חמצן. התרופה משמשת 1-2 פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות כוללות צריבה ותחושת לחץ בעור. תופעות אלו חולפות מעצמן ואינן דורשות הפסקת התרופה.

טיפול רפואי שלב אחר שלב באמצעות תרופות יעילות מסייע להפחית את הסיכון לסיבוכים שונים ולהאיץ את תהליך ריפוי הפצע.

עם מה לטפל בכוויה מדרגה ראשונה?

נזק לעור הנגרם מטמפרטורות גבוהות הוא כוויה. ניתן להיפגע מחפץ חם, חומר אגרסיבי, מים רותחים, שמן חם ודברים רבים אחרים. פציעות קלות מכונות כוויות מדרגה ראשונה. הן אינן דורשות טיפול רפואי, מכיוון שהאפידרמיס נפגע באופן שטחי. מגוון תכשירים מקומיים משמשים להאצת הריפוי. בואו נבחן מה למרוח על כוויה מדרגה ראשונה בהתאם לסוגה:

• תרמי – פנתנול, לבומקול, אפלן, אקטובגין, רסקור.
• כימיקל - בפנטן, רשוזר, לבומקול, סולקוסריל.
• סאני - ארגוסולפן, אפלן, מציל, פנתנול.
• משחות להאצת ריפוי - פנתנול, רסיואר, אברמין, אקטובגין.

ללא קשר לסיבת הכוויה ולמיקומה, ניתן להשתמש בתרופות המקומיות הבאות לטיפול: לבוסין (נוגד דלקת, מרפא פצעים, חומר מאלחש), לואן (משכך כאבים ומאיץ את תהליך ההתחדשות), משחת סטרפטוציד (חומר חיטוי יעיל), טיטריול (חומר חיטוי משכך כאבים).

ויטמינים

כדי לשקם את העור לאחר כוויה, הגוף זקוק לוויטמינים ולמיקרו-אלמנטים אחרים המפעילים תהליכי התחדשות. למטרות אלה משתמשים בתכשירים המכילים ויטמינים שונים, בואו נבחן אותם:

• רדוויט היא משחה נגד כוויות המכילה חומרים המשפרים תהליכי התחדשות רקמות. מכילה ויטמינים A, E ו-D. מגרה את חילוף החומרים של הרקמות, מאיצה את תהליך הריפוי. מונעת עור יבש וזיהום של פצעי כוויות.
• אקול הוא תכשיר ויטמינים משולב. הוא משמש לטיפול בכוויות בדרגות חומרה שונות. מנגנון הפעולה שלו מבוסס על התכונות הפרמקולוגיות של ויטמין A, E, בטא-קרוטן וויטמין K. רטינול מווסת את חילוף החומרים התאי, מקדם התחדשות רקמות, משפר את החסינות התאית. בטא-קרוטן מגביר את העמידות לזיהומים, משתתף בתהליכי התחדשות, ומנדיון מנרמל את קרישת הדם.
• פנתנול הוא אחד התרופות הפופולריות ביותר נגד כוויות. מכיל דקספנתנול וויטמיני B. משפר את התחדשות הרקמות, בעל השפעה אנטי דלקתית. יעיל בטיפול בכוויות מכל סוג ושלב, הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים.
• אמפרוביזול הוא תכשיר אירוסול בעל הרכב משולב. מכיל ויטמין D, פרופוליס, מנטול, חומר הרדמה. יש לו השפעה משככת כאבים, חיטוי, קירור ואנטי דלקתית.

בנוסף לתרופות שתוארו לעיל, ניתן ליטול בנוסף ויטמינים C ו-E כדי לזרז את הריפוי של כוויות ולשפר את המצב הכללי של הגוף. ויטמין C נחוץ ליצירת קולגן ולריפוי של אפידרמיס שרוף. ניתן להשתמש בוויטמין E הן באופן פנימי והן באופן חיצוני בצורת משחה. חומר זה מאיץ שיקום רקמות ומונע עור יבש.

