המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
Langerin
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אינדיקציות לנגרינה
מצוין כאשר:
- סוכרת מסוג 2 (ללא תלות ברמת האינסולין), אם הטיפול בתזונה לא עבד, במיוחד עבור אנשים הסובלים מהשמנת יתר;
- טיפול משולב או טיפול משולב בשילוב עם תרופות נוגדות סוכרת אחרות לבליעה או לאינסולין מבוגר;
- מונוטרפיה או בשילוב עם אינסולין, המשמשים לילדים מגיל 10 שנים.
[7]
טופס שחרור
מופק בטבליות של 10 חתיכות על שלפוחית 1. בתוך החבילה מכיל 3, 6 או 9 צלחות שלפוחיות עם טבליות.
Langerin 1000. הלוח הראשון של Langerin 1000 מכיל 1000 מ"ג של מטפורמין הידרוכלוריד, שהוא שווה למדד המטפורמין של 780 מ"ג.
Langerin 500. בתוך Tablet 500 Langerin מכיל 500 מ"ג של metformin hydrochloride. נתון זה שווה לרמה של 390 מ"ג של metformin.
לנגרין 850. הלנגרין 850 טבליה מכיל 850 מ"ג של מטפורמין הידרוכלוריד, שהוא 662.9 מ"ג של metformin.
[8]
פרמקודינמיקה
Metformin מסייע בהפחתת היפרגליקמיה, אך אינו מעורר היפוגליקמיה. זה שונה sulfonylurea בכך שהוא אינו גורם הפרשת אינסולין, וגם לא לעורר פעילות היפוגליקמיה אצל אנשים בריאים. מפחית הן את המדד ההתחלתי של הסוכר בתוך הפלסמה, ואת הרמה לאחר אכילת מזון.
הפעולה של החומר מתרחשת בשלוש דרכים:
- תורמת לירידה בייצור גלוקוז בתוך הכבד, האטה גליקוגנוליזה, כמו גם גלוקונוגנזה;
- משפר את הלכידה עם הסרת גלוקוז היקפי בתוך השרירים, הגדלת הרגישות של הגוף ביחס לאינסולין;
- מעכב ספיגת המעי של גלוקוז.
Metformin מעורר את הכריכה של גליקוגן בתוך התאים, המשפיעים על גליקוגן synthetase. יחד עם זה, זה גם מגדיל את הגודל של כל סוג של קיבולת של גלוקוז ממברנה מובילים (GLUT).
ללא קשר להשפעה על הסוכר, למטפורמין יש השפעה חיובית על חילוף החומרים בדם - מוריד את רמת הכולסטרול הכוללת, ובנוסף לטריגליצרידים וליפופרוטאין בצפיפות נמוכה.
מגביר את הרגישות ביחס לאינסולין בקצוות היקפיים, כמו גם הסרה של גלוקוז הסלולר. מאט את התהליך של גלוקינוגנזה בכבד. זה מעכב את ספיגת הפחמימות בתוך המעי.
פרמקוקינטיקה
מטפורמין לאחר השימוש בו, כמעט כל נספג בתוך דרכי העיכול, בעוד כ 20-30% של החומר מופרש עם צואה. תקופת השיא היא 2.5 שעות, רמת הזמינות הביולוגית מגיעה לכ 50-60%. אם השימוש בסמים מתרחש עם מזון, ספיגת החומר הפעיל מאטה ומחלישה.
עם חלבון פלזמה מסונתז מאוד חלש. חלק קטן של metformin עובר בתוך אריתרוציטים. ערך השיא בתוך הדם הוא נמוך יותר מאותו ערך בתוך הפלסמה, להגיע שני ערכים מתרחשת באותו זמן. Erythrocytes, סביר להניח, הן דרך משנית של הפצה של תרופות. הערך הממוצע של נפח ההפצה הוא בדרך כלל בטווח 63-276 ליטר.
הפרשת מטפורמין מתבצעת עם שתן, החומר הוא מופרש ללא שינוי. התרופה לא מראה שום מוצרים ריקבון.
מדד הסילוק של המטפורמין בתוך הכליה הוא 400 מ"ל לדקה, מה שמאפשר לנו להסיק כי ההפרשה שלה מתבצעת על ידי סינון glomeruli והפרשת tubules. מחצית החיים של החומר מגיע בערך 6.5 שעות. במקרה של הפרעה בעבודת הכליות, רמת הסילוק יורדת בהתאם לסילוק הקריאטינין. בגלל זה, מחצית החיים הוא ממושך מדד פלזמה של metformin הוא גדל.
