כוויה של רירית הלשון: תרמית, מים רותחים, חם, כימי, אלכוהול

עד כמה נפוצה פגיעה ביתית כמו כוויה בלשון? למעשה, זוהי פגיעה נפוצה מאוד, שרוב האנשים מנסים לטפל בה בבית מבלי לפנות לעזרה רפואית. האם ניתן לעשות זאת, ובאילו מקרים עזרה רפואית פשוט הכרחית? ומה אדם יכול לעשות בעצמו כדי להקל על מצבו עם כוויה בלשון?

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מבין כל החולים הפונים לעזרה רפואית עקב כוויות בלשון, 70% הם ילדים מתחת לגיל 10, ורק עד 30% הם מבוגרים. נתונים סטטיסטיים כאלה נובעים, קודם כל, מהרפלקס הילדותי לטעום הכל, כמו גם מהיחס הרשלני של מבוגרים לאמצעי בטיחות בדירה בה נמצאים ילדים.

חולים בוגרים לרוב סובלים מכוויות בלשון עקב חוסר זהירות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל צריבה בלשון

כוויה של הלשון יכולה להיגרם כתוצאה מהערכה שגויה של טמפרטורת המזון, המשקאות או טמפרטורת הקיטור (לדוגמה, במהלך שאיפה).

כוויות כימיות של הלשון הן תוצאה של כניסה מקרית (בדרך כלל) של נוזלים אגרסיביים כימית - חומצות או בסיסים - לחלל הפה.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון במקרה זה הם כדלקמן:

• מהירות במהלך הארוחות, שאינה מאפשרת לבדוק את טמפרטורת המזון מראש;
• חוסר תשומת לב במהלך הבישול והאכילה;
• אכילה תוך כדי צפייה בטלוויזיה או מול צג מחשב.

הרפואה מגדירה ארבעה סוגי כוויות שניתן ליישם גם על כוויות בלשון:

• כוויה תרמית נגרמת כתוצאה ממגע של הלשון עם מאכלים, משקאות או חפצים חמים מאוד.
• כוויה כימית של הלשון היא תוצאה של חדירת חומר כימי, לרוב חומצה או בסיס, לחלל הפה.
• כוויה חשמלית של הלשון קשורה למגע של הקרום הרירי עם זרם חשמלי.
• כוויה מקרינה של הלשון נחשבת לנדירה ביותר: היא קשורה לחשיפה ישירה של הקרום הרירי לקרינה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

בנוסף ללשון, חלקים אחרים של חלל הפה עלולים להיפגע מכוויה - החניכיים, הלוע. מידת הנזק מהכוויות תלויה בטמפרטורת החומר המזיק, במשך המגע שלו עם הקרום הרירי, או (אם הכוויה כימית) בריכוז החומר האגרסיבי מבחינה כימית.

במקרים חמורים, נוצרים כיבים ושחיקה על הרקמות הריריות, מה שמוביל לנמק רקמות וניקוב.

אם ניקח בחשבון כוויה כימית של הלשון, אז לרוב פגיעה כזו קשורה לכניסת תרכיזי סודה קאוסטית, גופרתית, חומצה הידרוכלורית וחומצה אצטית לחלל הפה. במקרים נדירים יותר, נמצאות כוויות הנגרמות על ידי פנול, תמיסת יוד, ליזול וסובלימאט קורוזיבי.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים צריבה בלשון

כמו כוויות אחרות, כוויות בלשון מחולקות ל-4 דרגות חומרה.

1. בשלב הראשון מופיעות נפיחות ואדמומיות של רירית הלשון. ככלל, שלב זה אינו דורש טיפול מיוחד: כוויה כזו חולפת מעצמה ללא עקבות.
2. בדרגה השנייה, שלפוחיות עם תוכן נוזלי מופיעות על פני הלשון. כוויה כזו בלשון דורשת כבר התערבות רפואית.
3. בדרגה שלישית, מופיעים כיבים ואזורים של נמק רקמות במקום הכוויה. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף והקלה על כאבים.
4. בכוויה מדרגה רביעית, כל הרקמות הרכות נפגעות בחריכה מלאה או חלקית. האפשרות לשמר את האיבר במקרה זה אינה נלקחת בחשבון.

