אלרגיות לצמחים

תגובה אלרגית לצמחים חדלה להיות תופעה עונתית אופיינית לבני אדם מודרניים. מה שנקרא בעבר פולינוזיס סתיו-אביב יכול להופיע כעת בחורף ובכל זמן אחר. אלרגיה לצמחים היא קבוצה גדולה של תגובות דלקתיות אלרגיות שונות, המתפתחות לרוב על הריריות והעור. המחלה מאופיינת בהישנות התואמות את זמן המגע עם אלרגן מעורר מסוים. עוצמת התסמינים קשורה לגורם גנטי, לרגישות האישית של הגוף ולנוכחות של פתולוגיות נלוות בו.

ההיסטוריה של אלרגיה לצמחים החלה רשמית בתחילת המאה הקודמת בצרפת, כאשר בשנת 1914 בעיירה הדרומית של המדינה כמעט כל האוכלוסייה החלה לסבול בו זמנית מבצקת ודלקת עור. מאוחר יותר, בשנות ה-60 של המאה ה-20, תופעה דומה נצפתה ברוסיה, בקובאן, לאחר הפריחה הראשונה של אמברוסיה, שהובאה ממדינות אמריקה ונטעה בכל מקום בכפרים ובערים.

נכון לעכשיו, כל תושב חמישי בכדור הארץ יכול להפגין תגובה אלרגית לאבקנים מדשא, עצים ואפילו צמחים מקורים, אם כי סטטיסטיקות בלתי נמנעות מראות שיש הרבה יותר אנשים כאלה.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לאלרגיות לצמחים

אם בעבר האמינו כי הגורמים לאלרגיות לצמחים ולגורמים מעוררי תגובה אחרים שייכים לקטגוריה של מולדים, כלומר גנטיים, אז כיום זוהו גורמים אחרים:

• גורם תורשתי. אם אחד ההורים או שניהם סובלים מאלרגיות, הסיכון לתגובה אלרגית אצל הילד עולה ל-40-50%.
• גורם נרכש תורשתי, אשר עשוי לכלול אנומליות קונסטיטוציונליות (קונסטיטוציה אטופית כסיכון לפתח רגישות ל-IgE).
• נטייה לתגובה מיידית. ITS - רגישות יתר מיידית או גורם נזלת-אקסודטיבי.
• נטייה מולדת או נרכשת לאוטואלרגיה (גורם לימפתי-היפופלסטי).
• תפקוד לקוי של מערכת החיסון - ירידה ברמות של מדכאי T.
• תהליכים דלקתיים בגוף, מלווים בשינויים בחדירות של מחסומים המטולוגיים.
• פתולוגיות אנדוקריניות, תפקוד לקוי.

באופן כללי, הגורמים לאלרגיות לצמחים הם התפתחות רגישות לאלרגנים צמחיים, אשר כיום קיימים יותר מ-700 סוגים. מאפיין אופייני של העשורים האחרונים הפך לתגובה אלרגית צולבת, אשר הגורם לה יכול להיות לא רק עצים, דשא ופרחים, אלא גם מוצרי מזון מחייבים, פירות וירקות.

הגורם המעורר העיקרי, הנחשב לגורם הבסיסי לקדחת השחת, הוא אבקנים. אבקנים, בתורם, הם תאים ספציפיים המקדמים רבייה של צמחים. התאים מכילים חלבון צמחי, בעל מבנה מורכב, ותרכובות החלבון של אבקנים הן הגורמות לתגובה של מערכת החיסון. אימונוגלובולינים IgE ו-IgG תופסים באופן אגרסיבי רק מבני חלבון, ומפעילים את מנגנון שחרור הברדיקינין, היסטמין, סרוטונין ואלמנטים פעילים ביולוגית אחרים. אלרגיות יכולות להיגרם רק על ידי תאי אבקנים זכריים, הצמחים המעוררים העיקריים הם עצים פורחים, עשבי אחו ודגנים מתורבתים. גם צמחים אלרגיים אגרסיביים במובן האלרגי הם צמחים מורכבים ורגל אווז, עשבים שוטים, כולל האמברוסיה הידועה לשמצה.

הגורמים לאלרגיות לרכיבי צמחים יכולים להיות פנימיים, כלומר, קשורים למאפיינים ולמצב הגוף, אך הם נגרמות גם מגורמים חיצוניים.

גורמים המשפיעים על עוצמת התגובה האלרגית בקדחת השחת:

• טמפרטורת הסביבה.
• רמת לחות האוויר.
• מהירות וכיוון הרוח.
• כמות האבקה שמשחרר צמח.
• תכונות נדיפות של אבקה, יכולת התפשטות מהירה.
• הרכב האבקה וכמות יסודות החלבון - פוליפפטידים, גליקופרוטאינים.
• גודל השטח הנזרע בעשבים אלרגניים, אזור התפוצה של צמחים פורחים ועצים.

הגורמים לאלרגיות לפרחים מקורים עשויים להיות זהים לגורמים האטיולוגיים המעוררים תגובה לאבקנים, אך לעתים קרובות ביטויים כאלה קשורים לסוג אחר של מחלה - פסאודואלרגיה. אם צמח בית מפריש רק תרכובות חיוניות, אך לא אבקה, אז אין לו אנטיגן חלבוני אמיתי והוא אינו יכול לגרום לתוקפנות מ-IgE ו-IgG.

[ 3 ]

צמחים שגורמים לאלרגיות

כיום, מספר הצמחים הגורמים לאלרגיות מתקרב לאלף, מבלי לספור עוד אלף עשבי דגנים, וניתן למצוא אלרגנים צמחיים פשוטו כמשמעו בכל פינה בעולם. התגובה לאבקה בולטת ביותר בתקופת הפריחה, כלומר באביב ובקיץ, אך אלרגיות לצמחים יכולות להתבטא גם בסתיו, במיוחד בשעות הבוקר במזג אוויר שטוף שמש ולחות נמוכה. למי שנתקל בעבר בקדחת השחת, חשוב מאוד לדעת מתי ואילו צמחים יכולים "לאבק". לסובלים מאלרגיה, למדינות רבות יש מפות לוח שנה מיוחדות המגדירות בבירור את הצמחים הגורמים לאלרגיות, את תאריך הפריחה שלהם ואת הטריטוריה הצפויה של תפוצת האבקה.

