עליה וירידה בפוספטאז אלקליין

אצל ילדים, phosphatase אלקליין הוא גדל עד גיל ההתבגרות. פעילות מוגברת של phosphatase אלקליין מלווה רככת של כל אטיולוגיה, מחלת Paget, שינויים בעצמות הקשורים hyperparathyroidism. הפעילות של האנזים עולה במהירות עם סרקומה אוסטאוגנית, גרורות של סרטן בעצמות, מיאלומה ולימפוגרנולומאטוזיס עם נזק לעצמות.

פעילות phosphatase של צורות הכבד גדל בתדירות הגבוהה ביותר, בשל הידרדרות או הרס של hepatocytes (מנגנון pechonochnokletochny) או הפרעות של תחבורה מרה (מנגנון cholestatic). Pechonochnokletochny מנגנון להגדלת הפעילות של phosphatase אלקליין משחקת תפקיד מוביל צהבת נגיפית ו אוטואימוניות, נזק כבד רעילים סמים. מרה יצוא הפרה על ידי חסימה extrahepatic של צינור המרה (לדוגמה, אבן או בפיתוח stricture לאחר הניתוח), היצרות של צינורות intrahepatic (לדוגמה, מחלת כבד כרונית חסימתית), נזק בצינור המרה (לדוגמה, שחמת ראשונית של המרה ), או מרה תחבורה הפרעות בבית קטן צינורות המרה (עם שימוש במספר תרופות, למשל, כלורפרומזין). במקרים מסוימים, הפעילות של אלקליין phosphatase עולה עקב פעולה בו זמנית של שני מנגנוני נזק.

גידול בפעילות של phosphatase אלקליין בנזק בכבד מתרחשת עקב שחרורו מן hepatocytes. הפעילות של phosphatase אלקליין ב הפטיטיס ויראלי, בניגוד aminotransferases, נשאר נורמלי או עולה מעט. עלייה בפעילות של phosphatase אלקליין נמצא בחולים איסטרים עם שחמת הכבד (בשליש מהמקרים).

כמחצית מהחולים עם mononucleosis זיהומיות בשבוע הראשון של המחלה גם להבחין עלייה בפעילות של phosphatase אלקליין. עלייה משמעותית בפעילות של phosphatase אלקליין נצפתה עם cholestasis. החסימה האקסטרפאטית של צינוריות המרה מלווה בעלייה חדה בפעילות האנזים.

עלייה בפעילות של phosphatase אלקליין נצפתה ב -90% מהחולים עם סרטן הכבד הראשוני ועם גרורות לכבד. חדה מגדילה את פעילות הרעלת אלכוהול על רקע אלכוהוליזם. זה יכול להגדיל עם השימוש בסמים בעלי אפקט hepatotoxic (טטרציקלין, פרצטמול, mercaptopurine, salicylates, וכו '). צהבת כולסטית, ולפיכך, פעילות מוגברת של phosphatase אלקליין אפשריים אצל נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון. לדברי מחברים שונים, רק כ 65% מהחולים המאושפזים יש פעילות גבוהה של phosphatase אלקליין עקב מחלות כבד.

פעילות גבוהה מאוד של האנזים הוא נצפה אצל נשים עם רעלת הריון, אשר קשורה נגעים שליה. ירידה בפעילות של phosphatase אלקליין אצל נשים הרות עשויה להצביע על חוסר התפתחות של השליה.

בנוסף הסיבות הנ"ל, גידול בפעילות phosphatase אלקליין מזוהה המחלות והמצבים הבאים: גדל חילוף חומרים ברקמות העצם (בריפוי שברים), hyperparathyroidism היסודי והתיכון, רככת, רככת כליות, ציטומגלווירוס (CMV) אצל ילדים, אלח דם, דלקת כיבתה , דלקת ריאות אזורית, זיהומים חיידקיים במעיים, תירוטוקסיקוזיס. זאת בשל העובדה כי phosphatase אלקליין מופק לא רק בכבד אך גם באיברים אחרים - עצמות, מעיים.

מספר ערכים הם מכפילים כפול הערך של הגבול התייחסות העליון עבור phosphatase אלקליין.

עלייה ברמת האנזים הזה של hepatocytes מרמז על נוכחות של cholestasis. עם זאת, phosphatase אלקליין מורכב מספר isoenzymes והוא הכיל ברקמות שונות, בפרט העצם.

הגברת רמות phosphatase אלקליין 4 פעמים או יותר מתרחשת בתוך 1-2 ימים לאחר הופעת חסימה של דרכי המרה, ללא קשר לרמתו. רמות אנזים עלולות תישארנה גבוהות במשך כמה ימים לאחר הסרת החסימה, מאז מחצית החיים של phosphatase אלקליין הם כ 7 ימים. רמות גבוהות של פי 3 האנזים הוא ציינו הפרעות שונות של הכבד, כוללים צהבת, שחמת, ועל היווצרות כבדה נגעי נפחית infiltrative. רמות אנזים הגדלה בודדות (מ. א התוצאות כאשר בדיקות תפקודי כבד אחרים בגבולות נורמלים) נפוצות נגעים בכבדים מוקד (לדוגמא, אבצס, גידול) או חסימה חלקית או לסירוגין של דרך המרה. עלייה בודדת להתרחש גם בהעדר מחלה כבדה או דרך מרה, למשל, כאשר מסובבים ממאירות מבלי לערב את התהליך הכבד (לדוגמא, קרצינומה bronchogenic, לימפומה ע"ש הודג'קין, סרטן תאי כליה), לאחר ארוחה שמנה (אנזים מיוצר במעי הדק), הריון (ב השליה), אצל ילדים ומתבגרים במהלך הצמיחה (עקב גדילת העצם) ועל אי ספיקת כליות כרונית (במעי ועצם). פיצול של phosphatase אלקליין הוא קשה מבחינה טכנית. אנזימים משופרים יותר ספציפי בכבד, כלומר 5'-nucleotidase או gammaglutamiltranspeptidazy (GGT), מאפשר בידול של phosphatase אלקליין מקור בכבד או extrahepatic. רמות phosphatase אלקליין בודדות גדל ללא תסמינים אצל קשישים בדרך כלל מזוהה עם פתולוגיה השלד (למשל, מחלת פאג'ט) ואינו דורש חקירה נוספת.

הפחתת פעילות phosphatase אלקליין הוא ציין hypothyroidism, צפדינה, anemia חמור, kwashiorkor, hypophosphatemia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]