[ 14 ]

סימנים ראשונים

הסימנים הראשונים של כוויה בלשון יכולים להשתנות הן במראה והן בתחושה.

לרוב, הלשון עשויה להיראות אדומה ונפוחה, עם שלפוחיות המכילות נוזל, או כיבים ואזורים חיוורים של הקרום הרירי. סימנים אלה תלויים במידת נזק הכוויה.

במקרים חמורים במיוחד, שכבות הרקמה מתכהות והקורבן חווה קהות חושים או כאב חזק וצריבה.

אם הנפיחות והאדמומיות גוברים, הפפילות הקטנות על פני הלשון עשויות להתיישר, והמשטח עצמו יהפוך מבריק. מכיוון שהפפילות הלשוניות אחראיות על תחושות הטעם, הן עשויות להשתנות באופן זמני או להיעלם. ככל שרמת הנזק מהכוויות קלה יותר, כך בלוטות הטעם יתאוששו מהר יותר.

בנוסף, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• תחושת צריבה בקצה הלשון;
• הופעת טעם לא נעים (טעם של דם, מתכת, מרירות);
• הופעת יובש בפה;
• ריור מוגבר.

[ 15 ]

כוויה תרמית של הלשון

אדם יכול לקבל כוויה תרמית מחשיפה לטמפרטורות גבוהות. חומרת הפגיעה יכולה להשתנות: דרגת החומרה הקלה ביותר של כוויה תרמית של הלשון מאופיינת באדמומיות ונפיחות קלה של פני השטח או קצהה. מקרים חמורים יותר מלווים בעיוות וקרישה של רקמות ריריות, ושלפוחיות עם תוכן נוזלי או שחיקות נותרות במקום הכוויה.

כוויה תרמית יכולה להיחשב כאשר הלשון ניזוקה מנוזל חם, אוכל חם, אדים, אש או חפצים חמים.

לשון בוערת מתה חם

כוויה של הלשון במים רותחים או נוזל חם אחר - בפרט תה - קשורה לפגיעות תרמיות של הלשון. הרקמות הריריות של הלשון וחלל הפה רגישות מאוד לטמפרטורות, וכאשר הן נחשפות לנוזל חם, מתרחש גירוי תרמי של הרקמות, וכאשר מים רותחים נכנסים לפה - נמק וניתוק של שכבות הריריות השטחיות.

אם המגע עם הנוזל החם היה קצר טווח, הקורבן יחוש נימול, כאב וצריבה בלשון, אשר בדרך כלל נעלמים תוך 1-3 ימים. במקרה של פגיעה חמורה יותר, מורגש כאב חמור, הלשון מתנפחת, קשה להזיז אותה ובמיוחד לדבר. לעיתים בליעה ואפילו נשימה עלולים להיות קשים. במצב כזה, טיפול רפואי דחוף הוא הכרחי.

[ 16 ]

כוויה כימית של הלשון

כוויה כימית היא תוצאה של מגע של כימיקלים מרוכזים עם הלשון. ראשית, טראומה כימית מסוכנת משום שהחומר ממשיך להרוס רקמות ריריות לאחר מגע איתן עד שהוא נשטף במים או מנוטרל על ידי חומר אחר.

הכימיקל יכול להיכנס לחלל הפה בטעות או במכוון - למטרת הרעלה עצמית ו/או התאבדות.

נזק כימי יכול להיות חומצי או בסיסי, בהתאם לאופי החומר המזיק.

