שבר MB של קריאטין קינאז (מסת CK-MB) בפלזמה

ערכי ייחוס (נורמה) של ריכוז מסת KK-MB בפלזמת הדם הם פחות מ-5 מיקרוגרם/ליטר.

כיום, ניתוח אימונואינביטויטיבי של פעילות CK-MB נמצא בשימוש נרחב. עם זאת, נוכחות של צורות לא טיפוסיות של פעילות קריאטין קינאז ואדנילט קינאז (עקב המוליזה של כדוריות דם אדומות) בסרום הדם עלולה להוביל לתוצאות חיוביות שגויות. יתר על כן, פעילות CK-MB בסרום הדם עולה לעיתים רחוקות ב-4-8 השעות הראשונות לאחר התקף כאבים בחזה, מה שמוביל לירידה ברגישות האבחנתית של שיטת מחקר זו בתקופה המוקדמת של אוטם שריר הלב. במקום למדוד את פעילות CK-MB, לאחרונה נעשה שימוש פעיל בניתוח אימונואנזימומטרי דו-אתרי, המאפשר מדידת ריכוז האיזואנזים של מסת CK-MB. השיטה לקביעת ריכוז מסת CK-MB מבוססת על קשירת נוגדנים לתת-היחידה M שלה ונוגדנים אחרים לתת-היחידה B. רגישות השיטה היא 0.2 מיקרוגרם/ליטר.

עלייה פתולוגית בריכוז מסת CK-MB בפלזמת הדם באוטם שריר הלב מתרחשת מוקדם יותר (בדרך כלל ב-2-4 השעות הראשונות) מאשר פעילות CK-MB וקריאטין קינאז. בממוצע, המרווח בין העלייה הראשונה בריכוז מסת CK-MB לעלייה בפעילות CK ו-CK-MB הוא שעה אחת. שיא כל הסמנים מתרחש מוקדם יותר בחולים עם רפרפוזיה מוקדמת במקרים של אוטם שריר הלב עם גל Q ב-ECG. לא נמצאו הבדלים משמעותיים בזמן שיא ערכי מסת CK-MB (12-14 שעות לאחר התקף כאב חריף) ופעילות CK-MB. רמת העלייה בריכוז מסת CK-MB בפלזמה במהלך אוטם שריר הלב שונה מהנורמה בצורה חדה יותר מהעלייה בפעילות CK-MB באותם חולים. תקופת העלייה בריכוז מסת CK-MB בפלזמת הדם במהלך אוטם שריר הלב, המאפשרת אבחון באמצעות סמנים ביוכימיים (חלון אבחון), ארוכה יותר עבור מסת CK-MB מאשר עבור פעילות CK-MB ונמשכת בממוצע 69 שעות. ריכוז מסת CK-MB בפלזמת הדם חוזר לנורמה לאחר 70 שעות בממוצע.

הרגישות והספציפיות של השיטה לקביעת ריכוז מסת KK-MB לאבחון אוטם שריר הלב במהלך 4 השעות הראשונות מרגע התקף הכאב הן 49% ו-94% בהתאמה, ולאחר 4-12 שעות - 76 ו-79%.

קביעת ריכוז מסת CK-MB היא בדיקה רגישה יותר באבחון אוטם שריר הלב שאינו גלי Q מאשר פעילות CK-MB.

ניתן לזהות עלייה ברמת מסת CK-MB בפלזמת הדם בחולים עם תעוקת חזה (7-9.1 מיקרוגרם/ליטר), דלקת שריר הלב (עד 20.9 מיקרוגרם/ליטר), קרדיומיופתיה עקב טיפול אלקטרופולס ישיר לפרפור חדרי (עד 73.2 מיקרוגרם/ליטר), דבר המשקף נוכחות של מיקרו-אוטמים או נגעים מפושטים בשריר הלב.

ניתן לזהות עלייה חיובית כוזבת בריכוז מסת KK-MB בחולים עם פגיעות בשרירי השלד, לאחר ניתוחים, משבר יתר לחץ דם ואי ספיקת דם.

כדי להגביר את הספציפיות של אבחון אוטם שריר הלב ולהפחית תוצאות חיוביות שגויות, בעת הערכת ריכוז מסת KK-MB בפלזמת הדם, יצרני מערכות הבדיקה ממליצים להשתמש בערכי סף, שהם 7 מיקרוגרם/ליטר עבור מסת KK-MB. ערכים מעל 7 מיקרוגרם/ליטר נוטים יותר להצביע על נזק לשריר הלב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]