חיסון של קבוצות מיוחדות של האוכלוסייה

נוכחות של התוויות נגד, במיוחד יחסית, כמו גם חריגים אחרים במצב הבריאות, אין פירושו נסיגה מוחלטת של חיסונים - היא על בחירת חיסון, זמן החיסון, "כיסוי רפואי".

רופאי ילדים משתמשים לעתים קרובות במונחים "חיסון בסיכון", "חיסונים חוסכים", מה שיוצר את האשליה של הסכנות של חיסונים לילדים כאלה. עדיף לא להשתמש בהם, שכן הקצאתן של קבוצות אלה נועדה להבטיח את החיסון הבטוח שלהן. "הכנה עבור חיסון" - טיפול לטווח ארוך, הסרתו ברמיסיה, כאשר ניתן יהיה לחסן, ולא מינוי "מבריא", "גירוי" קרנות, ויטמינים, "adaptogens", וכן הלאה "נחלשה ילד" ... במחלות כרוניות, אשר אינן חמרה טבועה (אנמיה, תת תזונה, רככת, עייפות, וכו ') כדי להתחסן, ולאחר מכן להקצות או להמשיך טיפול.

מחלות קשות

עבור אנשים עם מחלה חריפה, חיסון מתוכנן הוא בדרך כלל אפשרי לאחר 2-4 שבועות לאחר ההתאוששות. כאשר לא כבד סארס, מחלות מעיים חריפות ועוד. Epidpokazaniyam מותר על ידי מתן DT או TD, ZHKV, HBV, חיסונים מתבצעים מייד לאחר שטמפרטורת הנרמול. הרופא מחליט לבצע את החיסון על הערכה של מצבו של המטופל, שבו התרחשות הסיבוכים אינה סבירה.

אלו שהעבירו דלקת קרום המוח ומחלות CNS רציניות אחרות מחוסנים 6 חודשים לאחר הופעת המחלה - לאחר התייצבות השינויים השיוריים אשר, עם חיסון מוקדם יותר, יכולים להתפרש כתוצאתם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

מחלות כרוניות

חיסון שגרתי מתבצע לאחר החמרה של מחלה כרונית שוככת במהלך תקופת הפוגה - מלאה או מקסימלית בר השגה, כולל, על רקע טיפול תחזוקה (למעט פעיל immunosuppressive). הסמן לאפשרות של חיסון יכול להיות קורס חלק בחולה ARVI. על ידי מגיפות, הם מחוסנים על רקע של טיפול פעיל - השוואת הסיכון לסיבוכים אפשריים של חיסון וזיהום אפשרי.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

אנשים שהגיבו למינונים קודמים של החיסון

חיסון חוזר, אשר גרם תגובה חזקה (T °> 40.0 °, בצקת> 8 ס"מ קוטר) או סיבוך, לא מנוהל. בתגובות אלה DTP, למרות שהם חוזרים על עצמם לעתים רחוקות, יכול להתבצע חיסון שלאחר מכן עם חיסון תאית או TD על רקע של פרדניזולון אוראלי (1.5-2 מ"ג / ק"ג / יום - 1 יום לפני 2-3 ימים לאחר החיסון). במקרה של תגובה ל- ADP או ADS-M, החיסון לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות הושלם גם על רקע פרדניזולון. שוב, ילדים אשר נתנו עוויתות פבריליות מקבלים חיסון תאיים או DTP נגד antipyretic.

חיסונים חיים (OPV, HCV, HPV) לילדים עם תגובה ל- DPT מנוהלים כרגיל. אם הילד נתן תגובה אנפילקטית לאנטיביוטיקה או לחלבון ביצה הכלול בחיסונים חיים, התווית החיסונים האלה ודומיהם (לדוגמה, HPV ו- HCV) היא התווית.

הריון

עד להריון, אישה חייבת להיות מחוסנת לחלוטין. הכנסת חיסונים חיים לנשים בהריון היא התווית נגד: אם כי הסיכון לעובר לא הוכח, היישום שלהם עשוי בקנה אחד עם לידתו של ילד עם מום מלידה, אשר תיצור קשה לפרש המצב. יש צורך בחיסון של אישה הרה מחוסנת רק במקרים מיוחדים, לדוגמה, בעת המעבר לאזור אנדמי או במגע עם זיהום מבוקר:

• במקרה של מגע עם חצבת, מניעה מבוצעת על ידי אימונוגלובולינים;
• במקרה של חיסון אבעבועות רוח או אבעבועות רוח, אישה שלא יודעת על הריון אינה מופרעת;
• חיסון נגד קדחת צהובה מתבצע רק על ראיות אפידמיולוגיות לא לפני החודש הרביעי של ההריון;
• ADS-M יכול להיות מנוהל על ידי מגע עם חולה עם דיפתריה;
• החיסון נגד שפעת מתבצע על ידי חיסונים מפוצלים או תת-חיסוניים;
• חיסון נגד כלבת מתבצעת באופן הרגיל;
• חיסון נגד הפטיטיס B אינו התווית;
• במחצית הראשונה של ההריון, הממשל של AS (ADS-M) ו PSS הוא בניגוד, במחצית השנייה - PSS.

