כיצד למנוע אוסטאופורוזיס?

הנתונים של היום על הגורמים, דפוסי ומנגנונים של היווצרות של תנאים אוסטאופניים, פוטנציאל רב הוא הניח, המאפשר ליצור שיטות ולקבוע את הטקטיקות של טיפול בשלבים שונים של התפתחות אוסטאופניה.

האסטרטגיה של מניעה וטיפול באוסטאופורוזיס מבוססת על גישות ו"מטרות "שונות. המטרה הכוללת של האסטרטגיה צריכה להיות לצמצם את מספר השברים באוכלוסייה או לשפר את הפרוגנוזה עבור אלה שכבר עברו שבר (גישה האוכלוסייה למניעה וטיפול). דוגמה לגישה מוצלחת של האוכלוסייה למניעה היא חיסון במספר מחלות זיהומיות (אבעבועות שחורות, פוליו וכדומה). לרוע המזל, הגישה האפקטיבית לאוכלוסיות אנטי אוסטאופורוטיות אינה מפותחת כיום. גישה נוספת היא אינדיווידואלית, המכוונת לחולים השייכים לקבוצת סיכון כלשהי (מניעה ראשונית), בעלי מסת עצם נמוכה, אך עדיין לא עברו שבר (מניעה משנית) או שכבר עברו אותה (מניעה שלישית או טיפול).

[1], [2], [3], [4], [5]

מניעה ראשונית של אוסטאופורוזיס

מניעה ראשונית יכולה לשמש בכל שלבי החיים. זה צריך להיות מבוסס על זיהוי של קבוצות סיכון לאוסטאופורוזיס ולשברים באמצעות כמה שיטות הקרנה (קביעת גורמי סיכון, ואחריו צפיפות באמצעות טכניקות BM קיימים או היווצרות עצם ו / או ספיגה). יש להדגיש כי רמת המטבוליזם של העצם יכולה להיות גורם סיכון "עצמאי" לאובדן עצם.

לאור העובדה שרוב רובם של השברים מתרחשים בקבוצות גיל מבוגרות, אחת הדרכים להפחית את הסיכון האינדיבידואלי לשברים לאורך החיים באוכלוסייה היא בעיקר העלייה במסת העצם בגיל מוקדם יותר על מנת להשפיע על ההסתברות לטווח ארוך. כדי להשיג את האפקט, היישום של צעדים אלה חייב להיות ארוך לעמוד בדרישה של סיכון / בטיחות הקשר לטובת בטיחות. לרוע המזל, רוב מחקרי הסיכון / הבטיחות של התערבויות אנטי אוסטאופורוטיות שבוצעו עד כה אינם פרוספקטיביים, אקראיים, מבוקרים, אלא תצפיתיים, המקטינים את ערכם ביחס לפרוגנוזה לטווח ארוך. כמעט אין עבודה, אשר היה להעריך את התפקיד של גורמים, חיוביים ושליליים כאחד, המשפיעים על עצם של מערכת הפרט, כמו גם כדי להדגיש את הצד הכלכלי של העניין, במיוחד היחס בין העלות האמיתית של מניעה ראשונית של אוסטיאופורוזיס התועלת הפוטנציאלית ממנו בעתיד (ירידה בסיכון לשברים, נכות ומוגבלות). אין ספק כי ההשפעות החיוביות יכולות להיות שינוי של אורח חיים, כגון הפסקת עישון ושימוש לרעה באלכוהול, שיעורי חינוך גופני קבועים, ההכללה בתזונה של מזונות עשירים בסידן, ויטמינים, פרות dishormonal תיקון.

מניעה משנית ושלישית של אוסטאופורוזיס

מניעה משנית מבוססת על זיהוי של מקרים "פרה-קליניים", כלומר. חולים עם מסת עצם נמוכה או סיכון "עצמאי" לשברים. טקטיקות הנחישות דומות לאלו של מניעה ראשונית. מניעת שלישוני כוללת בעיקר את הערנות של רופאים מהשורה הראשונה, ראומטולוגים, טראומטולוגים אורתופדיים ומומחים קשורים בנוגע לסיכון לשברים חוזרים ונשנים אצל אנשים עם מסת עצם נמוכה.

מניעת נפילות היא חלק חובה של אמצעי מניעה, שכן עם שבריריות מוגברת שלד כל סתיו יכול להיות מסובך על ידי שבר. דרכים למניעת נפילות מתפתחות באופן פעיל: תרגילים פיזיים, הכשרת המנגנונים, שינויי גורמי סיכון חיצוניים ופנימיים, ובמקרים מסוימים גם השימוש ב"מגנים "מיוחדים לירך, מחוכים שונים וכו '.

כאשר מטפלים בחולה עם אוסטאופורוזיס, הרופא צריך קודם כל לנסות להפחית את שיעור אובדן השלד של הרכיב המינרלי ולייצב את מסת העצם. טיפול נגד אוסטאופורמטיקה צריך להיות יעיל במשך תקופה ארוכה, יש מינימום של תופעות לוואי. בהתאם לאופי הביטוי הקליני וחומרת אוסטיאופורוזיס, הרופא יכול לבחור את הטקטיקה האופטימלית של מניעה וטיפול או שילוב של שניהם.

ראומטולוגים צריכים להקדיש תשומת לב רבה לאינטראקציה של תרופות אנטי אוסטאופורוטיות עם הנפוץ ביותר בטיפול באוסטיאוארתריטיס ואורתופדיה משותפת - NSAIDs ו- SCS.

הטיפול באוסטיאופניה ובאוסטיאופורוזיס צריך להתבסס על העקרונות הבאים:

1. Etiologic (טיפול של המחלה הבסיסית, אשר נגדה אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס);
2. Pathogenetic (טיפול תרופתי של אוסטאופורוזיס);
3. סימפטומטית (קודם כל, ירידה בחומרת תסמונת הכאב);
4. שיטות נוספות - דיאטה, טיפולי פיזיותרפיה, טיפולי התעמלות, עיסוי, טיפול באלינאותרפיה.