כיצד לזהות את הסיבוכים לאחר החיסון?
סיבוכים לאחר החיסון לעתים רחוקות מתרחשים אצל ילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם, כך הם יכולים להיות רעולי פנים עבור מחלות אחרות של גיל זה. עם זאת, זה נכון מבחינה טקטית לחשוב תחילה על סוגים אחרים של פתולוגיה, רק ביטול אשר ניתן להעלות את השאלה של הקשר בין הסיבוך לאחר החיסון. חשוב במיוחד להוציא דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, פתולוגיה כירורגי חירום, שכן העיכוב בטיפול שלהם הוא מסכן חיים.
כדי לפתור בעיה זו, חשוב לקחת בחשבון את הזמן של התפתחות המחלה.
"סיבוכים לאחר החיסון" - לא תמיד אומר "מן החיסון". לפיכך, עליית הטמפרטורה אחרי יום 2 לאחר חיסון עם ההכנות מומת או עד 5 או לאחר יום 15 מהנהלת חיסונים לחיות, הם בדרך כלל לא הקשורות לביצועו (לאחר ההקדמה DRI קרום המוח התפתחות מתרחשת עד היום ה -25 ו אורכיטיס - עד היום 42). אבל גם במקרים של הופעת טמפרטורה, פריחה בתקופות שצוינו, שימורם במשך יותר מ 2-3 ימים ו / או תוספת של סימפטומים חדשים (הקאות, שלשול, סימני קרום המוח) עושה את הקשר שלהם עם התנהגותו לא סביר. מצבים כאלה מחייבים אשפוז, ויש לאסוף את ההיסטוריה בקפידה, במיוחד בקשר למגעיו של הילד שחלה בסביבתו, במגע עם אלרגנים.
סימפטומים פתוגונומיים שיאפשרו לשקול באופן חד משמעי את האירוע של סיבוך לאחר החיסון, לא, אז זה תמיד הצהרה הסתברותית גם לאחר הכללת כל הסיבות האפשריות אחרות.
מחלות מדבקות
ARVI הוא טועה ביותר עבור סיבוכים לאחר החיסון, כולל לאחר DTP, אם כי תסמונת catarrhal לסיבוכים DTP אינו אופייני.
קדחת ללא מקור ברור של זיהום (LBOI) וללא תסמינים catarrhal אצל תינוקות טומן בחובו סיכון 10-15% של בקטרמיה עם הסיכון של דלקת קרום המוח המתפתח, דלקת ריאות, וכו '.. תסמינים אלה הם מאוד סיבוכים דומה לאחר החיסון. בנוכחות leukocytosis מעל 15x10 9 / L, neutrophilia מעל 10x10 9 / L, CRP מעל 70 גר '/ ליטר - מראה הממשל של ceftriaxone (w / w 80 מ"ג / ק"ג / יום).
זיהום בדרכי השתן הוא גורם שכיח לסיבוכים לאחר החיסון, האבחנה קשה, אם אין דיסוריה. ניתוח השתן (טוב יותר, זריעה) - הוא חובה על חום של בראשית מעורפל.
הזיהום Enterovirus הוא גורם שכיח של LBOI, לפעמים עם קרום המוח התקפים. זה קל לזהות כאשר יש herpangina, פריחה ספוט- papular (ECHO-exanthema) אופייני על רקע ירידה בטמפרטורה לאחר 4-5 ימים.
זיהום עם וירוסים הרפס מסוג 6 ו סוג 7 מתרחשת גם עם חום גבוה. פריחה (exenthema פתאומי) מופיע 3-4 ימים מאוחר יותר, בימים הראשונים של אבחנה של סיבוך לאחר החיסון.
דלקת ריאות חריפה נלקחת כ"תגובה לחיסון "בשל מחסור בסימפטומים פיזיים כאשר הסימפטומים הכלליים אינם מוערכים כראוי (תחושת חום> 3 ימים, קוצר נשימה בהעדר חסימת הסימפונות); צילום רנטגן מאשר את האבחנה של הסיבוך לאחר החיסון.
דלקת קרום המוח ב 3-5 ימים הראשונים מן ההקדמה של חיסונים מת הוא נלקח לעתים קרובות עבור דלקת המוח לאחר דלקת או אנצפלופתיה. המראה לאחר חיסון של התקפים, סימני קרום המוח, במיוחד על רקע של חזייה והקאות חוזרות ונשנות, דורש ניקור מותני מיידית כדי להוציא דלקת קרום המוח. דלקת קרום המוח גורמת כמו סיבוך לאחר החיסון אינו אופייני; דלקת קרום המוח עם פרוגנוזה טובה מתרחשת לפעמים לאחר HPV (בדרך כלל לאחר 10-25 ימים).