מכיוון שלא ניתן לספק מפת פרחים מפורטת במסגרת מאמר זה, נפרט את הצמחים, העצים והעשבים האגרסיביים ביותר במובן האלרגני:

• עצי מחטניים - אשוח, ברוש, אורן. בעבר האמינו שעצי מחטניים אינם מסוגלים לגרום לאלרגיות, אך מחקרים אחרונים מוכיחים את ההפך, אפילו בחורף אדם יכול להגיב לאשוח השנה החדשה, שהאצטרובלים והמחטים שלו שומרים על כמות קטנה של אבקה •
• כל עצי הפרי ופירות היער הפורחים באביב - תפוח, אגס, דובדבן, דובדבן מתוק, משמש, חבוש, שזיף.
• לִבנֶה.
• אֶדֶר.
• אַלוֹן.
• טִילְיָה.
• אַלְמוֹן.
• אֵפֶר.
• עֲרָבָה.
• אַשׁוּר.
• שיטה.
• שִׁקמָה.
• לוּז.
• צמחי מספוא, עשבי תיבול.
• עשבי אחו פורחים - תלתן, אספסת.
• עשבים שוטים פורחים - אמברוסיה, קינואה, בננה, סרפד, לענה.
• דגנים - אורז, שיפון, חיטה.

יש לציין כי צפצפה, שרבים מאשימים אותה בגרימת אלרגיות, למעשה אינה מסוגלת להפעיל את היווצרות הנוגדנים בגוף, מנגנון התגובה לאבקת צפצפה שונה לחלוטין. אבקנים הם אמצעי הובלה לאבקנים מצמחים פורחים שכנים, הם נושאים אלרגנים לכל מקום בשל קלילותם ותנודתיותם הגבוהה. כמו כן, פרחים רבים אינם מסוכנים, שאבקתם נאספת על ידי חרקים, ולכן פשוט אין להם זמן להתפשט מספיק כדי לגרום לתגובה אגרסיבית של מערכת החיסון. איום חמור יותר מהווה דגנים וצמחי אחו, אשר, על פי הסטטיסטיקה, מעוררים יותר מ-45 סוגים של תגובות צולבות.

צמחים הגורמים לאלרגיות צולבות:

אבקה של צמח, עץ	מוצרים שמגיבים זה לזה	אלרגנים פוטנציאליים	מה לא מומלץ להשתמש
לוז, ליבנה, אלמון	שרף ליבנה, תפוחים, אגוזים, דובדבנים, שזיפים, כל עצי פרי האבן	עגבניות, תפוחי אדמה, בצל, מלפפונים	ניצני ועלי ליבנה כתרופה צמחית, אצטרובלי אלמון, קליפת אשחר
עשבוני אחו	משקאות שמרים (קוואס ובירה), דגנים, מוצרי לחם	הדרים, תותים	דייסות דגנים
עשבי תיבול Asteraceae - אמברוסיה וסגולה	שמנים וזרעים צמחיים, יינות צמחיים (ורמוט, אפריטיפים), תבלינים - כוסברה, אגוז מוסקט, קארי, אניס, ג'ינג'ר, קינמון	שום, הדרים, גזר	צמחי מרפא לפיתותרפיה - לענה, קלנדולה, קמומיל, כף הרגל, שן הארי, סוקרסיה

צמחי בית שגורמים לאלרגיות

בנוסף להנאה אסתטית, צמחי בית מסייעים בשיפור איכות האוויר בתוך הבית, מכיוון שהם מסוגלים לספוג חומרים מזיקים ולשחרר פיטונסידים, חמצן ושמנים אתריים לאטמוספרה של החדר. עם זאת, האדם המודרני מושפע כל כך מתהליכים אוטואימוניים שאפילו הסיגליות האהובות על כולם עלולות לגרום לאלרגיות ואי סבילות.

לרוב, זה קורה לאלו שכבר סבלו מקדחת השחת בעבר, מכיוון שפרחי הבית עצמם אינם יכולים להפריש פוליפפטידים, או אבקה באופן עקרוני. לצמחים אלה אין את היכולת להאביק בעזרת רוח או חרקים, הם מתרבים בדרך אחרת בתחילה. תסמינים שעשויים להצביע על חוסר סבילות ל"פריטים אהובים" דקורטיביים הם כדלקמן:

• שיעול יבש ומתמשך.
• נזלת אלרגית עם הפרשה דקה וצלולה.
• אדמומיות וצריבה בעיניים.
• דמעות.
• עור מגרד.
• נְפִיחוּת.
• פְּרִיחָה.
• קוצר נשימה או חנק - נדיר ביותר.

יש לציין כי בצקת קווינקה ואנפילקסיס אינן מתרחשות כביטויים קליניים של תגובה לצמחים מקורים; אם נצפים תסמינים כאלה, סביר להניח שהם מצביעים על אלרגיה אמיתית הנגרמת על ידי גורם מעורר שונה לחלוטין.

