שיא ללא גלי חום

עם הגיל, במוקדם או במאוחר, אבל גיל המעבר מגיע לכל אישה. אין צורך להיכנס לפאניקה, אבל יהיה מאוד מועיל להתכונן לתקופה זו. אחרי הכל, לא כולם חווים את גיל המעבר בצורה חלקה וללא כאבים: מצבי רוח משתנים, אדישות, עצבנות, נדודי שינה, כאבי ראש וגלי חום - זוהי רק רשימה קטנה ולא שלמה של התסמינים העיקריים של שלב זה בחיים. נכון, חלק מהנשים חוות גיל המעבר ללא גלי חום - מהלך גיל המעבר הזה נחשב לא טיפוסי, ולפעמים קשה לזהותו.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל של גיל המעבר ללא גלי חום

מקובל בקרב אנשי מקצוע רפואיים שגלי חום מתרחשים תמיד במהלך גיל המעבר. רק שבמקרים מסוימים הם נסתרים, באים לידי ביטוי בצורה גרועה, בלתי מורגשים, או מוסווים כתחושות אחרות. לדוגמה, חלק מהמטופלים ציינו את היעדר גלי החום האופייניים, ובמקביל את הופעת הזעות לילה, חוסר סבילות לחדרים מחניקים, רעד קצר טווח בידיים, חולשה. תחושות כאלה, כמו גלי חום, יכולות להימשך בין 30 ל-60 שניות, מספר פעמים ביום.

הפתוגנזה של גלי חום היא פשוטה: גלי חום במהלך גיל המעבר נגרמים מתגובת בלוטת יותרת המוח לירידה חדה בכמות האסטרוגנים בגוף - מה שנקרא חוסר איזון אסטרוגן. בתגובה, בלוטת יותרת המוח מגבירה את ייצור ה-LH - הורמון הלוטאין, מה שמוביל בתורו לעלייה חדה לטווח קצר בטמפרטורת הגוף, שהוא רגע הופעת הגל החום.

ניתן להניח שכל שינוי בשרשרת תגובות זו יכול להוביל להיעדר או להסתרה של גלי חום קלימקטריים, שכן תחושות רבות יכולות להיות תלויות גם במצב מערכת העצבים האוטונומית של האישה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של גיל המעבר ללא גלי חום

כאשר מתארים את הסימנים הראשונים של גיל המעבר, הכוונה היא תמיד לגלי חום. עם זאת, גיל זה יכול להתרחש גם בלעדיהם: במקרה זה, תסמינים אחרים מגיעים תחילה, לפיהם ניתן לזהות את גיל המעבר.

בדרך כלל, תחילת גיל המעבר הפיזיולוגי מתחילה עם כשל במחזור החודשי. תקופות המחזור החודשי המאוחר מתארכות בהדרגה, מידת איבוד הדם פוחתת. אצל חלק מהנשים, דימום במהלך המחזור החודשי עשוי להתחלף עם דימום רחמי פתולוגי - לפעמים שופע וממושך.

גיל המעבר ללא גלי חום עשוי להיות מלווה בכמה תסמינים, אותם ניתן לחלק למספר קבוצות:

• סימנים פסיכו-נוירולוגיים: עייפות, הפרעות שינה, אדישות, הופעת פוביות, דיכאון, אובדן תיאבון, תנודות במצב הרוח;
• תסמינים קרדיווסקולריים: כאבי ראש, סחרחורת, הזעה מוגברת, אגירת נוזלים;
• סימנים אנדוקריניים: תנודות במשקל, כאבי מפרקים.

גלי חום עלולים לחמוק מעיניו ולהתבטא בבחילות, עלייה זמנית בקצב הלב וכאבי ראש.

במקרים נדירים, מתרחשת גיל המעבר עם גלי חום אך ללא זיעה. היעדר הזעה מוגזמת אינו פתולוגיה, בדיוק כמו היעדר גלי חום עצמם - זוהי פשוט מאפיין של מערכת העצבים האוטונומית.

סיבוכים ותוצאות

המחסור הגובר באסטרוגנים במהלך גיל המעבר יכול להוביל בהדרגה להתפתחות של סיבוכים מסוימים, אשר יכולים להתבטא בצורה של:

• עלייה מתמשכת בלחץ הדם;
• אוסטאופורוזיס - היחלשות של רקמת העצם;
• שינויים טרשתיים בכלי הדם;
• מחלת לב, התקף לב;
• בעיות בכלי הדם, שבץ מוחי;
• מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם.

