כוויות כימיות בילדים

כוויות כימיות הן נזק לרקמות הנגרמות על ידי חשיפה ישירה לחומרים כימיים. מושפע לרוב הפנים, הידיים, הוושט והקיבה. בין החומרים העיקריים שגורמים לכוויות, ישנם:

• חומצות (גופרית (H ₂ S _{4 4} ), הידרוכלורית (HCL), חנקתי (NHO ₃ ), hydrofluoric (HF), וכו ';
• אלקליס [סודיום הידרוקסיד (סודה קאוסטית-NaOH), אשלגן הידרוקסיד (פוטש-KOH), וכו '];
• תרכובות אורגנואלומיניום, בנזין, נפט;
• מלחים של מתכות כבדות (אבץ כלוריד, חנקתי כסף וכו ');
• כמה שמנים נדיפים:
• זרחן.

חומרת הנזק לעור ולריריות הריריות במהלך שריפה כימית תלויה בריכוז החומר ובמשך השפעתו על הרקמה.

סימנים חיצוניים של נזק לרקמות כאשר נחשפים ריאגנטים תלויים בכימי ולא תמיד משקפים את עומק וחומרה.

• עבור העור כימי לשרוף עם פתרונות מרוכזים של חומצות, היווצרות של גיבוב צפוף, יבש (נפיחות קרישה) אופייני. כאשר נשרפים עם חומצה גופרתית, הגלד הוא לבן בהתחלה, ולאחר מכן עם גוון כחול ירוק, ולבסוף, שחור. כאשר נשרף עם חומצה הידרוכלורית, גלד הוא צבע רך חום צהוב, ואחריו ייבוש והתקשות. לאחר הדחייה, נחשף משטח גרגר, לפעמים מדמם.
• כאשר נחשפים פתרונות של אלקליס, גלד הוא רך, פריך ולח (נמק colloidal). כאב עם כוויות עם אלקליות הוא חזק יותר מאשר עם כוויות עם חומצות.
• כאשר מתכות כבדות מושפעות על ידי מלחים בעלי ריכוז גבוה (חנקתי כסף, וכו ') נוצר גלד יבש, מוגבל של גוונים שונים.
• כאשר הזרחן פוגע במשטח הגוף, הוא מצית באופן ספונטני, וכתוצאה מכך לשרוף תרמית. העור על האזור הפגוע מכוסה תחילה בגלידה יבשה, מעשנת, זוהרת בחושך, ואז חגורה של צבע צהוב אפור הופכת לחומה.

כאשר חומרים רעילים להיכנס, כוויות כימיות עם אלקליות ופתרונות מרוכזים של אמוניה (NH ₄ ) הם המסוכנים ביותר . כאשר הוושט נשרף עם פתרונות אלקליין, שיכרון מתבטא בצורה לא טובה ותסמינים של נגע עמוק של קירותיו באים לידי ביטוי בתמונה הקלינית.

טיפול רפואי חירום לכוויות כימיות בילדים

עזרה ראשונה במקרה של שריפה כימית - כביסה של החלק המושפע של הגוף עם מים זורמים לפחות 10-20 דקות. יוצא מן הכלל הוא סיד שרוף סיד (תחמוצת סידן, CAO), כאשר מי הכביסה כאשר הכווייה מוגברת עם שטח רחב של נגע, כמו גם תרכובות אלומיניום אורגניות שורף בנזין, קרוסין (הצית). אם תחמוצת סידן פוגעת, יש צורך לנקות את העור ולהחיל קרם עם פתרון גלוקוז 20%, וכאשר תרכובות אורגנואלומיניום, דלק ונפט נפגע, מכני להסיר אותם.

אבקת החומר מוסר על ידי טיהור מכני לפני שטיפה במים. אם כימיקל נכנס לממברנות הריריות. בחלל הלחמית הם נשטפים עם פתרונות מלח מים. בשנת כוויה כימית עיניים אצל ילדים ומתבגרים להוציא מים רתוחים שק הלחמית הכביסה ארוך שופע או פתרון נטרול באמצעות סילון מזרק, הפניית זרימת לפינה המדיאלי גם לבצע הרדמה מקומית. בשינה כימית שורף לוע, גרון וושט חייב שטיפת חלל הפה, ושט וקיבה עם מים של 18 "שמן צמחי קבלת ג (2-3 כפות) ו חתיכות של קרח.

כאשר כימיים שורף פתרונות חומצה מרוכזת העור, בנוסף למים, פני השטח מטופל עם hydrogencarbonate נתרן כוויה 2-4%, אלקלי שורף נתרן להטיל קרם עם 1-3% חומצה בורית, חומצת לימון או חומצה אצטית. כאשר נשרף עם פנולים, פתרון של 40-70% אתנול יש לשטוף, ואחריו טיפול בשמן זית.

לאחר כביסה וניקוי הפצע, רוטב סטרילי עם chloramphenicol (משחת שינטומיצין), משחה Vishnevsky, מוחל על פני השטח המושפעים.

בנגעי חומצה הידרופלואורית (HF) חייבת להיות שטיפת מים, ממשל תת עורית של פתרון 10% של גלוקונאט סידן להרטיב אותן אל פני השטח המושפעים בין הרדמה ושימוש אזוריים של משככי כאבים נרקוטיים. ההנהלה של סידן gluconate נמשך עד שהכאב מפסיק. ההשפעה הטיפולית של התרופה היא בשל משקעים של יונים פלואוריד ברקמות פגומות.

כאשר כוויות זרחן צריכות לזרוק על פני השטח הבוערים של כל בד, ספוג במים, לנקות את הפצע של זרחן, ולאחר מכן להחיל את התחבושת ספוגה בנדיבות 2% פתרון נחושת גופרתי (סולפט נחושת), 5% סודיום קרבונט מימן (סודה לשתייה) או נתרן 3-5% תמיסה של פרמנגנט אשלגן.

עבור משכך כאבים שאינו נרקוטי מנוהל (50% פתרון דיפירון - dipyrone 10 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל גוף), משככי כאבים נרקוטיים (1-2% פתרון trimeperidine (promedol) או omnopon 0.1 מ"ל לכל שנת חיים אחת). כדי למזער התכווצות של שריר חלק הקיר של הוושט ואת לשריר הגרון מנוהל 0.1% פתרון אטרופין הוא 10-15 גרם לכל 1 ק"ג של משקל גוף או 2% papaverine 0.1 מ"ל של פתרון לכל שנת חיים.

[1], [2]