כינים חוזרות ונשנות

הטיפוס החוזר הוא קבוצה של מחלות אנושיות מידבקות, הנגרמות על ידי בורליה. מאופיין על ידי התקפות של חום, ואחריו תקופות של apyrexia. מועבר על ידי כינים או קרדית.

התקפי קדחת vshiny (מגיפה התקפית חומה, התקפית חום, spirochetosis ההתקפי המגיף, חום התקפי שמקורן כינה) - אקוטית מחלה זיהומית הנגרמת על ידי מספר מינים של spirochetes מועברת על ידי כינה או קרדיות המתבטאת בהתקפים חוזרים של חום שנמשכים 3-5 ימים, אשר חלופי עם תקופות בריאות לכאורה. אבחנה קלינית של ההתקפי קדחת vshinogo אישר ידי צביעה כתם דם היקפיים. טיפול חום ההתקפי מתבצע vshinogo טטרציקלין ו אריתרומיצין.

קוד ICD-10

A68.0. ב vivo חוזר קדחת.

מה גורם לטיפוס חוזר?

המפעילים הם קרדית Ornithodoros או כינים, בהתאם לאזור הגיאוגרפי. הטיפוס הנפוץ של ורנל הוא נדיר בארצות הברית, והוא מתפשט בחלקים באפריקה ובדרום אמריקה, מתוחכם באמריקה, באפריקה, באסיה ובאירופה. בארצות הברית, קדחת טיפוס מתרחשת בעיקר במדינות המערב בין מאי לספטמבר.

כינים נגועות עם ספירוצ'טים מאנשים חולים, נושכות אותן במהלך קדחת. הם לא מועברים לאדם ישירות עם נגיסה, אבל עם חומר של כינים מרוסק דרך נגעים בעור, עם מסרקות, חיכוך של בגדים וכו 'כינים לא מכווצות לא מעבירים את המחלה. קרציות נגועות ממכרסמים, שהם מאגר טבעי של זיהום, ומעבירים את הפתוגנים לאדם עם רוק או אקסרטה נופלים לתוך הפצע עם נגיסה. כמו כן דווח על בורליוזיס מולד.

שיעורי התמותה בדרך כלל נמוכים (עד 5%), אך הם עשויים להיות גבוהים משמעותית אצל ילדים, קשישים, בהריון, עם תת תזונה, מצב חלש, במהלך מגיפות.

מהם הסימפטומים של הטיפוס החוזר ונשנה?

בגלל קרדית להאכיל ללא כאב וללא כאב, בעיקר בלילה, רוב החולים לא זוכרים על עקיצות, אבל יכול לומר שהם בילו את הלילה אוהלים, מערות, בתים בכפר. במקרים אלה, ההסתברות לנשיכה גבוהה מאוד.

Vernal חוזר בטיפוס יש תקופת הדגירה הנמשכת 3 עד 11 ימים (ממוצע של 6 ימים). הטיפוס החוזר חוזר על דלקת חריפה: צמרמורות, חום גבוה, טכיקרדיה, כאבי ראש קשים, הקאות, כאבים בשרירים ובמפרקים, לעתים קרובות בהזיות. בשלב מוקדם יש כתמים erythematous או התפרצויות hemorrhagic על תא המטען והגפיים, דימומים מתחת לעור, ריריות, ב הלחמית אפשריים. הטמפרטורה נשארת גבוהה במשך 3-5 ימים, ולאחר מכן משבר קובע, והוא נופל בחדות. קדחת הטיפוס נמשכת בין 1 ל -54 ימים (ממוצע של 18 ימים).

מאוחר יותר, במהלך החום, הכבד והטחול עולה, צהבת, סימנים של שריר הלב, אי ספיקת לב, במיוחד כאשר נושא את הזיהום עם כינים. בין הסיבוכים יש הפלות ספונטניות, ophthalmitis, החמרות של אסתמה ומאריתמה אריתמה. דלקת פרקים, אירידוציקליטיס, תסמיני קרום המוח הם נדירים.

