כיצד מטפלים בדלקת כיס מרה כרונית?

יצירת שגרה יומית רציונלית לגיל הילד, מתן תזונה נאותה, תרופות ותרופות שאינן תרופתיות הן מטרות הטיפול בדלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים.

במהלך החמרה של דלקת כיס מרה כרונית, במיוחד עם תסמונת כאב חמורה, ילדים מאושפזים. מנוחת מיטה נקבעת, שמשכה תלויה במצבו הכללי של המטופל. כאשר החמרה שוככת, תוך התחשבות במהלך הכרוני של המחלה, הטיפול מתבצע על בסיס אמבולטורי, למשל, בבית חולים של יום אחד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טיפול לא תרופתי בדלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים

חשוב להבטיח שינה מספקת, זמן בילוי בחוץ, פעילות גופנית, ארוחות סדירות, פעילויות אפשריות בבית הספר ובבית. תחרויות ספורט ושימוש לרעה במידע אורקולי אינם מתאימים לתלמידי בית ספר. יש צורך ליצור סביבה ידידותית במשפחה, למנוע מצבי לחץ, עומסים פיזיים ונוירו-פסיכיים.

התזונה צריכה להתאים לטבלה מספר 5. האוכל נלקח באופן חלקי (5-6 פעמים), במנות קטנות, בזמן שנקבע בקפדנות, מה שמבטיח ריקון קבוע של כיס המרה. היחס בין חלבונים, שומנים ופחמימות צריך להיות 1:1:4. חשוב להבטיח כמות מספקת של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

מזונות משומרים או מזונות לאחסון ארוך אינם מומלצים, במיוחד בשר, מוצרי חלב ודגים. מזון קר, משקאות מוגזים ומשקאות טוניק, מזונות מלוחים, תבלינים וכו' אינם מותרים. מזונות מטוגנים, שומניים, חריפים, מזונות מעושנים, רטבים, מאפים, גלידה אינם מותרים. אלרגנים למזון אינם מומלצים: שוקולד, אגוזים, פירות הדר, פירות יער ופירות מסוימים, סוגים מסוימים של דגים.

עקב שיבוש זרימת חומצות מרה אנטרוהפטית והפרעה בתהליכי העיכול, ילדים סובלים לעיתים קרובות מעצירות, ולכן מומלץ לאכול ירקות (גזר, דלעת, חציל, סלק) ופירות (צימוקים, משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים, אבטיח, מלון), המסייעים לנרמל את התפקוד המוטורי של המעי. בעת קביעת דיאטה, יש לקחת בחשבון את מצב מערכת העיכול, כמו גם אי סבילות אישית למזונות מסוימים.

טיפול תרופתי בדלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים

תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות רק במהלך החמרה של המחלה. יש לקחת בחשבון את חומרת הכאב ותסמונות הדיספפטיות, שינויים בבדיקות דם (לויקוציטוזיס, עלייה ב-ESR), כמו גם את תוצאות אולטרסאונד או שיטות אינסטרומנטליות אחרות. משתמשים באנטיביוטיקה המצטברת במרה. משך הטיפול האנטיבקטריאלי לא יעלה על 10-12 ימים, מכיוון שתופעות הלוואי של אנטיביוטיקה (אלרגיה, שינויים במיקרופלורת המעי, השפעות על רירית מערכת העיכול) עולות לעיתים קרובות על הצורך בעיקור מלא של צינורות המרה.

סולפונמידים נמצאים בשימוש לעיתים רחוקות, מכיוון שהם נחותים ביעילותם מאנטיביוטיקה ויש להם השפעה שלילית על הכבד. עם זאת, במקרים של אי סבילות לאנטיביוטיקה, במקרים של קוליטיס במקביל או שלשול חריף, ככל הנראה הנגרם על ידי סלמונלה, שיגלה, ירסיניה ופתוגנים רגישים אחרים, ניתן לרשום סולפונמידים בקורס קצר (קו-טרימוקסאזול למשך 5 ימים).

עבור ג'יארדיאסיס, מסומנים תכשירים של ניטרופורן (פוראזולידון, פורלטדון, ניטרופורנטואין) - 2-3 מנות עם הפסקה של 5-7 ימים. מטרונידאזול (טריכופולום, קליון) נרשמת לילדים בגילאי 2-5 במינון של 250 מ"ג, 5-10 שנים - 375 מ"ג, מעל גיל 10 שנים - 500 מ"ג ב-2 מנות לאחר הארוחות במשך 5-10 ימים.

הופעת שינויים נוירו-ווג'טטיביים ופסיכו-רגשיים אצל המטופלת, "נסיגה למחלה" (בעיקר אצל נערות מתבגרות) מחייבת מתן תרופות הרגעה - טאזפאם, רודוטל, סדוקסן וכו'.

להקלה על כאבים, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות (דרוטאברין, פלטיפילין, פפאברין, פירנזפין). במקרה של היפרטוניות של הסוגר של אודי, ניתן לרשום לחולים אטרופין, מטאצין, תכשירים של בלדונה.

