גורמים לעלייה וירידה של גמא גלוטמיל טרנספפטידאז

פעילות מוגברת של גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז בסרום הדם עשויה לנבוע מהסיבות הבאות.

• סינתזה מוגברת כתוצאה מהפעלת אנזימים המבטיחים תהליך זה, אלכוהול וסמים.
• נזק לקרומי התאים עקב רעלים, איסכמיה ונזק זיהומי לכבד.
• שחרור האנזים מקשרו עם קרומי התא כתוצאה מפעולת הדטרגנטית של חומצות מרה פעילות שטח בכל סוגי כולסטזיס.

שינויים בפעילות גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז בסרום הדם הם בעלי חשיבות אבחנתית רבה במחלות כבד ודרכי כבד ומרה. אנזים זה רגיש יותר להפרעות בתאי כבד מאשר ALT, AST, פוספטאז אלקליין, גלוטמט דהידרוגנאז (GlDH) וכו'. פעילות תקינה של אנזים זה במחלות עצמות מאפשרת לנו לקבוע את מקור הפעילות המוגברת של פוספטאז אלקליין.

גמא גלוטמיל טרנספפטידאז רגיש במיוחד להשפעות של צריכת אלכוהול ארוכת טווח על הכבד. אצל אנשים המשתמשים באלכוהול לרעה, פעילות גמא גלוטמיל טרנספפטידאז בסרום מתואמת עם כמות האלכוהול הנצרכת. הבדיקה בעלת ערך רב במיוחד לניטור הטיפול באלכוהוליזם. הפסקת צריכת אלכוהול מפחיתה את פעילות האנזים בכ-50% תוך 10 ימים.

קביעת פעילות גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז משמשת לקביעת הפטוטוקסיות; היא עולה ב-90% ממקרי מחלות כבד. ברוב המקרים, לחולים כאלה יש בו זמנית פעילות מוגברת של טרנסאמינאזות בדם. עלייה מבודדת בפעילות גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז נצפית ב-6-20% מהחולים עם פתולוגיה של הכבד והמרה. נוגדי פרכוסים, מחלת כבד שומני ואי ספיקת לב גורמים לעלייה בפעילות גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז פי יותר מ-3.

בדלקת כבד חריפה, פעילות גמא גלוטמיל טרנספפטידאז עולה מוקדם יותר מפעילות AST ו-ALT. בשיא המחלה, פעילות גמא גלוטמיל טרנספפטידאז נמוכה יותר (עולה פי 2-5) מפעילות האמינוטרנספראזות, ומתנרמלת לאט הרבה יותר. זה מאפשר שימוש בגמא גלוטמיל טרנספפטידאז כדי לנטר את החלמת המטופל.

הפעילות הגבוהה ביותר של גמא גלוטמיל טרנספפטידאז (פי 5-30 גבוהה יותר מטווח הייחוס) נצפית בכולסטזיס תוך-כבדי ואקסטרא-כבדי. ערכים נמוכים במקצת של פעילות אנזים נרשמים בגידולי כבד ראשוניים. בגידולים ממאירים במיקומים אחרים, עלייה הדרגתית בפעילות גמא גלוטמיל טרנספפטידאז מצביעה על נוכחות גרורות לכבד. פעילות גמא גלוטמיל טרנספפטידאז יכולה לשמש כסמן לסרטן הלבלב והערמונית, מכיוון שהיא משקפת הפוגות והישנות.

יש לציין שוב כי לגמא גלוטמיל טרנספפטידאז יש ערכים אבחנתיים רבים. לפחות 5 תהליכים מגבירים את פעילותו: ציטוליזה, כולסטזיס, הרעלת אלכוהול, גידול גידולים בכבד, הרעלת תרופות. המגוון האטיולוגי של המנגנונים להגברת גמא גלוטמיל טרנספפטידאז דורש הערכה זהירה ויסודית מאוד של הגורמים להיפרפרמנטמיה. גילוי פעילות גבוהה של גמא גלוטמיל טרנספפטידאז מאלץ אותנו לחפש את הגורם לעלייה זו. כמבחן "סקר" וכשיטה לניטור מהלך תהליך פתולוגי ידוע, מחקר גמא גלוטמיל טרנספפטידאז הוא פשוטו כמשמעו חסר תחליף מבחינה קלינית.

לא נמצאה עלייה משמעותית בפעילות גמא גלוטמיל טרנספפטידאז באוטם שריר הלב, אך היא עולה במחלות לבלב, ובפרט בסוכרת. פעילות מוגברת של גמא גלוטמיל טרנספפטידאז נצפית גם במונונוקלאוזיס זיהומית.