שומה לבנה

נבוס אמלנוטי, או, בלשון עמית, כתם לידה לבן, הוא נקודה עגולה או אליפסה קטנה עם גבולות מוגדרים בבירור. כתם לידה לבן, בניגוד לסוגים אחרים של כתמי לידה, נוצר כתוצאה לא מעלייה, אלא מירידה בתכולת המלנוציטים בעור.

אמיגדלה נחשבת לאחד מסוגי הגידולים השפירים. היא אינה נעלמת מעצמה, אך ככלל, אינה גורמת לאי נוחות מיוחדת.

גורם ל שומה לבנה

שומות לבנות הן תוצאה של פעילות מופחתת של תאי עור האחראים על ייצור פיגמנט - מלנין. תצורות כאלה נבדלות בדרך כלל בגודל ובצורה, שכן הן יכולות להיות גדולות, קטנות, חלקות או אליפסואידיות.

אצל ילדים, הופעת שומות לא פיגמנטיות היא לרוב מולדת, הקשורה לכישלון בתהליך תנועת המלנובלסט במהלך התקופה התוך רחמית.

הופעת כתמים לבנים אצל חולים בוגרים עשויה להצביע על מחלת עור - ויטיליגו. שם נוסף למחלה הוא אכרומיה, שסיבותיה עשויות להיות:

• חשיפה ממושכת לאור שמש ישיר;
• הפרעות נוירואנדוקריניות (מחלות של בלוטות האנדוקריניות);
• פתולוגיות של מערכת העצבים האוטונומית;
• טראומה נפשית, לחץ;
• מחלות אוטואימוניות.

לחץ תכוף, חומרים רעילים, נזק מכני לעור, כמו גם חוסר בוויטמינים ומיקרו-אלמנטים בשכבות העור משחקים תפקיד עצום בהתפתחות המחלה.

אם שומה כהה בתחילה הפכה ללבנה, הסיבה עשויה להיות הפרעה ביצירת פיגמנט במלנוציטים או ממאירות של כתם הלידה, כלומר, ניוון שלו לגידול ממאיר.

במקרה שהבהרת השומה מלווה בצמיחה מהירה שלה, הופעת תחושות לא נעימות (כאב, צריבה) או שינוי צורה, חשוב להתייעץ עם רופא - מנתח או רופא עור.

פתוגנזה

מלנין, הפיגמנט הכהה של העור, נוצר בתאי מלנוציטים מחומצת אמינו מיוחדת, טירוזין. טירוזין נכנס לגוף האדם עם המזון ומיוצר על ידי הכבד מפנילאלנין. טרנספורמציה זו יכולה להתרחש רק בהשתתפות טירוזינאז, אנזים המכיל נחושת ומקל על המרת חומצת האמינו למלנין.

השלבים הבאים נבדלים ביצירת מלנין:

• מלנוציטים מקבלים פקודה מתאים סמוכים לייצר את האנזים טירוזינאז;
• המרה של טירוזין למלנין;
• הובלה וספיגה של מלנין במבנים תאיים.

כמות המלנין הנספגת על ידי תאים עשויה להיות תלויה באורגניזם עצמו, בגזע, בתדירות ובעוצמת קרינת השמש.

תפקוד לקוי של מלנוציטים או הרסם עלול להוביל לירידה ברמת המלנין בתאי האפידרמיס, שהוא הגורם להופעת שומות לבנות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים שומה לבנה

שומה לבנה שונה באופן ניכר משומה רגילה ויש לה את המאפיינים הבאים:

• פני השטח של השומה אינם קשים, אלא גמישים;
• גוון הנקודה עשוי להיות בהיר יותר מהעור שמסביב;
• קווי המתאר של התצורה חלקים ומוגדרים בבירור;
• אין סימנים של דלקת מסביב.

שומה לבנה הבולטת לעתים קרובות עשויה להידמות ליבלת שטוחה במראה, או להיות דומה לפטל - לדוגמה, כך נראות שומות לבנות תלויות. הגידול יכול להיות יחיד או מרובים על הגוף.

גודל השומה הוא בין 2 מ"מ ל-20 מ"מ. בבדיקה מדוקדקת יותר ניתן למצוא בתוכה רשת נימים או נקודות חומות קטנות.

הסימנים הראשונים הם הופעת נקודה קטנה על העור, אשר דוהה בהדרגה. קצב הגדילה של שומה עשוי להיות תלוי במאפיינים האישיים של הגוף ובמידת הפרעות מטבוליזם הפיגמנט.

שומות לבנות על העור מופיעות לרוב על הצוואר, בבתי השחי, על איברי המין החיצוניים, על החזה. לעתים רחוקות יותר, הן ניתן למצוא על הבטן או על הגפיים.