צמחי בית שגורמים לאלרגיות:

• צמחי נוי מסוג אפוצינציה - הרדוף, אלמנדרה, טבטיה, מעוררים אלרגיות במהלך תקופת הפריחה. בנוסף, התגובה יכולה להיגרם על ידי מיץ חלבי, הנמצא בכמה סוגים של צמחי אפוצינציה.
• משפחת צמחי הספרג' - קרוטון, אקליפה, אאופוביה, פוינסטיה, התגובה מעוררת על ידי מיץ חלבי.
• משפחת האריסטולוצ'יה – Aristolochia, Sarum, Asarum – מכילה כמות גדולה של תרכובות טרפנואידות חיוניות (קמפור), המעוררות אלרגיות.
• משפחת קראסולה – קראסולה, קלנצ'ואה, אצ'ווריה, רושה סדום (סידום).
• דיפנבאכיה.
• הידרנג'אה.
• פילודנדרון.
• מונסטרה.
• משפחת אמריליס.
• פילודנדרון.
• פיקוס.
• פלרגוניום (גרניום).

הגורמים לתגובות אלרגיות לצמחי בית מוסתרים בתרכובות חיוניות נדיפות - אירואלרגנים או בתכולה הרעילה של עלים וגבעולים, הגורמת לאלרגיות מגע. תגובות אטופיות של גוף האדם קשורות כמעט ב-90% למגע נשימתי או עורי עם ספונינים או אלקלואידים הכלולים בפרחי בית וצמחי נוי.

צמחי בית שגורמים לאלרגיות

לפעמים צמחי בית יכולים לא רק לרצות את הבעלים עם המראה הפורח שלהם, אלא גם ליצור בעיות רבות עקב תגובה אלרגית לריח מסוים.

אילו צמחי בית ידועים כיום כגורמים לאלרגיות?

1. ה"דייר" הנפוץ ביותר בבתים, שעמד בעבר ממש על כל אדן חלון, הוא גרניום. פלרגוניום ריחני ראוי לשבחים רבים, שכן הוא מסוגל לטהר את האוויר באופן חיידקי, העלים והריח שלו יכולים להקל על כאבי ראש, מרתח של גבעולים ופרחים בעל השפעה משתנת ואנטי-בצקתית. עם זאת, כמו צמחי בית רבים הגורמים לאלרגיות, גרניום לא רק מקל על כאבי ראש, אלא לפעמים מעורר אותם, ואפילו בשילוב עם פריחות בעור וחנק.
2. משפחת שרכים דקורטיביים. כמעט כל המינים בקטגוריה זו נושאים איום פוטנציאלי של גרימת אלרגיות. שרכים הם אולי אחד מצמחי הבית הבודדים המסוגלים לייצר אבקה, או ליתר דיוק, נבגים. הנבגים המתפשטים בחדר הם אלו שהם אלרגנים אגרסיביים התורמים להתפתחות אלרגיות - רינוסינוסיטיס וטרכאוברונכיט.
3. צמחים ממשפחת האלמנדים, שאינם משתרשים בכל בית בשל "גחמנותם", וגם אינם אוניברסליים מבחינת התגובה אליהם מצד הבעלים. תקופת הפריחה של הרדוף או אלמנדה מאופיינת בכמות עצומה של אתרים המשתחררים. ניחוח מחניק זה יכול לעורר בין היתר גם כאבי ראש וגם אלרגיות.
4. כל צמחי החלב, אשר ניזוקים במהלך תקופת הרבייה, ההשתלה ומפרישים מיץ רעיל. במגע איתם, אדם מפתח תגובה אלרגית מקומית.
5. "עץ הכסף" או הקרסולה (אישה שמנה) הנערץ על ידי כל הציבור, למרות הפופולריות שלו, נושא איום של תגובה אלרגית קשה מדרכי הנשימה. אלרגיות נגרמות בדרך כלל על ידי כל מיני הליכים מקטגוריית המתכונים "העממיים", כאשר אדם מטפל בפצעים במיץ קלנצ'ו, או מפיל אותו לאף כתרופה לנזלת.

בעת שתילה מחדש וטיפול בצמחי בית, מומלץ ללמוד מידע עליהם ולהגן על עצמכם בעזרת כפפות או תחבושות גזה. לאחר עבודה עם פרחים וצמחים שעלולים להיות מסוכנים, יש לשטוף היטב את הידיים תחת מים זורמים, ואם יש לכם היסטוריה של אלרגיות, ייתכן שתצטרכו לוותר לחלוטין על צמחים אלה כדי להימנע מהתקפים חמורים ובצקת קווינקה.

תסמינים של אלרגיות לצמחים

אלרגיה לצמחים נקראת בדרך כלל פולינוזיס, אם כי אלרגיה עונתית התפתחה לאחרונה למושג רחב יותר של תגובה לצמחים באופן עקרוני, הכולל את האינטראקציה של מערכת החיסון לא רק עם עצים ועשבים המייצרים אבקה, אלא גם עם נציגים דקורטיביים של הפלורה. תסמינים קלאסיים של קדחת השחת תמיד אופיינו בעונתיות ובחילוף של החמרות עם תקופות של הפוגה. הפוליסימפטומטולוגיה של תגובות אלרגיות קיימות אינה כה ספציפית, רשימת הביטויים הקליניים התרחבה, תסמינים של אלרגיה לצמחים יכולים כעת להיות בעלי מגוון רחב של אפשרויות, לעתים קרובות דומים לתמונה הקלינית של מחלות נשימה או דרמטולוגיות גרידא.

רשימת הסימנים העיקריים לאלרגיה לצמחים:

• נזלת אלרגית, rhinosinusitis.
• דמעות מוגברות והיפרמיה של העפעפיים.
• קוצר נשימה ותסמינים של ברונכוספזם, אפילו חנק.
• נפיחות בפנים.
• שיעול יבש שטחי, עיטוש התקפי.
• פריחה, דלקת עור.
• ביטויים קלאסיים של אורטיקריה.

