גורמים לעלייה בטרופונין T

ריכוז טרופונין T עולה לאחר הופעת אוטם שריר הלב במידה רבה יותר מאשר פעילות CK ו-LDH. אצל חלק מהחולים עם ניתוח מחדש מוצלח, ריכוז טרופונין T עשוי לעלות פי 300 ביותר. ריכוז טרופונין T בדם תלוי בגודל אוטם שריר הלב. לפיכך, באוטם שריר הלב גדול-מוקדי או טרנסמורלי לאחר טרומבוליזה, ריכוז טרופונין T עשוי לעלות עד פי 400, ובחולים עם אוטם שריר הלב שאינו גלי Q - רק פי 37. זמן השמירה על ריכוז גבוה של טרופונין T בסרום הדם ארוך משמעותית גם הוא מזה של CK ו-LDH. תקופה ארוכה של שחרור טרופונין T לדם מגדילה את הסבירות שתוצאה חיובית של קביעתו הייתה נכונה, במיוחד בשלב הסאב-אקוטי של אוטם שריר הלב. "חלון האבחון" (הזמן שבו מתגלים ערכים משתנים של הפרמטר הנחקר בתנאים פתולוגיים) עבור טרופונין T גדול פי 4 מאשר עבור CK ופי 2 מאשר עבור LDH. מרווח הרגישות האבחנתית המוחלטת באוטם שריר הלב חריף עבור טרופונין T הוא 125-129 שעות, עבור CK ו-LDH - 22 ו-70 שעות, בהתאמה.

ריכוז טרופונין T בסרום עולה בחולים לאחר ניתוח לב. בהשתלת לב, ריכוז טרופונין T עולה ל-3-5 ננוגרם/מ"ל ונשאר גבוה במשך 70-90 ימים.

מחלות שאינן כליליות ונזק לשריר הלב (דלקת שריר הלב, טראומה בלב, היפוך לב) יכולות להיות מלוות גם בעלייה בריכוז הטרופונין T בדם, אך הדינמיקה של השינוי שלה, האופיינית לאוטם שריר הלב, נעדרת.

רמות טרופונין T בסרום עשויות לעלות בהלם ספטי ובמהלך כימותרפיה עקב נזק רעיל לשריר הלב.

תוצאות חיוביות שגויות בקביעת טרופונין T בסרום הדם יכולות להתקבל בנוכחות המוליזה (הפרעה), בחולים עם עלייה משמעותית בריכוז Ig בדם, אי ספיקת כליות חריפה ובמיוחד אי ספיקת כליות כרונית, כמו גם בפתולוגיה כרונית של השרירים.

עלייה בריכוז הטרופונין T אפשרית עם הרעלת אלכוהול חריפה, אך היא אינה נצפית עם הרעלת אלכוהול כרונית.

רמות גבוהות קלות של טרופונין T בסרום נמצאות ב-15% מהחולים עם נזק חמור לשרירי השלד (פעילות CK-MB עולה ב-50% מחולים כאלה), כך שניתן להתייחס לטרופונין T כסמן ספציפי ביותר לאוטם שריר הלב גם בנוכחות נזק לשרירי השלד.

שלא כמו טרופונין לבבי, שרירי השלד מבטאים טרופונין T בשרירים. למרות העובדה שטרופונין T לבבי נקבע באמצעות נוגדנים חד שבטיים ספציפיים, תגובות צולבות מתרחשות כאשר כמויות גדולות של טרופונין T מתקבלות משרירי השלד.

בחולים עם ריכוז טרופונין T של 0.1-0.2 ננוגרם/מ"ל, הסיכון לסיבוכים מוקדמים גבוה במיוחד, ולכן במקרים כאלה יש צורך בטיפול פעיל ובמעקב קפדני לאורך זמן. מאחר שרק השיטה הכמותית לקביעת טרופונין T מאפשרת מדידת ריכוזים בטווח של 0.1-0.2 ננוגרם/מ"ל, למחקר זה יתרון על פני השיטה האיכותנית המהירה, שסף הרגישות שלה הוא 0.2 ננוגרם/מ"ל.