כוויה של הלשון בחומצה נחשבת לפגיעה בטוחה יותר, בניגוד לכוויה בסיסית. העניין הוא שחומצה, כאשר היא במגע עם רקמות ריריות, מקדמת היווצרות של קרום צפוף - גלד, שאינו מאפשר לחומר הכימי לחדור לשכבות העמוקות יותר של הרקמה. תרכיז בסיסי גורם לנמק רטוב של רקמות - נזק כזה הוא תמיד עמוק וקשה לטיפול.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

כוויה של הלשון עם אלכוהול

אלכוהול אתילי הוא חומר פעיל מבחינה כימית, ולכן כוויה בלשון עם אלכוהול יכולה להיות מסווגת בבטחה ככוויה כימית. לא כולם סובלים מכוויות מאלכוהול ולא תמיד: לרוב, מדובר בבעלי עור רגיש.

ברוב המקרים, כוויות מאלכוהול נגרמות מצריכה מקרית של נוזל זה. חומרת הנזק מוערכת לפי ריכוז האלכוהול. הקורבן עלול לחוש כאב בלשון, בפה ובוושט (אם האלכוהול נבלע). תסמינים נוספים כוללים קושי בבליעה, שינויים או אובדן טעם, חולשה כללית וסחרחורת.

כוויות אלכוהול בלשון כמעט תמיד מחלימות מעצמן, ללא התערבות רפואית. עם זאת, אם יש קושי בבליעה, בנשימה, אם לחולה יש תסמינים חשודים אחרים, יש לפנות מיד לרופא.

[ 21 ]

צריבה מתחת ללשון

כוויה של הקרום הרירי מתחת ללשון מלווה לעיתים קרובות בהתפתחות של תהליך דלקתי, שכן אזור זה של חלל הפה פגיע מאוד: כאן נמצאות בלוטות הרוק התת-לשוניות.

הכוויה עשויה להיות מלווה בהופעת נפיחות כואבת. הקרום הרירי באזור זה הופך לאדום, מתעבה והופך מבריק.

אם יש לכם כוויה מתחת ללשון, עדיף לפנות לרופא, מכיוון שהדבר עלול לגרום לתפקוד לקוי של בלוטות הרוק. דבר זה, בתורו, עלול להוביל לבעיות עיכול, יובש בפה ובעיות אחרות.

[ 22 ], [ 23 ]

לשון שרופה אצל ילד

כוויות של הלשון וחלל הפה לאחר מגע של הקרום הרירי עם אוכל או משקאות חמים מתרחשות לרוב אצל ילדים. זה קורה, קודם כל, עקב חוסר זהירות וחוסר תשומת לב, ובילדים קטנים - עקב בורות.

כמובן, רקמות הריריות של ילד רכות ופגיעות יותר מאלה של מבוגר. ואפילו חשיפה קלה לטמפרטורות גבוהות עלולה להוביל לאדמומיות, גירוי וצריבה של הקרום הרירי. הילד הופך גחמני ובכייני, מתלונן על כאבים בחלל הפה.

מצב זה דורש התייעצות דחופה עם רופא ילדים. לעיתים הורים עלולים לטעות ולחשוב שאפטות או דלקת סטומטיטיס הרפטית, קדחת ארגמנית או תסמינים של מחסור בויטמינים רגיל ככוויות. מסיבות אלה ורבות אחרות, יש לפנות לרופא באופן חובה, ללא קשר לגיל הילד.

סיבוכים ותוצאות

אם לא תספקו סיוע בזמן, או לא תבצעו טיפול וטיפול נוספים בלשון הפגועה, אזי זיהום עלול לחדור לפצע, מה שיוביל להתפתחות של תהליך דלקתי (תהליך דלקתי בלשון - גלוסיטיס).

כוויה קשה בלשון עלולה לגרום להרס של בלוטות הטעם, מה שיוביל לאחר מכן לאובדן טעם.

צריבה בלשון גורמת לעיתים קרובות לאובדן תיאבון או לחוסר יכולת לאכול. מצבים אלה, בתורם, גורמים לקורבן לרדת במשקל, לבעיות עיכול, לעצבנות ולחוות נדודי שינה.

שחזור טעם לאחר כוויה בלשון

כאשר הלשון נכוות, לעיתים קרובות ישנה אובדן רגישות לטעם עקב נזק טראומטי לבלוטות הטעם. תופעה זו היא בדרך כלל זמנית וחולפת מעצמה בהתאם למידת הכוויה:

• במקרה של כוויה שטחית של הלשון - תוך 1-3 ימים;
• במקרה של נזק עמוק יותר - תוך 1-2 שבועות.