התסמינים האופייניים ביותר לאלרגיה לצמחים הם אצל סובלים מאלרגיה שכבר חוו החמרה וטיפול בקדחת השחת. לעתים קרובות, המטופלים עצמם מבחינים בסימנים הראשונים, שיכולים להיות ביטויים כאלה:

1. תסמונת רינו-קונג'ונקטיבאל, כאשר דמעות, גירוי בעיניים ונזלת אלרגית אופיינית מתחילים כמעט בו זמנית. אדמומיות ונפיחות של העפעפיים מורגשים, מורגש גירוד במערות האף, מופיעות התקפי עיטושים, רגישות לאור ולגירויי ריח. התסמינים מחמירים בלילה ויכולים להימשך תקופה ארוכה גם עם טיפול הולם.
2. תסמינים נשימתיים מובילים לעיתים קרובות לאסתמה. האלרגיה מתחילה בכאב גרון, לאחר מכן מתפתח שיעול יבש ושטחי, שלעתים קרובות כואב מאוד ונמשך זמן רב. הנשימה הופכת לקשה באופן ניכר, מתפתחים התקפי חנק, כאשר המטופל אינו יכול לנשוף.
3. תגובות עור שכיחות בקרב 10-15% מהסובלים מאלרגיה הסובלים מקדחת השחת. אלה יכולות להיות פריחות פשוטות, אך החמרות בצורת אורטיקריה, דלקת עור אטופית או מגע, ואפילו אקזמה שכיחות גם כן. כל סוגי תסמיני העור עלולים להיות מסוכנים בדרכם שלהם. אורטיקריה, למשל, מובילה לעיתים קרובות לבצקת קווינקה, ואקזמה נחשבת למחלה חוזרת וקשה לטיפול. דלקת עור מגע, המתפתחת באזורי עור הבאים במגע עם מגרה צמחי, היא בטוחה יחסית מבחינת יעילות הטיפול. ברגע שהגורם המעורר מסולק (מסור), העור מטופל, ותסמיני האלרגיה למגע שוככים במהירות.

אלרגיה לצמחים פורחים

למרבה המזל, אלרגיות לצמחים פורחים נחקרו היטב כיום, כמעט כל האלרגנים של אבקה סווגו ותוארו. הישג זה חשוב מאוד למאבק באלרגיות באופן כללי, שכן גופם של הסובלים מאלרגיה, על פי הסטטיסטיקה, הופך במוקדם או במאוחר רגיש לעצים ועשבים פורחים ב-60% מהמקרים, גם אם התגובה הייתה בעבר למוצר מזון או לגורם מעורר אחר. ההערכה היא שכמעט כל הצמחים המייצרים אבקה מסוגלים לגרום לתגובה אגרסיבית של מערכת החיסון, אך רק 50 מיני צמחים הם הפעילים ביותר. קטגוריה זו כוללת את כל נציגי הצומח המואבקים על ידי הרוח, אבקה שלהם היא זו שיכולה לעוף למרחקים ארוכים ולהצטבר בסביבה בריכוזים גבוהים. גודל מולקולת האבקה חשוב גם כן, לדוגמה, עצי מחטניים מייצרים הרבה יותר אבקה, אך המבנה המולקולרי שלה אינו מאפשר לה אינטראקציה פעילה עם גוף האדם, קוטר גדול של המולקולה (עד 100 מיקרון) נשמר על ידי הקרום הרירי של דרכי הנשימה, וגורם לתגובה מקומית בלבד. יחד עם זאת, אבקת ליבנה, שהיא פחות שופעת מאשוח או אורן, נחשבת לאגרסיבית והמעוררת ביותר במובן האלרגי; הוא מסוגל להתגבר על תאי הרקמה הרירית, לחדור לרירית הסימפונות, להפעיל את תגובת הגלובולינים של IgE ואת תהליך הרגישות.

לרוב, אלרגיות לצמחים פורחים מתרחשות בתקופת ייצור האבקה, כלומר באביב ובקיץ. שיחים, עשבים שוטים ועשבי אחו מסוכנים במיוחד, שכן מספרם עולה משמעותית על מספר העצים המואבקים על ידי הרוח. מבין העשבים, אמברוסיה, לענה ועשב טימותי מובילים, במיוחד אלו הגדלים באזורים יבשים וחמים עם לחות נמוכה. מבין העצים, משפחת הליבנה מחזיקה בעץ הדקל - הליבנה עצמו ו"קרוב משפחתו" - אלמון, ואחריו לוז (אגוז), מייפל, אפר, טיליה.

צמחים פורחים, או ליתר דיוק האבקה שלהם, הם מקור לחלבונים דמויי אלבומין, תרכובות מורכבות ייחודיות של יסודות חלבון עם פחמימות. האבקה של כל מין צמח מכילה קבוצה משלה של אלרגנים לחלבון, והשונות שלהם היא שמשפיעה על מגוון התסמינים בקדחת השחת. לדוגמה, אבקת ליבנה מכילה יותר מ-40 תרכובות חלבון, מתוכן 6 הן האגרסיביות ביותר. אלרגולוגים זיהו שלוש תקופות מסוכנות ביותר בהן נצפות אלרגיות לצמחים פורחים בצורה של התפרצויות המוניות:

• פריחת האביב של צמחים היא אפריל-סוף מאי.
• תקופת האביב-קיץ - מאי - סוף אוגוסט.
• פריחה קיץ-סתיו, בעיקר עשבי תיבול. אמצע אוגוסט עד סוף אוקטובר.

יש לציין כי לא רק אבקה, אלא גם חלקים אחרים של צמחים - פירות, עלים, שורשים, זרעים - עלולים לגרום לתגובה אלרגית.