כתמי לידה לבנים אצל ילד יכולים להופיע מלידה, או מגיל 2-3 חודשים ועד 10 שנים. בדרך כלל, מדובר בתצורות שפירות שאינן מהוות סכנה לתינוק. כתמי לידה מולדים יכולים לגדול בקוטרם עם השנים, ככל שהגוף עצמו גדל. אם אין סימנים אחרים של גידול ממאיר, אז זהו גרסה תקינה ואינה דורשת טיפול כלשהו.

סיבוכים ותוצאות

התוצאה המסוכנת היחידה האפשרית של שומה לבנה היא הגידול הממאיר שלה. סיבוך זה מתרחש לעיתים רחוקות, אך חשוב לזכור. זה נכון במיוחד עבור חולים הנמצאים בסיכון:

• בעלי שומות לבנות גדולות מולדות;
• אנשים שפיתחו שומות לאחר גיל 60;
• בעלי כתמים לבנים בקוטר של יותר מ-30 מ"מ;
• בעלי מספר כתמי לידה לבנים (כמה עשרות או יותר).

שומות החשופות כל הזמן לפציעה או למגע עם בגדים, או להופעה תקופתית של גידולים חדשים על הגוף נחשבות גם הן לגורמי סיכון.

לדוגמה, אם שומה לבנה הופכת לקרום או מדממת, וזה לא נובע מפציעה אחרונה

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון שומה לבנה

לפני תחילת האבחון, הרופא ישאל תחילה את המטופל לגבי זמן הופעת השומה, שינויים אפשריים בה וסימנים אחרים שעשויים להטריד את המטופל.

במהלך הבדיקה, על הרופא לשים לב למראה, לצורה, לקוטר של כתם הלידה, כמו גם למאפייני התפתחותו או מיקומו.

ברוב המקרים, ייתכן שיידרשו בדיקות אבחון נוספות כדי לקבוע אבחנה סופית.

• הבדיקות נועדו להפריך את הפיכתה של שומה למלנומה. כאשר מתפתח גידול סרטני, ניתן לזהות סמני גידול ספציפיים בדם המטופל - TA90 ו-SU100.

הרופא לוקח גם כתם מפני השטח של הגידול. ניתוח זה רלוונטי במיוחד בנוכחות דימום, הפרשות דמיות או כיבים על פני כתם הלידה. החומר שנלקח במהלך ההליך עובר בדיקה יסודית, המסייעת לקבוע את אופיו ומידת הסכנה של כתם הלידה.

• אבחון אינסטרומנטלי כולל, קודם כל, מיקרוסקופ פלואורסצנטי - זוהי בדיקה של שומה בהגדלה מרובה, ישירות על גוף המטופל. נוזל שמנוני מיוחד מוחל על המקום מראש, מה שמגביר את השתקפות הפיגמנט. שיטת המיקרוסקופ הפלואורסצנטי נחשבת לאחד ההליכים המדויקים והנוחים ביותר עבור המטופל.

בנוסף למיקרוסקופיה, ניתן לרשום בדיקות ממוחשבות - בדיקה שכבה אחר שכבה של השומה באמצעות צג, ולאחר מכן שמירת התמונה על סרט.

בנוסף לאמור לעיל, הסרה ישירה של כתם הלידה משמשת גם כשיטת אבחון. לאחר הניתוח, כתם הלידה נשלח בהכרח להיסטולוגיה - זה נעשה על מנת לקבוע בוודאות של 100% האם התהליך ממאיר או שפיר.

[ 10 ], [ 11 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם יבלת נפוצה, סירינגומה, נבוס ורקוטי, בזליום, רכיכה קונטגיוזום, עגבת פפולרית, קרטוזיס גונוריאה, דיסקרטוזיס פוליקולרי, פיברומה.

[ 12 ], [ 13 ]

יַחַס שומה לבנה

מרשם תרופות כלשהן לשומות לבנות הוא כמעט בלתי הולם, מכיוון שאי אפשר להאט או לחסום את התפתחותו של גידול שפיר. הטיפול היעיל היחיד הוא הסרת השומה בניתוח או בשיטות זמינות אחרות.

האם ניתן להסיר נקודת חן לבנה? ומהי הדרך הטובה ביותר לעשות זאת?

לפני שמחליטים להסיר כתם לידה, הגיוני להתייעץ תחילה עם רופא ולעבור את האבחון הנדרש. זה נעשה על מנת לדעת בדיוק עם איזה סוג של גידול תצטרכו להתמודד. אם הרופא מזהה את הסרת כתם הלידה הלבן כאפשרית, תוכלו להשתמש באחת השיטות המוצעות.

1. השיטה הכירורגית היא הסרת הגידול באמצעות סכין מנתחים. ניתוח מסוג זה נפוץ במיוחד בבתי חולים ומרפאות קטנים שאין בהם את הציוד הדרוש לשיטות כריתה אחרות. במקרים מסוימים, ניתוח עשוי להיות אינדיקציה מסיבות אחרות, כגון הסרת שומה גדולה.