חומרים כולרטיים משמשים בהתאם למאפייני מהלך דלקת כיס מרה כרונית, מחלות נלוות של מערכת העיכול. כולציסטוקינטיקה יעילה בהפרעות לקויות של דרכי המרה מסוג היפוטוני, לרוב בשילוב עם דלקת ושט, דלקת קיבה, דלקת הדואודין. נרשמים קסיליטול, מניטול, סורביטול, מגנזיום גופרתי או שמן חמניות, זית ושמן אשחר ים. חלמוני ביצה נחשבים לכולקינטיקה חזקה. כולציסטוקינין נחשב לתרופה חזקה.

בדיסקינזיה היפרטונית של כיס המרה, מומלץ להשתמש בכולרטיקה אמיתית (ליוביל, אלוכול, הולנזים וכו'), אשר משפיעה לטובה על תהליך ההפרשה והסינון של היווצרות מרה בכבד. בנוסף, השימוש בתרופות המכילות מרה או חומצות מרה ממלא תפקיד של טיפול חלופי: לחולים יש תכולה מופחתת של חלק ממרכיבי המרה, כולל קומפלקס ליפידים, חומצה כולית וכולסטרול, מה שמוביל לשינויים ביחסי הסובסטרטים במעי הפרוקסימלי ולשיבוש תהליכי ספיגת השומן. הנסיבות האחרונות מעכבות באופן משמעותי את ספיגת הוויטמינים המסיסים בשומן.

לתרופות סינתטיות (אוקספנמיד, ציקלובלון, ניקודין) יש תכונות כולרטיות, וכאשר הן מתפרקות למרכיביהן בגוף, יש להן השפעה בקטריוסטטית וקוטלת חיידקים. האחרון חשוב, בהתחשב במעבר תהליכי הספיגה מהחלקים הפרוקסימליים לחלקים הדיסטליים של מערכת העיכול, שם ממלאת את התפקיד המוביל מיקרופלורה חיידקית.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול מסורתי בדלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים

תכשירים צמחיים אינם רעילים, בעלי השפעה קלה, כמעט ואין להם התוויות נגד לשימוש, ומסייעים לנרמל תהליכים מטבוליים. אלה כוללים הולוסאס, הולאגול, רוזנול, פלמין, תמצית משי תירס וכו'. תכשיר הצמחים גפאבן מכיל פירות גדילן מצוי ותמצית פומיטורי. בנוסף להשפעה הכולרטית, לתרופה יש השפעות נוגדות עוויתות ומגנות על הכבד, ומפחיתה את טונוס הסוגר של אודי. אחד החוליות הפתוגניות בטיפול בדלקת כיס מרה כרונית הוא טיפול בוויטמינים.

בטיפול מורכב, בהתחשב בתדירות הנזק לקרום הרירי של מערכת העיכול העליונה, משתמשים בתרופות נוגדות חומצה שאינן נספגות, בעיקר תרופות המכילות אלומיניום ומגנזיום.

במקרה של הפרה של תפקוד אקסוקריני של הלבלב, כמו גם לנרמול עיכול חלל, מומלץ להשתמש בתכשירים אנזימים (פסטל, אנזיסטל, דיג'סטל, מזים-פורטה) ותרופות אחרות. טיפולים טיפוליים לפי דמיאנוב עם קסיליטול, סורביטול, תמיסה 30% של מגנזיום גופרתי לא איבדו מחשיבותם. מכיוון שלילדים יש עלייה בהפרשת קיבה ויצירת חומצה, מומלץ לרשום מים אלקליים מינרליים קלות בצורה מחוממת (35-45 מעלות צלזיוס).

פיטו-תרפיה באמצעות מרתחים של קמומיל, פרחי קלנדולה, אשחר, טנזני, ולריאן וכו' יעילה. נוח להשתמש בתה כולרטי מיידי "הולפלוקס", שהוא שילוב של תמצית עלי תרד, פרי גדילן מצוי, עשב כסף, קלנדין, יארו, שורש ליקוריץ, ריבס, שורש ועלי שן הארי, קני שורש כורכום, אלוורה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

טיפול בסנטוריום ובאתר נופש

לאחר שוך ההחמרה, מסומנים אמצעים פיזיותרפיים, בעלי השפעה מחממת, נוגדת עוויתות ומרדימה, המגבירים את היווצרות והפרשת מרה. אינדוקטורמיה, דיאתרמיה, זרמי UHF ובוץ טיפולי נמצאים בשימוש נרחב. במקרה של דיסקינזיה של כיס המרה, מסומנת אלקטרופורזה של מגנזיום גופרתי, פפאברין ונובוקאין על אזור הכבד. נקבע טיפול במיקרוגל ובאולטרסאונד. השימוש בטיפול בחמצן, המכונה קוקטיילי חמצן, מוצדק מבחינה פתוגנית. פיזיותרפיה ועיסוי נמצאים בשימוש נרחב.

מומלץ לחולים לעבור טיפול בבריאות ובאתר נופש בדלקת כיס מרה כרונית לא לפני 3 חודשים לאחר החמרה. מומלץ להשתמש בבתי נופש בלנאולוגיים עם מים מינרליים לשתייה (בלוקוריקה, מי ברזובסקי, גוריאצ'י קליץ', אסנטוקי, ז'לזנובודסק, מי איז'בסק, נלצ'יק, פיאטיגורסק, סטאריה רוסה, אגם שירה).