אלרגיה לאבקנים של צמחים

אבקה של עצים פורחים, צמחים ועשבים היא אלרגן חזק, שכן יש לה את התכונות הבאות:

• אבקה מכילה תרכובות חלבון שיכולות לעורר תגובה אגרסיבית מצד מערכת החיסון ולהפעיל את תהליך הרגישות.
• כל צמח מכיל מספר קומפלקסים של פוליפפטידים, מה שאומר שהשונות בתגובה האלרגית ובביטוייה מקובלת.
• ניתן לאחסן אבקה למשך זמן רב גם לאחר סיום תקופת הפריחה. יסודות האבקה יכולים להצטבר על בגדים, חפצים, אך לרוב הם מאוחסנים על פירות, זרעים ועלים.
• אם הצמח שייך למשפחת האבקה ברוח, הוא מייצר כמות גדולה מאוד של אבקה, המסוגלת להתפשט למרחקים ארוכים.
• לאבקה יש תכונות נדיפות גבוהות, וזאת בשל גורם טבעי שמטרתו רבייה והתפשטות של צמחים.
• רק יסודות אבקה זכריים גורמים לאלרגיות.
• האגרסיבי ביותר מבחינה אלרגנית הוא אבקה צעירה וטרייה, בעלת גודל מולקולרי קטן (עד 35 מיקרון).
• באקלים יבש וחם, אבקה מתפשטת הרבה יותר מהר מאשר באטמוספרה עם לחות גבוהה.

אלרגיה לאבקנים צמחיים הופיעה יחסית לאחרונה, לפחות התיאור המדעי הראשון שלה מתוארך לתחילת המאה הקודמת. אף על פי כן, קדחת השחת נחשבת לפתולוגיה נחקרת היטב, אשר מטופלת כיום בהצלחה על ידי אלרגולוגים, כמובן, בתנאי שתינתן גישה בזמן לעזרה רפואית מוסמכת.

[ 4 ], [ 5 ]

אלרגיה לצמחי בית

צמחי בית הם לא רק קישוט פנים ומטהרי אוויר טבעיים, אלא גם לעיתים "שכנים" מסוכנים שיכולים לגרום לתגובה אלרגית. אלרגיה לצמחי בית אינה שכיחה כמו קדחת השחת אמיתית, אך היא עדיין מהווה סכנה חמורה עבור אותם אנשים שיש להם לפחות מקרה אחד של תסמינים ממערכת החיסון בהיסטוריה הרפואית שלהם. בנוסף, אלו שיש להם נטייה לאלרגיות, כולל תורשתיות, צריכים להיזהר עם צמחי בית. ההערכה היא שאם אמו של ילד סבלה מאלרגיות, הסיכון לתסמינים בצאצאים קרוב ל-25-30%, אם האב אלרגי, ההסתברות להתפתחות אלרגיה אצל יורשים מתקרבת ל-50%.

מסיבה זו, אנשים מסוימים צריכים לנקוט בגישה אחראית לבחירת צמחי בית. הבטוחים והנייטרליים ביותר מבחינת אלרגיה הם אברש, בלסם, ביגוניה, שפם זהוב, כל צמחי המטפסים, כולל טרדסקנטיה.

הפרחים וצמחי הנוי הנפוצים ביותר הגורמים לאלרגיה הם:

• גרניום.
• אוכאריוס.
• פיקוס.
• כל משפחת ה-Euphorbiaceae בשל מיץ החלב שהם מכילים.
• דיפנבאכיה.
• הַרדוּף.
• קרסולה (קלנצ'ואה).
• אריסטולוצ'יה.
• קתרנתוס.
• שרכים.
• פילודנדרון.
• סחלבים.
• אדניום.
• דקל מדגסקר (למרה).
• מונסטרה.
• ספתיפילום.
• אמריליס (המנטוס).
• פוינסטיה.
• רודודנדרון.
• קיסוס דקורטיבי.
• פלפל נוי (ברואליה).
• רַקֶפֶת.
• מגנוליה נוי.

אלרגיה לצמחי בית היא, כמובן, תופעה לא נעימה, אך מאזן התועלת והנזק ככל הנראה יכתיב את הצורך להיפטר מפרחים מסוכנים כדי להימנע מסיכון. עצירת החמרה וטיפול ברגישות שפותחה של הגוף במשך שנים הן בעייתיות הרבה יותר מאשר מתן "נס" ביתי למישהו שאין לו סימנים של תגובה אלרגית.

[ 6 ]

אלרגיה לצמחי בית

צמח הוא אותו אורגניזם חי, ממש כמו כל דבר שנוצר על ידי הטבע. תפקוד הנשימה של עולם הצומח הוא תהליך הספיגה והשחרור של חומרים ספציפיים. תכונה זו של הפלורה היא הגורם התורם להתפתחות אלרגיות לצמחי בית.

תגובה אלרגית לצמחי בית אינה אלרגיה אמיתית ומוחלטת, למעט דלקת עור ממגע. זאת בשל חוסר יכולת האבקה, הטבועה בצמחים החיים בטבע, בתנאים טבעיים. אלרגיה לצמחי בית היא דווקא מחלה משנית המתפתחת על רקע רגישות קיימת של הגוף. זוהי היכולת לשחרר תרכובות חיוניות במהלך תהליך ה"נשימה" שמעוררת תגובה אגרסיבית ממערכת הנשימה ועור האדם.

כשם ששמנים אתריים רבים עלולים לגרום לתסמינים אלרגיים, כך פרחי בית המכילים אתר, במיוחד בתקופת הפריחה, מעוררים סימנים ותסמינים לא נעימים אצל בני אדם. בנוסף לאתרים, צמחים מפרישים אלקלואידים, אנזימים, העלים והגבעולים שלהם עשויים להכיל חומר רעיל, יסודות המגרים את העור. הצמח היחיד המסוגל לייצר אבקה בבית הוא השרך, נקבוביותיו הבוגרות, יחד עם אבק, עפות בחדר וגורמות לשיעול, קוצר נשימה ולעיתים חנק חמור.

בנוסף, הגורם לאלרגיות לצמחי בית לרוב אינו קשור אליהם כלל; אבק רגיל ששוקע על עלים רחבים, רכיבים רעילים של דשנים שנוספים לאדמה, כל זה יכול להיות הגורמים העיקריים לתגובה אלרגית.

כיצד מתבטאים תסמיני אלרגיה לפרחים וצמחים בתוך הבית?