מינון וניהול
למבוגרים, מונותרפיה או קורס בשילוב עם תרופות אנטי-דלקתיות אחרות, ניתנות במינון התחלתי של 500-850 מ"ג פעמיים / שלוש פעמים ביום עם או מיד לאחר הארוחות.
לאחר 10-15 ימים, את גודל המינון צריך להיות מותאם, תוך לקיחה בחשבון את הסוכר בדם. במקרה זה, עלייה איטית במינון יכולה להפחית את התדירות של תופעות לוואי של דרכי העיכול.
במשך יום זה מותר לצרוך לא יותר מ 3000 מ"ג, חלוקת מנה זו לתוך 3 קבלות פנים.
כאשר מעבירים מתרופה אחרת לחולי סוכרת עם מתן אוראלי ללנגרין, יש להפסיק את השימוש בתרופה הקודמת ולהתחיל מיד בטיפול עם המינון של המטפורמין.
בשילוב עם אינסולין: כדי לשלוט ביעילות גליקמיה, מותר לשלב אינסולין עם metformin. במקרה זה, המינון הראשוני של Langerin יהיה 500 או 850 מ"ג ליום (2-3 פעמים), ואת כמות מינון האינסולין מותאם תוך לקיחה בחשבון את ערכי הסוכר.
ילדים מעל גיל 10 במקרה של טיפול חד-פעמי או בשילוב עם אינסולין: בהתחלה המינון הוא 500 או 850 מ"ג פעם ביום עם או אחרי אכילה. לאחר 10-15 ימים יש התאמה מנה בהתחשב בערכי הסוכר. כדי להפחית את השכיחות של תופעות לוואי על החלק של מערכת העיכול, מומלץ לאט להגדיל את המינון.
יום מותר לקחת לא יותר מ 2000 מ"ג, אשר מחולקים 2-3 משתמש.
משך הקורס נקבע בהתאם לחומרת הפתולוגיה.
השתמש לנגרינה במהלך ההריון
במהלך תקופת ההריון, ובנוסף לכך, כאשר ההריון מתרחש במהלך השימוש בסמים - הוא חייב לבטל את השימוש בו ולהתייעץ עם רופא שיקבע את הטיפול המתאים באינסולין.
אין מידע על נטילת מטפורמין בחלב אם, וכתוצאה מכך אסור להשתמש בתרופה במהלך ההנקה. אם עדיין יש צורך בנגרנין, היא נדרשת לבטל את ההנקה למשך תקופת הטיפול.
התוויות נגד
בין התוויות נגד סמים:
- נוכחות של חוסר סובלנות למטאפורמין או אלמנטים אחרים של התרופה;
- מצב התרדמת, הצורה הסוכרתית של קטואסידוזיס, וגם תרדמת הסוכרת;
- תפקוד כליות תפקוד (ציון KC <60 מ"ל / דקה);
- במצבים אקוטיים שמתפתחים עם הסיכון של הפרעות בתפקוד הכלייתי, פתולוגיות זיהומיות בשלב חמורות, הלם, התייבשות, והשימוש בתרופות במהלך הבדיקות רדיואיזוטופיים או רדיולוגי, שבו המטופל מנוהל רכיב ניגוד המכיל יוד;
- צורות פתולוגיות חריפות או כרוניות העלולות לגרום היפוקסיה (ביניהם, חוסר תפקוד נשימתי או לב, מצב הלם וצורה חריפה של אוטם שריר הלב);
- ניתוח כירורגי;
- הפרעה בעבודת הכבד, אלכוהוליזם, כמו גם צורה חריפה של הרעלת אלכוהול;
- מצב של קדחת או היפוקסיה (תהליכים זיהומיים בכליות, מחלות הסימפונות וראות, וכן אלח דם);
- נוכחות של חומצה לקטית (גם בהיסטוריה);
- ילדים מתחת לגיל 10 שנים;
- להישאר על דיאטה hypocaloric (לאכול פחות מ 1000 קלוריות ליום).
כמו כן, אנשים מ -60 שנה העוסקים בעבודה גופנית כבדה לא צריך להיות מינה, כי זה מגדיל את הסיכון לחומצה לקטית.