טיפול פיזיותרפיה

כוויות מכל דרגה דורשות גישה מקיפה. פיזיותרפיה משמשת להפחתת כאב, הפחתת דלקת והאצת תהליכי ריפוי. פיזיותרפיה כמעט ואינה משמשת לפציעות כוויות בדרגה 1-2, מכיוון שהנזק הוא שטחי. היא משמשת לפצעים חמורים ועמוקים יותר. הבה נבחן את הליכי הפיזיותרפיה העיקריים המשמשים לכוויות:

• גירוי חשמלי טרנסגולגולתי משמש להקלה על כאב. זוהי שיטה לא פולשנית הכוללת השפעת זרמים בתדר מסוים על המוח.
• בשלב היווצרות הגלד, לקורבן נקבעים הליכים עם השפעת אור כחול ואדום על העור באמצעות מכשיר Geska. משך ההליך הוא 20-30 דקות, מתבצעים 2-3 מפגשים ביום. מהלך הטיפול הוא 14-20 ימים.
• במהלך תקופת ההחלמה (היווצרות גרנולציה ואפיתליזציה), נעשה שימוש בגירוי חשמלי, פרנקליזציה, טיפול UV, טיפול מגנטי וטיפול בלייזר.
• בשלב היווצרות צלקת קלואידית, לחולה נקבעת אלקטרופורזה באמצעות האנזימים לידאז וקולאליזין, יישומים של פרפין ופונופורזה באולטרסאונד על רקמת צלקת.

המנתח קובע את הצורך בפיזיותרפיה. הפיזיותרפיסט בוחר את ההליכים הדרושים להחלמה מהירה וקובע את מהלך יישומם.

תרופות עממיות

מכיוון שרק השכבה השטחית של האפיתל ניזוקה בפציעות כוויות קלות, הטיפול בפצעים כאלה אינו קשה במיוחד. טיפול מסורתי פופולרי בקרב מטופלים רבים. הרפואה האלטרנטיבית מציעה את השיטות הבאות לטיפול בנגעים בעור:

• חלטו תה ירוק ושחור חזק. קררו את המשקאות לטמפרטורת החדר, ערבבו וסננו. הכינו קומפרס מנוזל התה והניחו אותו על הפצע עד לייבושו. חזרו על התהליך במידת הצורך.
• ערבבו 25 גרם עמילן עם 250 מ"ל מים חמים. התמיסה המתקבלת משמשת לקומפרסים או מתחת לתחבושת סטרילית.
• יש להשרות גזה או תחבושת בשמן אשחר ים ולהניח על הפצע. זה יאיץ את תהליך ההתחדשות ויפחית את הכאב.
• קחו 1-2 פקעות של תפוחי אדמה גולמיים וגרדנו אותן. מרחו את חומר הגלם שנוצר על אזור הכוויה כל 3-5 דקות. זה ימנע היווצרות שלפוחיות ויקל על הנפיחות.
• ערבבו 25 גרם של שעוות דבורים ו-100 מ"ל של שמן חמניות עד לקבלת מרקם אחיד. יש למרוח את המשחה המתקבלת על העור 3-4 פעמים ביום עד להחלמת הפצע לחלוטין.

כל המתכונים של רפואה עממית שתוארו לעיל מקובלים רק עבור פציעות קלות. פציעות חמורות יותר דורשות טיפול רפואי מקצועי.

[ 22 ]

טיפול צמחי

אפשרות נוספת לרפואה אלטרנטיבית היא טיפול צמחי. רכיבים צמחיים שנבחרו כראוי לא רק מאיצים את הריפוי, אלא גם משפרים את חסינות הרקמות המקומית.

מתכוני צמחים לכוויות מדרגה ראשונה:

• יוצקים 25-50 גרם קליפת עץ אלון כתושה עם 500 מ"ל מים ומבשלים על אש נמוכה במשך 20-30 דקות. מצננים את המרק המוגמר ומסננים. המוצר משמש לשימוש חיצוני, כלומר, לקומפרסים ולשטיפת פצעים.
• מניחים 25 גרם קליפת צפצפה בקערה אמייל עם מכסה ומוצקים 500 מ"ל מים רותחים. יש לבשל את המרק באמבט מים במשך 30 דקות ולסנן היטב. התרופה נלקחת באופן פנימי, תוך דילול 100 מ"ל של המרק עם 50 מ"ל מים חמים. ניתן גם להשתמש חיצונית עבור קומפרסים ותחבושות.
• כדי להפחית כאבים ולהפחית דלקות, השתמשו בתפוחים. הפרי עשיר בטאנינים. גרדו תפוח עם הקליפה על פומפיה דקה ומרחו על הפצע למשך 10-15 דקות.
• טחנו לינגונברי טריים וסחטו את המיץ. טבלו מפית או תחבושת במיץ ומרחו על הפצע. חזרו על התהליך 2-3 פעמים.
• טחנו את פירות היער השחור (רואן) וסחטו את המיץ. שתו את נוזל הצמחים חצי כוס ביום במשך 14 ימים. ניתן להשתמש במיץ לקומפרסים ולשטיפה.