אם מופיעים אזורים של נמק על פני הלשון, ההחלמה עשויה להימשך זמן רב יותר, ובמקרים חמורים רגישות הטעם נעלמת לחלוטין. עם זאת, מקרים כאלה עדיין נדירים מאוד.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אבחון צריבה בלשון

ככלל, בכל המקרים, אבחון כוויה בלשון נקבע על סמך סקר ובדיקה של הקורבן. אין צורך במחקרים נוספים.

בדיקות דם או שתן עשויות להידרש רק במקרים של כוויות נרחבות כדי לקבוע נוכחות של הרעלת כוויות.

סוגים אחרים של בדיקות עשויים לשמש עבור כוויות משולבות, או כדי לשלול חדירת גורם מזיק לאיברי הנשימה או למערכת העיכול. זה עשוי לכלול בדיקת רנטגן, פיברוגסטרוסקופיה וכו'.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בין כוויות תרמיות, כימיות וסוגים אחרים של כוויות בלשון. אבחון כזה חשוב במקרים בהם המטופל אינו יכול לציין במדויק את סיבת הכוויה (זה קורה לעתים קרובות בפגיעות כימיות).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

יַחַס צריבה בלשון

ברוב המכריע של המקרים, עזרה ראשונה מיומנת ובזמן יכולה להיות בו זמנית החלק העיקרי בטיפול. לדוגמה, אם, במקרה של כוויה מדרגה ראשונה בלשון, אתם שוטפים מיד את הפה במים נקיים וקפואים, אז טיפול נוסף עשוי לא להיות נחוץ. היוצא מן הכלל היחיד יהיה הקפדה קצרת טווח על דיאטה:

• עד שהרירית תשוחזר לחלוטין, אסור לשתות נוזלים חמים או לאכול אוכל חם;
• אסור לשתות נוזלים חומציים או לאכול מאכלים חומציים.

העובדה היא שמאכלים חמים וחמוצים מגרים רקמות ריריות פגועות ומאטים את התאוששותן.

אם הכוויה חמורה יותר, ייתכן שתצטרכו לפנות לטיפול רפואי.

הרופא יעריך את עומק הצריבה בלשון ויקבע טיפול מתאים.

מה לעשות אם שורפים את הלשון?

במקרה של כוויה בלשון, יש להגיש עזרה במהירות האפשרית. פעולות ואמצעי חירום נבחרים בהתבסס על סיבת הכוויה.

• הדבר הראשון שעליכם לעשות אם כוויות לכם את הלשון הוא לשטוף היטב את הפה במים קרים.
• אם כווית הלשון משמעותית, יש לטפל בפה בנוסף בתמיסת חיטוי - לדוגמה, פורצילין, תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.
• אם צריבת הלשון נגרמה על ידי נוזל כימי, אז שטיפה במים אינה מספיקה:
  • הפצע מכוויות אלקליות נשטף בתמיסה חלשה של חומצת לימון או חומץ מדולל (לא תמצית);
  • הפצע כתוצאה מכוויות חומציות נשטף בתמיסה של סודה לשתייה.

אם הקורבן קיבל, בנוסף לכוויה בלשון, כוויה בוושט או בקיבה, יש לפנות מיד לעזרה רפואית.

• אם צריבה בלשון מלווה בכאב חמור, אז האדם צריך לקבל כל משכך כאבים - למשל, אנלגין, איבופרופן, קטנול.