• סימני אלרגיה ממערכת הנשימה. נזלת, שיעול שטחי יבש, התקפי עיטושים.
• נפיחות בעפעפיים, דמעות, אדמומיות העיניים.
• תחושת צריבה ועקצוץ בעיניים, תחושה של גוף זר, רצון לשפשף את העיניים כל הזמן.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• קשיי נשימה, קוצר נשימה, חנק.
• לעיתים רחוקות - כאב וכאב גרון.

יש לציין כי אלו הסובלים מקדחת השחת יחוו תסמינים של תגובה לנציגי פלורה פנימית זהים לסימני תגובה לאבקנים של צמחים חיצוניים. אצל "מתחילים", חדשים לאלרגיות, התסמינים עשויים להיות לא ספציפיים. לדוגמה, כאב ראש אינו קשור לפריחת סחלב כסיבה במשך זמן רב, אדם מאמין שכאב הראש נובע מעבודה יתרה, מזג אוויר וכן הלאה. בשלב זה, מתפתחת רגישות של הגוף, מערכת החיסון "מתרגלת" לגורם המעורר ומגיבה אליו ביתר שאת עד ש"האשם" בכאב הראש מזוהה סופית. לכן, עם תסמינים חוזרים ונשנים במצבים אופייניים, הישנות של תסמינים בנסיבות מסוימות צריכה להיות סיבה לפנות לרופא לאבחון בזמן.

אלרגיה לצמחים פורחים

מדי שנה מספר הצמחים והעצים הסובלים מפריחה עולה בקצב מדאיג. דינמיקה מהירה זו מוסברת על ידי החמרה במצב הסביבתי והירידה בהגנה החיסונית של האוכלוסייה בכללותה.

סיבה נוספת היא חוסר המודעות של אנשים לאלרגיות כמחלה, כולל פולינוזיס (אלרגיה לצמחים פורחים). אלרגיות לעצים פורחים, שיחים ועשבים משפיעות על גברים ונשים, קשישים וילדים, ללא קשר למעמד חברתי ואזור מגורים. בעבר, המספר הגדול ביותר של סובלים מאלרגיה התגורר בערים; באזורים כפריים, תגובות אלרגיות היו נדירות ביותר. כיום, מספר זה התייצב; תושבי הכפר פונים לרופאים עם תסמיני אלרגיה באותה תדירות כמו תושבי מגה-ערים.

אלרגיה לצמחים פורחים מאופיינת בהישנות ותקופות עונתיות ברורות. רינופתיה של אבקה, נזלת אלרגית, אסתמה של אבקה, קדחת השחת - אלו הן הגדרות של יחידה נוזולוגית אחת - פולינוזיס, שם זה מקובל בכל העולם הרפואי וזהו שם המאחד תסמינים ספציפיים וסימנים לא טיפוסיים של תגובה אלרגית לפלורה קרמינטיבית.

מה גורם לאלרגיות לצמחים? התגובה נגרמת על ידי אבקה, והיא חריפה במיוחד בתקופת ההאבקה - באביב ובקיץ, כאשר הטבע מתחדש ונציגי הצומח שואפים להתרבות ולהתפשט.

התקופות והצמחים המסוכנים ביותר המייצרים אבקה בתקופה זו:

• תחילת אפריל - אמצע מאי. עונת הפריחה של אלמון, ליבנה, מייפל, אלון, לוז ומילה.
• סוסי מאי, יוני, תחילת יולי. דגנים ועשבי מספוא פורחים, עשבים שוטים מתחילים לפרוח. שן הארי, שיפון, תירס ועשב סבך פורחים.
• יולי, אוגוסט וספטמבר. פריחת אמברוסיה (במיוחד מאמצע אוגוסט), לענה, קינואה וטנסי.

הריכוז המקסימלי של אבקה שונה באטמוספירה נצפה ממאי עד אמצע יולי; תופעות טבע אלו מסוכנות ביותר באזורים יבשים וחמים עם לחות נמוכה.

[ 7 ]

אבחון אלרגיות לצמחים

אבחון המסייע בקביעת הגורם המעורר צריך להתבצע על ידי מומחה, אלרגולוג. ככלל, השלב הראשון, הכולל אבחון אלרגיות לצמחים, כולל שיחה ארוכה למדי. איסוף אנמנזה, כולל תורשתית, הוא שלב חשוב המסייע להבהיר את כיוון הפעולות הנוספות של הרופא. לאחר מכן יש צורך בשיטות מעבדה המפרטות את האטיולוגיה של התגובה האלרגית ועוזרות לזהות את האלרגן המדויק.

לאלרגולוגיה המודרנית יש טכנולוגיות רבות לזיהוי גורמים מעוררים, אך הנפוצה ביותר היא שיטת בדיקות עור ובדיקות מעוררות, הן מבוצעות בדרכים שונות - צלקות, מריחה, אף ועוד. ניתן למרוח אלרגן חשוד על אזור נבחר בעור (לרוב על האמה), תגובת הגוף אליו היא אינדיקטור לרגישות לסוג זה של אנטיגן. בשיטת האף, האנטיגן מוחדר לרירית האף וגם מוערכת תגובת מערכת החיסון. החיסרון היחיד של שיטות אלו הוא שהן אינן מבוצעות במהלך החמרה. אם התקופה האקוטית מוקלת על ידי אנטי-היסטמינים, תוצאות הבדיקות והבדיקות הללו יכולות להיות שגויות, ולכן אבחון כזה מסומן רק מספר שבועות לאחר החמרה של תגובה אלרגית או במהלך הפוגה. במהלך ביטוי תסמינים חריפים, ניתן להשתמש בשיטה לקביעת IgE, אימונוגלובולינים ספציפיים בדם המטופל.

