כלי הדם והלימפה של הלב

העורקים של הלב מתרחקים מנורת האאורטה - החלק המוגדל הראשוני של החלק העולה של אבי העורקים. העורקים האלה, כמו כתר, מקיפים את הלב, ובמקרה זה הם נקראים עורקים כליליים. העורק הכלילי הימני מתחיל ברמה של הסינוס הימני של אבי העורקים, והשמאלי - ברמה של הסינוס השמאלי. עורקי שניהם להאריך מאבי העורקים מתחת הקצוות החופשיים (העליונים) של שסתומי semilunar, אולם במהלך התכווצות (התכווצות) דשים עטיפת חדרי פתיחת עורקים ואת בקושי עובר את הדם ללב. עם הרפיה (diastole) של החדרים, סינוסים למלא דם, סוגר את הנתיב מן האאורטה בחזרה לחדר השמאלי. באותו הזמן, את הגישה של הדם על כלי הלב נפתח.

העורק הכלילי הימני (a.coronaria dextra) נע מצד שמאל, תחת תוספת פרוזדורים תקין, טמון מענית העטרה, חצאיות ימין (ריאתי) משטח הלב. אז עורק עוקב את החלק האחורי של הלב שמאלה, שם הוא מסתיים עם anastomosis עם ענף עוטף של העורקים הכליליים הימני. הסניף הגדול ביותר של העורק הכלילי הימני הוא הסניף interventricular האחורי (posterior r.interventricularis), אשר עובר אותו בלב תלם שם כלפי העליון שלו. סניף של העורקים תקין הכליליים המספקים דם קירות תקין החדר ואת אטריום, חלק אחורי של מחיצת האף interventricular, שריר פפילרי של החדר הימני, שריר פפילרי האחורי של החדר השמאלי, בלוטות sinoatrial ואת החדרים והעליות של מערכת ההולכה של הלב.

עורק הכליל השמאלי (a.coronaria sinistra) הוא קצת עבה יותר מימין, הממוקם בין תחילת גזע הריאתי ואת האוריום של אטריום שמאל. הוא מחולק לשני ענפים: ענף interventricular הקדמי (r.interventricularis הקדמי) ואת ענף המעטפה (r.circumflexus). זה האחרון, שהוא המשך של הגזע הראשי של העורק הכלילי, חוצה את הלב משמאל, הממוקם עורק העטרה שלה. על החלק האחורי של העוגב ענף זה הוא anastomosed עם העורק הכלילי הימני. ענף interventricular הקדמי עוקב אחר אותו חריץ של הלב לעבר השיא שלה. באזור של חריץ לב זה הענף עובר לפעמים אל משטח הסרעפת של הלב, שם הוא anastomosed עם החלק המסוף של ענף interventricular האחורי של העורק הכלילי הימני. ענפי העורק הכלילי השמאלי מספקים דם לחדר השמאלי, כולל שרירים papillary, רוב מחיצות interventricular, הקיר הקדמי של החדר הימני, ואת הקיר פרוזדור השמאלית.

ענפי ימינה העורקים הכליליים שמאל, בשילוב, נוצר כמו שתי טבעות עורקים סביב הלב: מענית הכליליים הצלב ואת האורך, כלי אשר נמצאים מול והחריצים interventricular האחורי.

ענפי העורקים הכליליים מבטיחים אספקת דם לכל שכבות הקירות. בשריר הלב, שבו רמת תהליכי החמצון היא הגבוהה ביותר, microvessels כי anastomose אחד עם השני לחזור על מהלך של צרורות שריר.

ישנן אפשרויות שונות עבור התפלגות סניפים של העורקים הכליליים, אשר נקראים סוגים של אספקת הדם ללב. אלה העיקריים הם:

• סוג משפטי - רוב חלקי הלב מסופקים עם ענפים של העורק הכלילי הנכון;
• הסוג השמאלי - רוב הלב מקבל דם מענפיו של העורק הכלילי השמאלי;
• ממוצע, או אחיד, סוג - שני העורקים הכליליים מופצים באופן שווה בקירות הלב.

יש גם סוגים של אספקת דם ללב - באמצע ימין באמצע שמאל. מקובל לחשוב כי בין כל סוגי אספקת הדם ללב, סוג האמצע הימני הוא השולט.

גרסאות ו חריגות של המיקום ואת הסתעפות של העורקים הכליליים אפשריים. הם באים לידי ביטוי בשינוי במקום המוצא ובמספר העורקים הכליליים. אז, העורקים יכולים להתרחק אבי העורקים ישירות מעל שסתומי semilunar או הרבה יותר גבוה - מן העורק התת-קרקעי השמאלי, ולא מן אבי העורקים. עורק ורידי יכול להיות ייחודי, כלומר לא מזויפים; יכול להיות 3-4 עורקים כליליים, ולא שניים: שני עורקים משתרעים מימין ומשמאל של אבי העורקים או שניים מן אבי העורקים ושניים מן העורק התת קרקעי השמאלי.