המטופלים הם בדרך כלל אסימפטומטיים בין כמה ימים לשבוע בין הפרקים הראשונים לבין ההתקפה הראשונה של חום. הישנות מתרחשת בהתאם מחזור החיים של הפתוגן מתבטא על ידי חידוש פתאומי של חום, ארתרלגיה ותסמינים אחרים שתוארו לעיל. צהבת בהישנות מתרחשת לעתים קרובות יותר. כמה ימים או שבועות לאחר המשבר, החולה בדרך כלל אין סימפטומים של טיפוס וטיפוס חוזר. תקופות של חום כזה יכול להיות 2-10, המרווח ביניהם הוא 1-2 שבועות. חומרת ההתקפים נחלשת בכל פעם, וככל שהחסינות מקבלת התאוששות מלאה מושגת.

כיצד מאובחנים הטיפוסים?

אבחנה של קדחת טיפוסית חוזרת מתבססת על האופי החוזר של חום ומאושש על ידי זיהוי של ספירוצטים בדם במהלך תקופה של טמפרטורה גבוהה. Spirochetes גלויים במריחות דם עם מיקרוסקופיה בשדה כהה וכאשר מוכתמים על פי רייט או Giemsa. (אינפורמטיבי יותר הוא מכתים של דם כתום אקרידין או דגימות רקמות.) בדיקות סרולוגיות אינן אינפורמטיביות. יש ליקוציטוזיס (עם דומיננטיות של נוקלארים פולימורפיים).

אבחנה מבדלת של ההתקפי קדחת vshinogo שנערך עם דלקת פרקים על מחלת ליים, מלריה, קדחת דנגי, קדחת צהובה, לפטוספירוזיס, טיפוס הבטן, שפעת וחום מעיים.

כיצד מטופלים הטיפוסים?

ב קדחת חום, טטרציקלין או אריתרומיצין הוא לקח פה על ידי 500 מ"ג כל 6 שעות במשך 5-10 ימים. עם חום, מנה אחת של 500 מ"ג של אחת התרופות האלה מספיקה. יעיל גם doxycycline בעל פה ב 100 מ"ג 2 פעמים ביום במשך 5-10 ימים.

ילדים עד 8 שנים הם prescribed erythromycin estolate 40 מ"ג / ק"ג / יום. אם בשל הקאות או מצב חמור של הממשל החולה אוראלי של תרופות אינה אפשרית, טטרציקלין מנוהל על ידי הזרקה תוך ורידית (500 מ"ג ב 100 או 500 מ"ל מלוחים) 1-2 פעמים ביום (ילדים 25-50 מ"ג / ק"ג / יום).

ילדים מתחת לגיל 8 ניתנים פניצילין G 25,000 יחידות / ק"ג iv כל שש שעות.

הטיפול בטיפוס חוזר ונשנה צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר עם חום או שלב afifrile, אבל רק לא לפני המשבר עצמו בגלל הסכנה של התפתחות התגובה Yarisch-Gerxheimer, אשר יכול להיות קטלני. בשעה קדחת הקרציות Jarisch-Herxheimer התגובה יכולה להיות נחלש דרך הפנים של פרצטמול 650 מ"ג 2 שעות לפני 2 שעות לאחר המנה הראשונה של טטרציקלין או אריתרומיצין.

התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטי מתוקנות על ידי ניהול נוזל פרנטרלי.

כאבי ראש מבטל acetaminophen עם קודאין. מ בחילה והקאות למנות prochlorperazine בפנים או ב / מ 5-10 מ"ג 1-4 פעמים ביום. באי ספיקת לב, טיפול מתאים הוא ציין.

מה הפרוגנוזה של טיפוס הטיפוס?

הטיפוס החוזר ונשנה יש פרוגנוזה חיובית במצב של מינוי מוקדם של טיפול ספציפי של המחלה. סימנים פרוגנוסטיים שליליים הם צהבת עזה, דימומים מסיביים והפרעות בקצב הלב.