באופן כללי, אבחון אלרגיות לצמחים כולל את השלבים הבאים:

• איסוף נתונים על היסטוריה של אלרגיות, כולל תורשתיות.
• מחוץ לתקופת ההחמרה, מבוצעות בדיקות עור ובדיקות פרובוקטיביות.
• המצב החיסוני נקבע על ידי ניתוח מעבדה של סרום דם.

בואו נבחן כל שלב ביתר פירוט.

1. אנמנזה. המטופל נשאל על פי תוכנית סטנדרטית, כאשר נקבעים מצבם הבריאותי של קרובי המשפחה הקרובים ביותר ומצב בריאותו של המטופל עצמו. חשוב להבהיר את נוכחותן או היעדרן של פתולוגיות נלוות, תגובות לסוגים מסוימים של תרופות או חיסונים. מידע מהסובל מאלרגיה עצמו נחשב גם הוא רלוונטי, אשר בוודאי יבחין בדפוס כלשהו בביטוי האלרגיות ולעיתים קרובות יוכל להצביע על מקור מעורר ספציפי.
2. אם האלרגיה מתבטאת בתסמינים ראשוניים ואינה מאיימת להחמיר במובן הקליני, מבוצעות בדיקות עור באמצעות וריאנטים של אנטיגן אבקה. בדיקות עור יכולות להיות צלקת, תוך-עוריות או מריחה. הרופא קובע את הצורך בשיטה זו או אחרת בהתבסס על מצבו של הסובל מאלרגיה וגילו. לרוב, בדיקות מריחה מסומנות עבור חולים עם ביטויים של תגובות עור, במיוחד במקרה של אלרגיה לצמחי בית ופרחי בר. ניתן לבצע בדיקות בו זמנית ל-10-15 אלרגנים. ניתן להשתמש בשיטה התוך-עורית רק במקרה של תוצאות לא ברורות המתקבלות על ידי בדיקות צלקת או מריחה. בדיקות אף או לחמית מבוצעות רק בתקופת ההפוגה, מחוץ לתקופת הפריחה של צמחים ועצים.
3. בדיקת סרום דם לקביעת רמת הרגישות של הגוף יכולה להתבצע בכל עת, הן במהלך החמרה והן בהפוגה. בניגוד לבדיקות עור ובדיקות פרובוקטיביות, היא בטוחה ומאפשרת לקבוע את התגובה האגרסיבית של מערכת החיסון לאלרגן בשלב הראשוני של התהליך. הנוגדנים שזוהו, בהתאם לסוגם, עוזרים לרופא לאבחן את צורת האלרגיה ולבחור את האסטרטגיה האבחנתית והטיפולית הנכונה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול באלרגיות לצמחים

השיטות המשמשות לטיפול באלרגיות לצמחים נחקרות היטב ומשמשות בכל מקום כסטנדרט מסוים של פעולות. ברור שזה נובע מהידע הנרחב למדי של מנגנון ההגנה החיסונית, מחקר ופיתוח מדעיים מתמידים, המבוצעים על ידי אלרגולוגים ברחבי העולם. כיום, השלב הראשון, הכולל את הטיפול באלרגיות לצמחים, הוא חיסול. יתר על כן, ניטרול הגורם המעורר מצוין לכל סוג של אלרגיה, ללא קשר לווריאנטים ולסיווג האנטיגן. תרופות יעילות ומועילות המקלות על תסמינים. לאנטי-היסטמינים מדורות חדשים (III, IV) יש השפעה ארוכת טווח ואינם גורמים לסיבוכים בצורה של נמנום והתמכרות. התרופות מפותחות בצורה נוחה - תרסיס, טיפות אף, אירוסולים, סירופים, המאפשרים להשתמש בהן לטיפול באלרגיות אצל ילדים. גלוקוקורטיקוסטרואידים נמכרים לעתים רחוקות ביותר כיום, זה אפשרי רק במקרים של החמרות קשות, בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי, כשמדובר בהצלת חיי המטופל.

תזונה חשובה גם לסובלים מאלרגיות, שכן סוגים רבים של אבקה יכולים לעורר אלרגיה צולבת. תפריט היפואלרגני יכול להפוך להרגל עבור אלו שכבר יש להם לפחות מקרה אחד של תסמינים מדאיגים בהיסטוריה שלהם, כמו גם עבור אלו שיש להם נטייה גנטית לאלרגיות. תוצאה טובה ניתנת על ידי נטילת חומרים סופחים שונים, שיכולים לשמש כאמצעי מניעה, המספקים מגוון רחב של מוצרי מזון חובה.

העשורים האחרונים התאפיינו בהופעתה של טכנולוגיית היפו-סנסיטיזציה חדשה - ASIT (אימונותרפיה ספציפית). אם טיפול בתרופות אנטי-היסטמין אינו יעיל, טיפול ב-ASIT יכול לספק תקופה ארוכה של רמיסיה, שלעתים קרובות נמשכת מספר שנים.

טיפול באלרגיה לאבקנים

הצעד הראשון בטיפול בפולינוזיס - אלרגיה לאבקנים - הוא ניטרול מגע עם הגורם המעורר. עם זאת, התגובה שהתפתחה דורשת גם טיפול תרופתי. כיום, הפרמקולוגיה מציעה מגוון רחב של תרופות אגוניסטיות מסוג TLR (קולטן דמוי חירום) המסייעות בהעברת מערכת החיסון לתגובה פחות אגרסיבית, לאלרגולוגים יש הזדמנות לרשום מעכבי ציטוקינים בטוחים, ושיטות אימונותרפיה מתקדמות יותר מפותחות ומיושמות כל העת.

הטיפול באלרגיה לאבקנים כולל את השלבים הבסיסיים הבאים:

• סילוק הגורם המעורר.
• טיפול תרופתי.
• ASIT - אימונותרפיה ספציפית לאלרגנים.
• לימוד הסובלים מאלרגיה כיצד למנוע תגובות אפשריות ולהקל על תסמינים שכבר הופיעו מעצמם.