דלקות מעיים: שלשולים ותסמינים אחרים של המעיים אינם מובנים בפאתולוגיה של החיסון.
בין זיהומים חיידקיים אחרים שלאחר תקופת החיסון, יש להזכיר אנגינה וקדחת ארגמנית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס המוליטי.
מחלות לא - סדירות
עוויתות פבריאליות מלוות לעיתים קרובות עלייה בטמפרטורה לאחר חיסונים DTP, אך הם אינם נחשבים לסיבוכים לאחר חיסון, אזהרה, במיוחד עבור ילדים נוטים אליהם, על ידי הכנסת תרופות נוגדות דיכאון.
Spasmophilia על רקע של רככת פעיל עם hypocalcemia יכול לגרום עוויתות afririle, כמו סיבוכים לאחר החיסון, במיוחד אצל ילדים 3-6 חודשים. באביב. כדי לחשוד spasmophilia מאפשר את המשקל העודף של הילד, את הדומיננטיות של דייסה בתזונה שלו. אוריינטציה של hypocalcemia נותן ECG - שן מחודדת שן T.
אפילפסיה היא סיבה שכיחה של עוויתות afririle בצורה של סיבוכים לאחר החיסון, אשר הוקם בעזרת EEG. לפעמים, עם הפרק הראשון של התקפים, בהעדר אפילפסיה בהיסטוריה משפחתית ונתונים EEG מטושטש, הפרק צריך להיות מוכר כמו סיבוך, ורק תצפית מאפשרת לבצע את האבחנה הנכונה.
גידול של המוח (אסטרוציטומה, ependymoma) יכול גם להיות הגורם להפרעות נוירולוגיות לאחר החיסון. העלייה הדרגתית בסימפטומים, סימנים של לחץ דם תוך גולגולתי צריך להיות מדאיג.
לוקודיסטרופה - קבוצה של מחלות תורשתיות, פענוח גנטית בתקופה האחרונה - יכולה להתבטא בגיל 3-4 חודשים. צירוף המקרים של הזמן שלהם עם ההקדמה של DTP ואת הדמיון של הסימפטומים שלהם עם דלקת המוח ו היה, כנראה, הסיבה לדבר על דלקת המוח לאחר דלקת.
פציעה טראומטית של עצב Sciatic מתרחשת כאשר מוזרק לתוך הישבן. הסימנים שלו (התינוק הוא חסר מנוחה, אינו מסתמך על הזרקת הרגל בצד) להופיע בהקדם סיבוכים לאחר החיסון, אשר מבדיל אותם מן דלקת עצבים (חולשה זמנית של הגפיים עם hyporeflexia), וכתוצאה מכך כמה ימים הם תוצאה של זיהום enterovirus החשודים; הם דורשים אבחנה דיפרנציאלית עם VAP, יש לבחון את המטופלים בהתאם לתוכנית ORP. בניגוד VAP ו poliomyelitis הנגרמת על ידי וירוס פראי, אלה neuritis לא להשאיר תוצאות לאחר בדיקה לאחר 2 חודשים.
Poliradiculoneuritis (תסמונת Guillain-Barre) נתפסת כסיבוך לאחר חיסון עם DTP וחיסון נגד שפעת; אבל הקורס שלה אינו שונה מן הקלאסית, לא קשור למחלת החיסון. ילדים אשר עברו תסמונת Guillain-Barre ללא חיסון יכול להיות בטוח להתחסן (DTP + OPV) ב 6 חודשים. לאחר ההתאוששות. כל החולים נבדקים על פי תוכנית AFP.
Thrombocytopenic purpura נצפתה לעתים קרובות ביום 3 - 4 לאחר ניהול DTP וסיבוכים לאחר החיסון נחשבים; לאורך הקורס ותוצאה חיובית אינה שונה מזו של ילדים בני אותו גיל שלא קיבלו חיסונים, המאשרים את קיומה של עמותה זמנית בלבד. מתואר חוזר עם ההקדמה הבאה של SCI, המהווה עדות לקשר אפשרי עם חיסון חצבת.