יחד עם העורקים הכליליים, לא קבוע (נוסף) העורקים ללכת ללב (במיוחד כדי קרום הלב). זה יכול להיות ענף קרום לב-mediastinal (עליון, אמצעי ותחתון) של עורק החלב הפנימי, סניף-perikardodiaf עורק ragmalnoy, וסניפים המשתרעים המשטח הקעור של קשת אב העורקים, ואחרים.

הוורידים של הלב הם רבים יותר מאשר העורקים. רוב הוורידים הגדולים של הלב מתכנסים לתוך כלי דם ורידי אחד משותף - הסינוס הלבבי (סינוס קורונריוס) - שאר הווריד הקרדיאלי השמאלי השמאלי. סינוס הממוקם מענית הכליליים על פני השטח האחוריים של הלב ופותח לתוך העלייה הימנית למטה הקדמית כדי פתיחת הווריד הנבוב הנח (זה בין הדש לבין מחץ interatrial). הזרימה של סינוס הלב הם 5 ורידים:

1. וריד גדול של הלב (v.cardiaca magna), אשר מתחיל בקצה הלב על החלק הקדמי של פני השטח שלה. וריד זה טמון intulricular sulcus הקדמי ליד ענף interventricular הקדמי של העורק הכלילי השמאלי. וינה ואז לסובב שמאלה, מרחיב ברמה של מענית הכליליים תחת הענף גֵרֵשׁ של העורקים הכליליים שמאל, נכנס מענית הכליליים על פני השטח האחורי של הלב, אשר מרחיב את סינוס כלילית. וריד גדול של הלב אוספת דם מן הוורידים של המשטח הקדמי של שני החדרים ואת מחיצת interventricular. הוורידים של השטח האחורי של אטריום שמאל החדר השמאלי גם להזין את הווריד הגדול של הלב;
2. לב ממוצע וינה (מדיה v.cardiaca) נוצרת על פני השטח האחוריים של הקודקוד של הלב, הוא מתרומם חריץ interventricular האחורי (צמוד לסניף interventricular האחורי של עורק כלילי תקין) זורם לתוך הסינוס כלילי;
3. לבבות קטנים וינה (Parva v.cardiaca) מתחיל בצד ימין (ריאתי) משטח החדר הימני עולה, נופל מענית העטרה על פני השטח סרעפתי של הלב זורם לתוך הסינוס כלילית. וריד זה אוספת דם בעיקר מהצד הימני של הלב;
4. החדר השמאלי האחורי וינה (v.posterior ventriculi sinistri) יצר מכמה ורידים על המשטח האחורי של החדר השמאלי ליד השיא של הלב זורם לתוך הסינוס כלילי או הווריד גדול של הלב;
5. וריד אלכסוני של אטריום שמאל (v.obhqua atrii sinistri) עוקב מלמעלה למטה על פני השטח האחורי של אטריום שמאל מרוקן לתוך הסינוס הכלילי.

בנוסף לוורידים הזורמים לתוך הסינוס הלבבי, לוורידים יש ורידים הנפתחים ישירות לאטריום הימני. אלה הם הוורידים הקדמיים של הלב (vv.cardiacae anteriores), אשר אוספים דם מהקיר הקדמי של החדר הימני. הם עולים אל בסיס הלב ופותחים באטריום הנכון. וריד הלב הנמוך ביותר (וריד tebezievy; vv.cardiacae minimae), 20-30, החל את עובי הקירות של הלב ומוזרם אטריום ימין חדרים וחלקו אטריום השמאל דרך חורים לפחות ורידים.

ערוץ הלימפה של קירות הלב מורכב נימים הלימפה, הממוקם בצורה של רשתות endocardium, שריר הלב ואת אפארדיום. לימפה מן endocardium ו שריר הלב זורם לתוך רשת שטחית של נימי הלימפה הממוקם אפיקרדיום לתוך מקלעת של כלי הלימפה. יחד, כלי הלימפה גדלים וגדלים את שני כלי הלב העיקריים, שדרכם זורמות הלימפות אל בלוטות הלימפה האזוריות. לב שמאלי כלי הלימפה התגבש מתוך ההיתוך של כלי הלימפה משטחים קדמיים של חדרי שמאל וימין, ריאה שמאלית ומשטחים אחוריים של חדר שמאליים. זה בא מן החדר השמאלי ימינה, עובר מאחורי גזע ריאתי זורם לתוך אחד בלוטות הלימפה התחתונה tracheobronchial. כלי הלימפה לב ממני יצרו של כלי הלימפה של החדר ימני של החלק הקדמי ומשטחים אחוריים, בבימויו מימין לשמאל לאורך חצי המעגל מול תא המטען ריאתי וזורמים אל מול אחד של בלוטות הלימפה mediastinal הממוקמות הרצועה העורקת. כלי הלימפה הקטנים, שדרכם זורם הלימפה מקירות האטריה, זורמים אל בלוטות הלימפה הקדמיות הסמוכות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]