תרופות

כדי לזרז את הריפוי של כוויה בלשון, ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
תרסיס אולזול	התרופה מרוססת על פני השטח הריריים הפגועים 1 עד 4 פעמים ביום, כל יום, או כל יומיים.	לעיתים רחוקות, מופיעים בחילות, שלשולים, פריחות בעור וכאבי ראש.	אין להשתמש באולאזול במהלך ההריון.
תרסיס הפילור	יש לרסס לתוך חלל הפה 4 פעמים ביום, אך לא יותר מ-5 ימים ברציפות.	שינוי זמני בטעם, שיעול, יובש בפה ושינוי חולף בצבע הקרום הרירי אפשריים.	הפילור אינו משמש לטיפול בילדים מתחת לגיל 6 שנים.
תרסיס כלורופיליפט	יש לרסס על פני הלשון 3-4 פעמים ביום במשך 3-4 ימים.	לעיתים הטיפול עשוי להיות מלווה באלרגיות, גירוי של רירית הפה ובחילות.	כלורופיליפט עשוי להגביר את ההשפעה של חומרי חיטוי מקומיים אחרים.
תמיסת מירמיסטין	יש להשתמש כרמש, שלוש פעמים ביום.	תחושת צריבה לטווח קצר נצפית לעיתים רחוקות.	ניתן להשתמש במירמיסטין במהלך ההריון.
תמיסת כלורהקסידין	יש להשתמש בתמיסה של 0.05% או 0.1% עד 3 פעמים ביום, בצורת שטיפות או השקיות.	יובש של הריריות, פריחות, שינויים זמניים בצבע אמייל השן ושינויים זמניים בטעם נצפים לעיתים רחוקות.	אין להשתמש בתרופה בשילוב עם חומרים אנטיספטיים אחרים.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה לכוויות בלשון משמשת לעיתים רחוקות ורק תחת פיקוחו של רופא. לא כל ההליכים מותרים לסוג זה של פגיעה, וחלקם אף עלולים לסבך את מצבו של הקורבן.

רק שיטות הפיזיותרפיה הבאות יכולות להועיל:

• הקרנה באמצעות UFO מתבצעת דרך צינור בעל חתך אלכסוני. המטופל פותח את פיו לרווחה, הלשון נלחצת לתחתית חלל הפה. צינור ה-UFO מכוון לאזור הפגוע בכוויה. אם ישנם מספר אזורים כאלה, ההקרנה מתבצעת ברצף. מהלך הטיפול באמצעות UFO הוא בין 10 ל-12 הליכים.
• UHF הוא שימוש בשדה חשמלי מתחלף בתדר גבוה במיוחד (40 מגהרץ). זמן החשיפה המרבי הוא 8-10 דקות. משך הטיפול ב-UHF נקבע על ידי הרופא.

תרופות עממיות

כוויה בלשון היא פגיעה שנגרמת לרוב בבית - למשל, בזמן אכילה או בנסיבות אחרות. אף אחד לא חסין מפני פציעות כאלה, כפי שאומרים. עם זאת, ארון התרופות הביתי לא תמיד מכיל תרופות נגד כוויות כדי לספק עזרה ראשונה לקורבן. מה לעשות? אין בעיה: תרופות עממיות, תרופות מוכחות, יכולות לבוא לעזרה.

• ראשית, חשוב מאוד לשטוף את הלשון והפה עם הרבה מים זורמים קרים מיד לאחר כוויה. אם אין מים קרים, ניתן להשתמש במשקאות אחרים שאינם חומציים מהמקרר - לדוגמה, חלב.
• שנית, אחת הדרכים היעילות להקל על מצבה של לשון שרופה היא לפזר עליה סוכר מגורען או להניח קומפרס - מפית בד ספוגה בסירופ סוכר.
• ניתן להשיג אפקט ריפוי וחיטוי על ידי מריחת משטח הלשון השרוף בדבש עם כמות קטנה של סודה לשתייה. שיטה זו לא תעבוד אם הכוויה נגרמה מחשיפה לנוזל אלקלי אגרסיבי.
• אפקט ריפוי מעולה מושג על ידי שימון הקרום הרירי הפגוע בשמן אשחר ים.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

טיפול צמחי

הרפואה המסורתית כוללת גם שימוש בתכשירים צמחיים - המבוססים על צמחי מרפא. עם זאת, תרופות כאלה לא צפויות לשמש כתכשירים של "עזרה ראשונה", מכיוון שהכנתן דורשת זמן מה.

