לישמניאזיס ילדים

לישמניאזיס ויסצרלית ים תיכונית-מרכז אסייתית (מילים נרדפות: לישמניאזיס בילדות, קאלה-אזאר בילדות).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אפידמיולוגיה של לישמניאזיס בילדים

לישמניאזיס בילדים היא מחלה זואונוטית. ישנם 3 סוגים של מוקדים של לישמניאזיס ים תיכונית-מרכז אסייתית:

1. מוקדים טבעיים שבהם הפתוגן מסתובב בקרב חיות בר (תנים, שועלים, מכרסמים, כולל גופרים וכו'), המהווים מאגרים ומקורות פלישה במוקדים אלה;
2. מוקדים כפריים, בהם הפתוגן מסתובב בעיקר בקרב כלבים - מקורות הפלישה העיקריים, כמו גם בקרב חיות בר. בתנאים מסוימים, חיות בר במוקדים כאלה יכולות לשמש כמאגר משמעותי, ולכן, מקור זיהום רלוונטי עבור האוכלוסייה;
3. מוקדים עירוניים (סיננתרופיים), שבהם מקור הפלישה העיקרי הוא כלבים, אך הפתוגן נמצא גם בחולדות סיננתרופיות.

בסך הכל, כלבים ממוקדים כפריים ועירוניים של לישמניאזיס מייצגים את המקור המשמעותי ביותר לזיהום L. infantum בבני אדם.

לישמניה נישאת על ידי סוגים שונים של יתושים: Ph. ariasi, Ph. perniciosus, Ph. Smirnovi. נפגעים בעיקר ילדים בגילאי שנה עד 5 שנים בצפון אפריקה ובדרום מערב אסיה, כמו גם ילדים בגילאי 5 עד 9 שנים במזרח אפריקה. בסין, מרכז אסיה ודרום אירופה, כל קבוצות הגיל מושפעות.

שכיחות התחלואה היא ספורדית, עם התפרצויות מגפה קטנות אפשריות בערים. עונת ההדבקה היא הקיץ, ועונת השכיחות היא הסתיו של אותה שנה או האביב של השנה שלאחר מכן. מוקדי התחלואה ממוקמים בין 45° צפון ל-15° דרום, והם רשומים במדינות הים התיכון, באזורים הצפון-מערביים של סין ובמזרח התיכון. מקרים ספורדיים מתגלים במדינות מרכז אסיה וטרנס-קווקז.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מה גורם ללישמניאזיס בילדות?

לישמניאזיס אינפנטילית נגרמת על ידי L. infantum.

פתוגנזה ותמונה פתולוגית-אנטומית של לישמניאזיס בילדות

הפתוגנזה של לישמניאזיס בילדים אינה שונה באופן משמעותי מזו של לישמניאזיס הודית; מאפיין מיוחד הוא התפתחות של פגיעה ראשונית באתר עקיצת היתוש אצל מספר חולים.

תסמינים של לישמניאזיס בילדות

תקופת הדגירה של לישמניאזיס בילדות נמשכת בין 20 ימים ל-3-5 חודשים. באתר הנשיכה אצל ילדים בגילאי 1-1.5 שנים, בתדירות נמוכה יותר אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, מופיעה תופעה ראשונית בצורת פפולה, לעיתים מכוסה קשקשים. חשוב להעריך נכון את הסימפטום הזה, מכיוון שהוא מופיע הרבה לפני הביטויים הכלליים של המחלה.

תסמיני לישמניאזיס בילדות אינם שונים באופן מהותי מאלה של לישמניאזיס הודית: מתפתחת תמונה של רטיקולואנדותליוזיס טפילית מערכתית. המאפיינים המשמעותיים ביותר של לישמניאזיס ויסצרלית ים תיכונית-מרכז אסייתית הם היעדר לישמניאזיס עורית ומעורבות בלוטות לימפה בתהליך הפתולוגי, הן פריפריאליות והן מזנטריות, פריברונכיאליות וכו'. כתוצאה מכך, בתמונה הקלינית של לישמניאזיס ויסצרלית ים תיכונית-מרכז אסייתית, אפשריים ביטויים של לימפדניטיס פריפריאלית, בתדירות נמוכה יותר - מזדניטיס. הגדלה של בלוטות הפריטרכיאליות והפריברונכיאליות יכולה לעורר שיעול התקפי. לעיתים קרובות מתפתחת דלקת ריאות הנגרמת מזיהום משני.

מחלת לישמניאזיס בילדות יכולה להופיע בצורות חריפות, תת-חריפות וכרוניות.

הצורה החריפה מתרחשת בעיקר אצל ילדים צעירים וללא טיפול או עם טיפול מושהה מסתיימת במוות.

הצורה הסאב-אקוטית היא חמורה, לעיתים קרובות עם התפתחות סיבוכים. ללא טיפול ספציפי בלישמניאזיס בילדות, החולה עלול למות תוך 5-6 חודשים.

הצורה הכרונית של לישמניאזיס בילדות מתרחשת בעיקר אצל ילדים גדולים יותר, בתדירות נמוכה יותר אצל מבוגרים. היא מאופיינת במהלך קל יותר, ועם טיפול בזמן, מסתיימת בהחלמה.

אבחון לישמניאזיס בילדות

אבחון לישמניאזיס בילדים מבוסס על היסטוריה אפידמיולוגית (שהייה באזורים אנדמיים) ותסמינים. אישור מעבדתי של האבחנה דומה ללישמניאזיס ויסצרלית הודית. ב-75% מהחולים הללו, לישמניה מתגלה בדם, ב-88% - בעור וכמעט תמיד - בנוזל הצדר.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

טיפול בלישמניאזיס בילדות

הטיפול בלישמניאזיס בילדים זהה לזה של לישמניאזיס ויסצרלית הודית.

ללישמניאזיס בילדות יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית, למעט זיהום מעורב של לישמניאזיס ויסצרלית ו-HIV.