לפני השימוש במתכונים הנ"ל, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. זאת בשל הסיכון לפתח תגובות אלרגיות, אשר יסבכו את תהליך הטיפול.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

רפואה אלטרנטיבית או הומאופתיה מציעות גם תכשירים לטיפול בפגיעות כוויות קלות ממגוון אטיולוגיות. בואו נבחן אותן:

• אורטיקה אורנס – מתאים לכוויות שמש. אורטיקה אורנס משמשת הן באופן פנימי והן באופן חיצוני. עבור פציעות קלות, התרופה נלקחת כל 15 דקות 5-6 פעמים. עבור פצעים חמורים, ניתן להכין קומפרסים מתמיסת התרופה (20 טיפות לכל חצי כוס מים).
• קנתריס – יעיל לטיפול בנגעים כואבים עם שלפוחיות. ניתן להשתמש בקנתריס לטיפול בילדים. התרופה נלקחת כל 15 דקות 5-6 פעמים.
• קלנדולה היא תרופה הומאופתית המשמשת לכוויות עם שלפוחיות מתפוצצות, כלומר עם סיכון לזיהום. היא מתאימה לשימוש פנימי וחיצוני כאחד. קלנדולה נלקחת 3 פעמים ביום במשך 3 ימים.
• קאוסטיקום – משמש לכוויות שנותרות כואבות לאחר ריפוי. קאוסטיקום נלקח 3 פעמים ביום במשך 2-3 ימים.

להקלה על הלם ופאניקה כואבים, יש ליטול אקוניטום, לכאבי צריבה ונפיחות חמורים - אפיס, ולכאבי פועם עזים, בלדונה מתאימה. המינון של כל התרופות המתוארות לעיל נבחר על ידי הומאופת, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

מְנִיעָה

מניעת כוויות מבוססת על סילוק הגורמים שיכולים לגרום להן. מניעת כוויות ביתיות (תרמיות, כימיות, חשמליות) צריכה להיות ידועה לכולם. מכיוון שסוג זה של פגיעה הוא הנפוץ ביותר. כוויות מתרחשות כאשר לא מקפידים על כללי בטיחות בסיסיים.

מניעה מבוססת על ההמלצות הבאות:

• אין להשתמש במכשירי חשמל פגומים או בעלי בידוד פגום.
• אל תנסו לתקן חיווט או מכשירי חשמל בעצמכם ללא הידע והמיומנויות המתאימים.
• אין להשאיר ילדים ללא השגחה, במיוחד אם יש חפצים חמים או כל דבר שעלול לגרום לפציעה (גפרורים, מגהץ דולק, קומקום חם, נוזלים אגרסיביים) בשדה הראייה שלהם.
• הימנעו מעישון במיטה, שכן זוהי סיבה נפוצה מאוד לשריפות.
• אם אפשר, שמרו מטף כיבוי אש בבית וערכו שיחה חינוכית עם ילדיכם על בטיחות מכוויות.

סוג נפוץ נוסף של נזק, במיוחד במזג אוויר חם, הוא כוויות שמש. הימנעו משהייה בשמש בין השעות 10:00 ל-16:00, שכן זהו הזמן בו קיים סיכון לכוויות. בימים חמים במיוחד, נסו לכסות את עורכם בבגדים בהירים וכהים. לפני היציאה החוצה, השתמשו בקרם הגנה עם מקדם הגנה מתאים (שנקבע לפי סוג העור שלכם). ביצוע ההמלצות הפשוטות הללו יפחית למינימום את הסיכון לפגיעה בעור.

תַחֲזִית

לכוויה מדרגה ראשונה יש את הפרוגנוזה החיובית ביותר. הפגיעה גורמת לנזק שטחי שמחלים במהירות תוך מספר ימים. אך אל תשכחו את השימוש בעזרה ראשונה, שתקל על הכאב, תפחית את הסיכון לכל מיני השלכות וסיבוכים, וגם תאיץ את תהליך הריפוי.

[ 23 ]