[ 6 ]

אבחון של גיל המעבר ללא גלי חום

אבחון גילאים אלה בדרך כלל אינו מציג בעיות, שכן לרוב התמונה הקלינית האופיינית נצפית בגיל האופייני לתחילת גיל המעבר - לאחר 40-45 שנים. עם זאת, תהליך האבחון יכול להיות מסובך אם לאישה יש מחלות של איברי הרבייה - במיוחד כרוניות. מסיבה זו, אבחון גיל המעבר ללא גלי חום עשוי לדרוש כמה הבהרות אבחנתיות.

במהלך הבדיקה, הרופא שם לב למצבו הכללי של המטופל: מצב העור, השיער, מצב הרוח, המאפיינים החוקתיים (לעתים קרובות, עם התקרבות גיל המעבר, מצב העור של נשים מחמיר ומופיע עודף משקל).

בין הבדיקות הנוספות, הרופא עשוי לרשום:

• בדיקות דם לרמות הורמונים - אסטרדיול ו-FSH (רמת הורמון מגרה זקיק של יותר מ-30 יחידות בינלאומיות לליטר עשויה להצביע על תחילת גיל המעבר);
• אבחון אינסטרומנטלי - ממוגרפיה (חושפת שינויים בבלוטות החלב), אולטרסאונד (מאפשרת להעריך את תפקוד השחלות ושינויים מחזוריים ברחם).

כדי לאבחן תהליכים ניווניים בתוך איברי המין, מבוצעות בדיקה ובדיקת pH, בתוספת בדיקה מיקרוביולוגית של הפרשות מהנרתיק.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון דיפרנציאלי

גיל המעבר ללא גלי חום מובחן מהמצבים הכואבים הבאים:

• אי ספיקת שחלות מוקדמת (לפני גיל 40);
• פתולוגיות של בלוטת התריס;
• מחלות אוטואימוניות;
• רמות גבוהות של פרולקטין בדם;
• היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות;
• אלכוהוליזם כרוני;
• תהליכי גידול תלויי הורמונים;
• זיהומים;
• נוירוזות, התקפי פאניקה.

כדי לבצע אבחון דיפרנציאלי, ייתכן שיידרשו התייעצות עם אנדוקרינולוג, נוירולוג, פסיכיאטר ומומחים מומחים אחרים.

יַחַס של גיל המעבר ללא גלי חום

בגיל המעבר ללא גלי חום, נקבע טיפול בתרופות כגון ברומידים - לדוגמה, 0.05 מ"ג נתרן ברומיד פעמיים ביום, עם אפשרות להעלות את המינון ל-0.2-0.4 מ"ג/יום. הנטילה נמשכת עד להקלה בתסמיני העצבנות והעצבנות.

לעיתים קרובות, לתרופות כמו טריאוקסזין, דבינקן, מפרוטן ואנדקסין יש השפעה חיובית.

טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר ללא גלי חום נקבע תוך התחשבות בשלב תקופה זו, בגיל המטופל ובנוכחות הווסת.

• בשלב הראשוני של גיל המעבר - כאשר רמת האסטרוגן עדיין אינה נמוכה באופן קריטי, אך תסמינים אחרים כבר קיימים - ניתן להשתמש במינונים קטנים של אסטרוגנים. תרופות כאלה משפיעות על התהליכים במערכת העצבים המרכזית, ומנרמלות את מהלך התגובות המעכבות. בשלב הראשון של המחזור החודשי, פוליקולין ניתן בזריקה תוך שרירית של 1000 יחידות בינלאומיות פעם ביום, או אוקטסטרול טבליה אחת עד פעמיים ביום.

אם מתגלה דימום רחמי תפקודי, ניתן לרשום פרוגסטרון (5-10 יחידות בינלאומיות במתן תוך שרירי למשך שבוע) וטסטוסטרון פרופיונאט (25 מ"ג במתן תוך שרירי פעם ב-3 ימים) או מתיל טסטוסטרון עד פעמיים ביום, תוך לשוני, למשך 10 ימים.