• חליטת קמומיל מצוינת לשטיפת הפה במקרה של כוויות. כדי להכין אותה, יש לאדות כף שלמה של פרחי קמומיל בכוס מים רותחים, להשאיר עד להתקררות. ניתן להשתמש בחליטה זו עד 5 פעמים ביום.
• מרתח של קליפת עץ אלון נחשב לתרופה טובה לכוויות, שכן יש לו תכונות עפיצות וריפוי. להכנת המרתח, 20 גרם של קליפה מבושלים במשך 15 דקות ב-200 מ"ל מים, ומחליבים עד לצינון. הוא משמש לשטיפת הפה.
• תרופה יעילה נוספת לכוויות בלשון היא מרתח של זרעי פלנטיין: שתי כפות של זרעים כתושים יוצקים עם 200 מ"ל מים רותחים, מעורבבים היטב. ניתן להשתמש בתרופה המתקבלת לשטיפת הקרום הרירי הפגוע.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

לטיפול בכוויה בלשון מדרגה ראשונה או שנייה, ניתן להשתמש בתרופות הומאופתיות:

• ארניקה 30 – 5 גרגירים כאשר מופיע כאב;
• קנתריס 6, 12 או 30 - יש להחזיק 5 גרגירים בפה כל 30-60 דקות. עם ירידה בתסמינים החריפים, יש להפחית את המינון ל-2-3 פעמים ביום;
• Urtica urens 6, 12, 30 - 5 גרגירים, 2 פעמים ביום.

לעזרה ראשונה לכוויה בלשון, תרופות הומאופתיות כמו ארניקה 30 או תרסיס רסקיו רמדי הן המתאימות ביותר. אך זכרו שבמקרה של כוויות קשות או נרחבות, יש צורך לפנות לרופא.

מְנִיעָה

מאחר שרוב מקרי כוויות הלשון נרשמים כפגיעות ביתיות, יש צורך להפחית את הסכנה הפוטנציאלית ולהפחית למינימום את הסיכון לפגיעה מסוג זה.

• אם ילדים גרים בדירה, יש צורך לשלוט על הגישה שלהם למשקאות חמים ומזון.
• לפני שאתם מציעים אוכל לילדכם, בדקו את הטמפרטורה שלו.
• אם אתם מחממים מזון במיקרוגל, הניחו לו לשבת מספר דקות לאחר החימום כדי לאפשר לטמפרטורת המזון להתאזן. מיקרוגלים נוטים לחמם מזון בצורה לא אחידה.
• אסור לאכול אוכל ישירות מהסיר או המחבת שבהם הוא בושל או חומם.
• יש לאחסן כל חומר כימי בנפרד מתרופות אחרות, ובמיוחד ממוצרי מזון. יש לתייג כל בקבוק או פחית של חומרים כימיים, בהתאם לתוכן. יש צורך לפקח בקפדנות שילדים לא יוכלו להגיע למקום בו מאוחסנים חומרים כימיים כאלה.
• אדם חייב לשלוט בעצמו כל הזמן, ויותר מכך כאשר הוא במצב של שכרות אלכוהולית - הרי דווקא במצב זה אנשים לרוב סובלים מכוויות בלשון.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

תַחֲזִית

לרוב כוויות הלשון יש מהלך ופרוגנוזה חיוביים. אם כוויה מדרגה שלישית התפשטה לכל רירית הפה, אז מקרה כזה נחשב חמור, וכוויה מדרגה רביעית אינה טובה ביחס לחייו של הקורבן.

הפרוגנוזה הגרועה ביותר קשורה לכוויות של הלשון, בשילוב עם כוויות של חלל הפה, הוושט ו/או דרכי הנשימה.

כמה זמן לוקח עד שצריבה בלשון נעלמת?

כוויה שטחית של הלשון נרפאת די מהר - תוך 1-3 ימים. כוויות חמורות יותר - למשל, עם נפיחות ויצירת שלפוחיות מלאות נוזל - נרפאות תוך 1-3 שבועות, תלוי בעומק הנזק לרקמות.