תופעות לוואי לנגרינה
כתוצאה משימוש בתרופה, תופעות לוואי אלו עשויות להופיע:
- איברים של האסיפה הלאומית: לעתים קרובות יש הפרעה של תחושות הטעם;
- איברים של מערכת העיכול: לעיתים קרובות יש הפרעות במערכת העיכול (הקאות, כאבי בטן, שלשולים, בחילה, אובדן תיאבון, נפיחות וחריקת מתכת בפה). תגובות כאלה מופיעות בדרך כלל בשלב מוקדם של שימוש בסמים ובעיקר בניהול עצמי מעט מאוחר יותר. הזהר את הסיכון של הפרות כאלה יכול להיות, באמצעות התרופה 2-3 פעמים ביום עם מזון או מיד אחריו. השיטה של הגדלת בהדרגה את המינון הוא גם מסוגל למנוע את התפתחות בעיות עם דרכי העיכול;
- מערכת המיאופואיטית: צורה של אנמיה מגלובלאסטית מתוארת ביחידות;
- רקמות תת עוריות ועור: מדי פעם יש גירוד, תופעות אלרגיות, כמו גם אורטיקריה ואריתמה;
- כמו גם הפרעות מטבוליות: לקטוזידוזיס מתפתח באופן ספוראדי. במקרה של שימוש ממושך של metformin, ספיגה של cyanocobalamin הוא נחלש המדד שלה בתוך הפלזמה פוחת. יש לקחת בחשבון את הגורם הזה בטיפול באנשים עם צורה מגלובלסטית של אנמיה;
- הכבד: יחיד ניתן לראות חריגות מן הערך הרגיל של תפקוד הכבד, כמו גם לפתח הפטיטיס; ביטויים אלה התרחשו עם ביטול של metformin.
[9]
מנת יתר
במקרה של שימוש במטפורמין בכמות של 85 גרם, לא הייתה התפתחות של היפוגליקמיה, למרות שהלקטצידוזיס התחיל.
אם הפרה כזו מתרחשת, יש צורך לבטל באופן מיידי את השימוש בסמים, מיד לאשפז את המטופל, ולאחר מכן, לאחר בירור רמת הלקט, כדי להבהיר את האבחנה. השיטה היעילה ביותר של הפרשת מטפורמין עם לקטט היא ההליך של המודיאליזה. בנוסף, נדרשת טיפול בחיסול סימני ירידת ערך.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
שילוב לא מומלץ הוא אלכוהול. במיוחד, הסיכון לפתח חומצה לקטית גבוה במהלך הרעלת אלכוהול חריפה, אשר משולב עם אי ספיקת כבד, רעב או תת תזונה. בתקופת הטיפול נדרשת לננגרין לנטוש משקאות אלכוהוליים ותרופות המכילות אלכוהול.
תרופות נוגדות ידים המכילות יוד - במקרה של שילוב עם אותם, ההסתברות לפתח אי ספיקת כבד צפויה להגדיל, אשר תוביל הצטברות של metformin ולהגדיל את הסיכון של חומצה לקטית.
יש להפסיק את השימוש במטפורמין 48 שעות לפני הבדיקה, ולאחר מכן לא לחדש לפחות 48 שעות לאחר תום הטיפול, ולהתחיל רק לאחר הערכת תפקוד הכליה.
זה הכרחי כדי למנוע את השילוב עם danazolum על מנת למנוע את ההשפעה היפרגליקמיה משימוש האחרון. אם אתה מסרב להשתמש danazol בלתי אפשרי, אתה צריך להתאים את המינונים של metformin במהלך הטיפול ובסוף זה, וגם לפקח על הגליקמיה.
השפעה היפרגליקמית יש משתנים, SCS עם השפעות מקומיות מערכתית, כמו גם β-2-sympathomimetics. יש צורך להזהיר מטופלים על זה, כדי להעריך את הגליקמיה לעתים קרובות ככל האפשר, במיוחד בשלב הראשוני של שימוש בתרופות אלה. במהלך תקופת הקורס המשולב, וגם עם השלמתו, יש צורך להתאים את גודל המינון של לנגרין, תוך התחשבות בערכי הגלוקוז.
מעכבי ACE יכולים להפחית את האינדקס הגליקמי. אם יש צורך, יש צורך להתאים את גודל המינון של התרופה נגד סוכרת במקרה של שילוב עם התרופה או כאשר הוא בוטל.
מינון גבוה של כלורפרומזין (100 מ"ג ליום) מגדיל את מדד הסוכר, מחליש את שחרור האינסולין. במקרים של שימוש neuroleptics, ובנוסף, לאחר ביטול של תרופות אלה, אתה צריך להתאים את המינון של Langerin, שליטה על האינדקס הגליקמי.
תנאי אחסון
התרופה אינה זקוקה לתנאי אחסון מיוחדים. זה לא צריך להיות נגיש לילדים צעירים.
[12]
חיי מדף
לנגרין מותר לשימוש בתוך 5 שנים מיום שחרור התרופה.
[13]
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "Langerin" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.