• בשלב השני של גיל המעבר, עם ירידה חדה בכמות ההורמונים ותחילת תקופת גיל המעבר היציבה, עם הפרעות וגטטיביות משמעותיות, משתמשים בתרופות הבאות:
  • פוליקולין תוך שרירי בכמות של 1000 יחידות בינלאומיות ביום, או 3000 יחידות בינלאומיות פעם ביומיים, 10 זריקות לכל קורס;
  • אסטרדיול דיפרופיונאט בכמות של 10,000 יחידות בינלאומיות (IU) הניתנות תוך שרירית פעם ב-4-7 ימים, 5 זריקות לכל קורס;
  • סינסטרול טבליה אחת דרך הפה עד פעמיים ביום למשך 14-20 ימים.

משך השימוש באסטרוגן קצר, אך ניתן לחזור על כל טיפול לאחר כ-5 חודשים.

• בשלב השלישי של גיל המעבר, משתמשים בתכשירי אסטרוגן כדי להאט את תפקוד בלוטת יותרת המוח ולהפחית את הסינתזה של הורמונים גונדוטרופיים. הטיפול נקבע לפי הסכמות הבאות:
  • טסטוסטרון פרופיונאט בצורת זריקות תוך שריריות של 25 מ"ג כל יומיים (מהלך של כ-7 זריקות), או מתיל-טסטוסטרון תת-לשוני במינון של 0.005 עד 3 פעמים ביום (מהלך של עד חודש);
  • מתילאנדרוסטנדיול 25 מ"ג/יום (קורס של 10 ימים);
  • פוליקולין 3000 יחב"ל באופן שרירי פעם בשלושה ימים (מהלך טיפול - עד חודש).
  • טיפול מסוג זה חייב להתבצע תחת פיקוח חובה ומתמיד של כמות האסטרוגן בגוף. טיפול הורמונלי אינו נקבע:
  • עבור גידולים שונים במערכת הרבייה ובלוטות החלב;
  • במקרה של דימום רחמי חוזר.

תופעות לוואי של טיפול הורמונלי לגיל המעבר עשויות לכלול:

• בחילות, קשיי עיכול;
• נְפִיחוּת;
• כאבי ראש;
• כאב ורגישות מוגברת של בלוטות החלב;
• שינויים בליבידו.

יש לשלב טיפול הורמונלי חלופי עם נטילת תרופות הרגעה, טיפולי פיזיותרפיה מרגיעים, תזונה נכונה ושמירה על משטרי שינה ומנוחה.

תרופות עממיות

• בסימנים הראשונים של גיל המעבר, מומלץ לבצע טיפול במיצים: לשתות 2-3 כוסות של מיץ סלק, גזר או מלפפון טרי מדי יום. מיצים כאלה מונעים היווצרות קרישי דם, מחזקים את כלי הדם, מסירים נפיחות ומשקמים את האיזון ההורמונלי.
• כדאי ליטול תמיסת אדמונית: 20 טיפות מהתכשיר 3 פעמים ביום לפני הארוחות. אדמונית מרגיעה, מבטלת תחושות כואבות, משפרת את מצב הרוח ומנרמלת את השינה.
• מומחים ממליצים לאכול 100 גרם ענבים אדומים טריים עם דבש מדי יום במהלך גיל המעבר. שילוב מוצרים זה מוביל לניקוי הגוף ולהיחלשות תסמיני גיל המעבר השליליים.
• יהיה מועיל מאוד לצרוך כף אחת של שמן פשתן או סויה בכל בוקר. שמנים כאלה מכילים פיטואסטרוגנים טבעיים, אשר באופן טבעי מאטים את תחילת גיל המעבר. ניתן להוסיף את השמן גם לסלטים ולמנות מוכנות שאינן חמות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול צמחי

• תה ארומטי עם אורגנו:
  • יוצקים 250 מ"ל מים רותחים על 2 כפות עשב יבש ומשאירים למשך שעה וחצי;
  • יש ליטול כוס אחת בבוקר ובערב, ללא סוכר או תוספים אחרים.
• משקה ולריאן:
  • חלטו כפית אחת של שורש ולריאן ב-250 מ"ל מים רותחים, השאירו למשך חצי שעה;
  • קח כוס אחת בבוקר ובערב.
• תה מרווה:
  • לאדות 50 גרם של עשבי תיבול מיובשים ב-0.5 ליטר מים רותחים;
  • אנחנו שותים את זה במהלך היום במקום תה.
• חליטת ליבנה:
  • לאדות 100 גרם של עלי ליבנה וניצנים ב-0.5 ליטר מים רותחים בתרמוס למשך הלילה;
  • בבוקר, סננו את החליטה ושתו 100 מ"ל כל שעתיים.