פגים

תינוקות מוקדמים נותנים מענה הולם לחיסונים, ותדירות התגובות שלהם נמוכה אף מזו של תינוקות לטווח ארוך. הם מחוסנים עם כל החיסונים במינונים הרגילים לאחר ייצוב המצב עם עלייה במשקל נאותה. מבוא של חיסון AACCD לקבוצה של ילדים בגיל הריון <37 שבועות בגיל 1 חודש. לא היה מלווה בתדירות גבוהה יותר של פרקים של דום נשימה וברדיקרדיה בהשוואה לקבוצת הביקורת.

ילדים שנולדו באספיקסיה או עם סימני זיהום תוך רחמי יכולים להיסגר מהכנסת HBV אם לאם אין HBsAg. אם האם היא נושאת, אז הילד צריך להיות מחוסן, כמו. הסיכון הוא פחות מאשר הסיכון של זיהום (ילדים במשקל של פחות מ -1,500 גרם מחוסנים בו זמנית עם הממשל של אימונוגלובולינים אנושיים ספציפיים נגד הפטיטיס B במינון של 100 IU).

יש לחסן חיסונים מוקדמים בבית החולים בשלב השני, לאור האפשרות של שיפור דום נשימה. BCG-M לא ניתנת לילדים במשקל של פחות מ -2,000 גרם, עם שינויים נרחבים על העור, כמו גם חולים, אבל הם חייבים להיות מחוסנים במחלקה של השלב השני. ילדים מחודשי החיים הראשונים שסבלו ממחלות קשות (אלח דם, אנמיה המוליטית וכו ') מחוסנים בדרך כלל.

הנקה

הנקה היא לא התווית נגד חיסון של אישה, שכן רק את הנגיף של חיסון האדמת מוקצה עם חלב; זיהום של הילד הוא נדיר מתרחש asymptomatically.

ילדים עם ARI תכופים

זיהומים נגיפיים נגיפיים חריפים תכופים אינם מציינים את נוכחותם של חיסונים, ואין להפנותם לחיסונים, המתרחשים 5-10 ימים לאחר ההדבקה הנגיפית החדה הבאה, כולל נגיף נגיפי. על רקע תופעות קטלריות שיורית; מחכה סיום מוחלט שלהם מלווה לעתים קרובות עם הופעת זיהום הבא. "הכנה" של ילדים כאלה (ויטמינים, "adaptogens", וכו ') אינו מגביר את התגובה החיסונית, שבדרך כלל אינה שונה מזו של החולים הנדירים. Lysates בקטריאלי לתרום להפחתת זיהומים נגיפיים נגיפיים חריפים.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

פעולות

מאחר והמבצע הוא גורם מלחיץ, החיסון, ללא צורך קיצוני, צריך להתבצע מוקדם יותר מאשר בתוך 3-4 שבועות, לא צריך להיות. החיסונים צריכים להתבצע לא יאוחר מחודש לפני הניתוח המתוכנן. נגד חיסון הפטיטיס B (Engeriks B) על לוח זמנים חירום 0-7-21 יום - 12 חודשים.

חיסון של אנשים שהיו בקשר עם חולה זיהומיות

הדגירה של דלקת חריפה לא משבשת את תהליך החיסון, חיסון של ילדים שהיו בקשר עם חולים עם זיהום אחר לא צריך לגרום לפחד.

חיסון וניהול של מוצרי דם

אימונוגלובולינים אנושיים, פלסמה ודם מכילים נוגדנים המפעילים חיסונים חיים, הם גם מגינים על הילד שאינו מחוסן מפני זיהום מבוקר, כך שתאימו את הפער. כדי לחסן נוגדנים צהובים קדחת בהכנות המקומי של הדם אינם נוכחים, ולכן חיסון זה לא נדחה. נוכחותם של נוגדנים אינה משפיעה על הישרדותם של OPV, כמו גם על תוצאות השימוש בחיסונים בלתי פעילים (אימונוגלובולינים ספציפיים מנוהלים יחד עם חיסונים (הפטיטיס B, כלבת).

מרווחים בין ניהול מוצרי דם וחיסונים חיים

מוצרי דם	מינון	מרווח
מניעת הגדילה: הפטיטיס כלבת חצבת חצבת	1 מנה 1 מנה 2 מינונים 12.5 U / kg	3 חודשים 5 חודשים 6 חודשים 6 חודשים
שטף דם אריתרוציטים מסת שריר דם שלם פלסמה, טרומבומסה	10 מ"ל / ק"ג 10 מ"ל / ק"ג 10 מ"ל / ק"ג 10 מ"ל / ק"ג	0 3-5 חודשים. 6 חודשים 7 חודשים
אימונוגלובולין לטיפול תוך ורידי	300-400 מ"ג / ק"ג 750 מ"ג / ק"ג > 1000 מ"ג / ק"ג	8 חודשים 9 חודשים עד 12 חודשים.

היסטוריה עירוי חשוב, החל בגיל 1 שנה 6 שנים - לפני כניסתה של חיסונים חיים.

אם אימונוגלובולין, פלזמה או דם מוזרק לילד שקיבל חיסון חי, לפני שבועיים לאחר מכן, הוא צריך לקבל חיסון חוזר לאחר המרווח הניתן בטבלה, שכן יעילות החיסון הראשון יכול להיות מופחת.