הכיוון הראשון בטיפול הוא הימנעות מקסימלית מצמחים ועצים המשחררים אבקה. פעולה זו היא בסיסית, ולא רק בתקופה האקוטית, אלא גם במהלך הפוגה. לעיתים יש צורך להימנע מ"מפגש" עם הגורם המעורר לאורך החיים על מנת למנוע החמרות ותוצאות חמורות. קורה שסילוק אינו נותן תוצאה נראית לעין בהפחתת חומרת התסמינים, אולם הוא הכרחי, שכן הוא מאפשר להפחית את מספר התרופות וההליכים כמעט בחצי.

תרופות הן הכיוון השני, המסייעות להפחית את הביטוי של תגובה אלרגית, להקל על מצבו של המטופל, להאריך את תקופת ההפוגה, ואולי גם להבטיח החלמה. תרופות לקדחת השחת נקבעות בהתאם לביטויים הקליניים של האלרגיה ויכולות להיות כדלקמן:

• אנטי-היסטמינים מהדור הרביעי, הפועלים זמן רב יותר מקודמיהם, בטוחים למערכת העצבים המרכזית ולמערכת הלב וכלי הדם. התרופות מקלות במהירות על נפיחות, פריחה וגירוד, אינן גורמות לנמנום ולהתמכרות.
• ניתן לרשום גלוקוקורטיקוסטרואידים לפי הצורך.
• תרופות להצרת כלי דם, בדרך כלל בצורת האף (טיפות, תמיסות).
• קרומולינים הם תרופות המייצבים את מערכת החיסון.
• ACP - תרופות אנטיכולינרגיות.

אימונותרפיה ספציפית לאלרגנים מחוברת בדרך כלל בשלב מוקדם של התפתחות אלרגיה, מכיוון שהיא מפחיתה את הסיכון להחמרות ואת התקדמות התהליך כולו. טיפול כזה יעיל במיוחד אם האבחון קובע את האלרגן המדויק. כיום, ASIT נחשב לאחת השיטות האוניברסליות והיעילות ביותר המספקות טיפול אתיופתוגני, כלומר, הוא משפיע על שורש המחלה, ולא רק מפחית את התסמינים. ASIT משמש בדרכים שונות בהתאם לגיל המטופל ולחומרת מחלתו, זה יכול להיות מתן תת עורי של מיני-מינונים המכילים אלרגנים, תת-לשוניים, שיטות שאיפה ועוד.

באופן כללי, טיפול באלרגיה לאבקנים צריך לכלול ניטור דינמי של תסמינים, שליטה במערכת החיסון ומניעה חובה, אשר ממלאת תפקיד חשוב בחייהם של הסובלים מאלרגיה.

מניעת אלרגיות לצמחים

אמצעי מניעה למניעת הופעת אלרגיות והישנותן כוללים בעיקר הגבלת כל מגע עם הגורם המעורר. סילוק היא הדרך האמינה היחידה, אם לא להימנע לחלוטין מהתגובה, אז לפחות להפחית את חומרת התסמינים. שיטות פשוטות ויעילות הכוללות מניעת אלרגיות לצמחים הן ניקוי רטוב, אוורור החדר כאשר אין רוח בחוץ ונהלי מים קבועים לאחר כל יציאה מהבית.

בנוסף, יש להגביל את הזמן המושקע בטיולים, במיוחד בתקופת הפריחה של צמחים ועצים. ניתן לטייל בערב, כאשר לחות האוויר עולה באופן טבעי והסיכון למגע עם אבקה ממוזער. טיולים לאחר גשם, במזג אוויר רגוע, גם הם מועילים. אוויר יבש וחם, שמש ורוח הם "טאבו" עבור סובלים מאלרגיות, דווקא בימים כאלה תדירות החמרות קדחת השחת עולה. אם אדם נוטה לאלרגיות, עליו תמיד להחזיק ערכת עזרה ראשונה קטנה עם התרופות הדרושות נגד אלרגיה. לפעמים פעולות פשוטות מספיקות כדי לעצור התקף, אך אם התרופה אינה זמינה, עלולות להיות בעיות. אנטי-היסטמינים עדיף לרכוש בצורה מסיסה וקלה לעיכול - תרסיס לאף, משאף, לעתים רחוקות יותר - בצורת זריקה. בנוסף, מניעת אלרגיות לצמחים היא מודעות. עליכם לדעת אילו עצים, עשבים, צמחים ושיחים גדלים באזור בו אתם גרים, ומומלץ להכיר את לוח השנה להאבקה, המציין את תקופות ההאבקה. אם אדם כבר היה צריך "להכיר" אלרגיות, דרך אמינה למנוע את ההתקפים הבאים היא שיטת ASIT - אימונותרפיה ספציפית לאלרגיה. שיטה זו נחשבת לאחת היעילות והמודרניות ביותר, הטיפול מתבצע לפני תחילת הפריחה, בדרך כלל החל מסוף הסתיו ולאורך תקופת החורף.

אלרגיה לצמחים היא מחלת ציוויליזציה, לפחות כך מאמינים גם רופאים וגם ביולוגים החוקרים אלרגיה כמחלה המונית. לפני מאה וחצי, מעטים ידעו על פתולוגיה זו; אם היו ביטויים של תגובה אלרגית, הם היו דווקא חריג קליני, נדיר. ברור שעם היתרונות של העולם המודרני, רכישת ההתקדמות המדעית והטכנולוגית, אדם מאבד בו זמנית את תפקוד ההסתגלות והמגן הרגיל של מערכת החיסון, שחדלה לבצע את עבודתה במלואה. בהקשר זה, חיזוק מערכת החיסון, שמירה על הנורמות והכללים של אורח חיים בריא הופכים רלוונטיים עוד יותר, שכן פעולות אלה לא רק מסוגלות למנוע תגובות אלרגיות ומחלות אחרות, אלא גם לשפר את איכות חיי האדם באופן כללי.