במהלך הניתוח, ברוב המקרים נעשה שימוש בהרדמה מקומית. שומות לבנות קטנות מוסרות לחלוטין, בעוד שלעתים יש צורך לכרות גידולים גדולים בחלקים.

1. שיטת הקריודסטרוקציה היא הסרת נקודת חן לבנה על ידי הקפאתה בחנקן נוזלי או בחומצה פחמתית. השיטה יעילה למדי, אינה כואבת ואינה דורשת הרדמה. עם זאת, לעיתים לא ניתן להסיר נקודה באמצעות קריודסטרוקציה בהליך אחד. נדרשים טיפולים חוזרים.
2. שיטת האלקטרו-קואגולציה היא הסרת גידול באמצעות סכין חשמלית או מכשיר קרישה חשמלי. ההליך עלול לגרום לאי נוחות מסוימת למטופל, מכיוון שהוא כואב ודורש הרדמה מקומית. אלקטרו-קואגולציה משמשת רק להסרת שומות לבנות קטנות.
3. הסרת לייזר היא השיטה הנפוצה ביותר להיפטר מהגידול השנוא. קרינת לייזר מאפשרת לך לתאר במדויק את גבולות הגידול, כמעט מבלי להשפיע על הרקמות הסובבות. במקרה זה, לא נוצרות צלקות או משטחי כוויות. הסרת לייזר יכולה לשמש גם עבור שומות קטנות.

1. שיטת הרדיוכירורגיה היא שימוש במכשיר סורגיטרון (רדיו-סכין), שיכול להסיר גידול באמצעות קרן גלי רדיו מכוונים. שיטה זו רלוונטית אם אושר באופן מהימן כי כתם לידה לבן שפיר. הרדיו-סכין יעילה ובטוחה, אך אינה משמשת להסרת שברים בקוטר גדול.

טיפול עממי בשומה לבנה

יש להשתמש בתרופות צמחיות ועממיות אחרות בזהירות רבה כדי לא לפגוע או לעורר גידול ממאיר של השומה. האפשרות האידיאלית היא טיפול מסורתי במרכז רפואי על ידי מומחה, עם בדיקה היסטולוגית חובה של השומה שהוסרה.

לא מומלץ להשתמש בתרופות עממיות המוצעות ללא התייעצות מוקדמת עם רופא.

• קחו מיץ טרי של קלנדין, מרחו אותו על פני כתם הלידה הלבן וכסו אותו בתחבושת או פלסטר. חזרו על ההליך 3 פעמים ביום עד שהנבוס נופל.
• ראשית, יש לשמן את כתם הלידה במיץ שום, ומיד לאחר מכן במיץ לימון. יש לחזור על ההליך 3 פעמים ביום במשך 7-10 ימים.
• מרחו את מיץ התאנים הלא בשלות על הכתם פעם ביום.
• הכינו תערובת של גיר מגורר ושמן קנבוס (יחס 1:4). מרחו את התערובת המוכנה על השומה מספר פעמים ביום במשך 7-110 ימים.
• הכינו תמיסה עם שתי שיני שום לכל 200 מ"ל חומץ תפוחים (יש להשרות במשך 14 ימים). התרופה המתקבלת משמשת לקומפרסים בלילה.
• ערבבו חלקים שווים של דבש ושמן קיק. מרחו את המסה המתקבלת על כתם הלידה למשך 10 דקות פעמיים ביום, ולאחר מכן שטפו במים.

מומלץ גם לעבור טיפול ניקוי כבד: זה עוזר לשפר את תהליך הפיגמנטציה.

מְנִיעָה

אין שיטות ספציפיות למניעת הופעה וממאירות של שומות לבנות. עם זאת, אנשים הנוטים להפרעות מטבוליזם של פיגמנט מומלץ לדבוק בכללים הבאים:

• הימנעו מחשיפה ממושכת לשמש, במיוחד בצהריים, כאשר קרינת השמש פעילה ביותר;
• אין להשתמש בסולריום;
• אל תסתמכו על מוצרי קוסמטיקה כדי להגן על עורכם: מוצרים כאלה מגנים מפני כוויות שמש, אך אינם מונעים מלנומה;
• אם מופיעות שומות חדשות, או אם מראה כתמי הלידה משתנה, עליך להתייעץ עם מומחה.

כמו כן, אסור לגעת בנקודת השומה ללא צורך, ובמיוחד לא ללחוץ עליה או לפגוע בה בכוונה באמצעות כימיקלים. אם התצורה נפגעת לעתים קרובות מבגדים או אביזרים, עליך לפנות לרופא ולדון איתו באפשרות להסיר את נקודת השומה.

[ 14 ], [ 15 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית אם המטופל מקדיש תשומת לב קבועה למצב, צבע וצורת השומות, מתעד שינויים אפשריים ומתייעץ עם רופא בזמן. ברוב המקרים, שומה לבנה קיימת על העור במשך זמן רב מבלי להטריד את בעליה.

[ 16 ]