בנוסף, צמחי מרפא כמו אורטיליה סקונדה ורוד ברוש מועילים מאוד בגיל המעבר, עם או בלי גלי חום. ניתן לרכוש תמיסות מוכנות של הצמחים המפורטים בבית המרקחת. בדרך כלל נלקחות 25-30 טיפות לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

כדי להקל על תחושת הרווחה במהלך גיל המעבר, הן ללא גלי חום והן עם גלי חום, ניתן להשתמש בהצלחה בתרופות הומיאופתיות. תרופות כאלה מוכרות זה מכבר כאחת היעילות והבטוחות ביותר.

• רמנס - יש ליטול טבליה אחת או 10 טיפות שלוש פעמים ביום. הטיפול נמשך בדרך כלל מספר חודשים. התרופה נסבלת היטב וכמעט ואין לה תופעות לוואי: רק לעיתים עשויה להיות עלייה זמנית ברוק.
• קלימקטופלן - יש ליטול 1 עד 2 טבליות שלוש פעמים ביום, חצי שעה לפני או חצי שעה אחרי הארוחות. תגובות אלרגיות לתרופה עשויות להתרחש לעיתים רחוקות ביותר.
• קלימקסאן - נלקח בין הארוחות, טבליה אחת פעמיים ביום, מתחת ללשון. במקרים חמורים של גיל המעבר, מומלץ להעלות את המינון ל-3-4 מנות ביום. לעיתים נדירות עלולות להופיע תגובות אלרגיות לתרופה.
• Klimakt-Heel - יש ליטול טבליה אחת שלוש פעמים ביום בין הארוחות, דרך הפה. התרופה נסבלת היטב, ורק לעיתים גורמת לאלרגיות אצל אנשים עם רגישות מוגברת למרכיבי התרופה ההומיאופתית.
• אינוקלים - יש ליטול כמוסה אחת ביום למשך 3 חודשים, ובמקרים חמורים של גיל המעבר - 2 כמוסות ביום. לא נצפו תופעות לוואי בעת נטילת התרופה.

טיפול כירורגי

בדרך כלל, רופאים אינם מבצעים התערבויות כירורגיות כדי להקל על המצב במהלך גיל המעבר ללא גלי חום. ניתוח עשוי להתאים רק במקרים בהם חוסר איזון הורמונלי עורר התפתחות של גידולים ממאירים של איברי הרבייה או בלוטות החלב.

הסרה מלאה של השחלות והרחם אינה שוללת את הופעת תסמיני גיל המעבר.

מְנִיעָה

למרבה הצער, אי אפשר להאט את תחילת גיל המעבר. עם זאת, כל אישה יכולה להפחית את מידת התחושות הלא נעימות אם היא חושבת על כמה אמצעי מניעה בזמן.

לדוגמה, כדי לרכך ולהקל על תסמיני גיל המעבר (גם אם תקופה זו אינה מלווה בגלי חום), ניתן לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• לעשות באופן קבוע התעמלות פשוטה ויוגה;
• למנוע התפתחות של השמנת יתר;
• להימנע מהפלות, לקדם מהלך נוח וטבעי של הריון;
• להקפיד על לוח הזמנים של העבודה והמנוחה;
• אל תזניחו מחלות, טפלו בכל פתולוגיה בזמן;
• לוותר על הרגלים רעים;
• לאכול נכון ומזין.

אפשר לומר בבטחה ששמירה על אורח חיים בריא מפחיתה את הסיכון לפתח תסמינים שליליים במהלך גיל המעבר.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תַחֲזִית

גיל המעבר ללא גלי חום אינו שונה בפרוגנוזה שלו מהמהלך הטיפוסי של תקופה פיזיולוגית זו. אם משתמשים בטיפול חלופי בזמן, וכן מקפידים על אמצעי מניעה מומלצים, ניתן להקל משמעותית על המצב, להפחית את מידת אי הנוחות, לשפר את הרווחה ולהפחית את הסבירות לפתח השלכות שליליות של גיל המעבר.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]