חסימה של צינורות בלוטות החלב

לעיתים קורה שבמהלך תקופת ההנקה לא כל החלב יוצא מהשד. כתוצאה מכך, צינורות החלב עלולים להיחסם, כאשר נוצר קריש (פקק) של חלב בצינורות החלב, מה שהופך למכשול לזרימה תקינה שלו. כתוצאה מכך, החלב לא יוצא, עומד על שמריו, מה שגורם לתחושת אי נוחות ואף לכאב. יתר על כן, אם מצב זה אינו מטופל, הוא עלול לעורר התפתחות של דלקת בשד וסיבוכים אחרים.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל חסימות צינוריות בבלוטות החלב

בלוטות החלב מחולקות ל-15-20 מקטעים, שלכל אחד מהם צינור חלב. כאשר החלב אינו משתחרר לחלוטין ממקטע, הצינור המתאים נחסם על ידי פקק חלב. מבחינה חיצונית, הדבר מתבטא בדחיסה כואבת ואדמומיות של השד הפגוע. מצבה הכללי של האישה אינו מושפע.

ישנם גורמים רבים הגורמים לחסימה:

• האכלה לא סדירה וקצרת טווח;
• דילוג על האכלות, פרק זמן משמעותי בין האכלה אחת לאחרת;
• התקשרות שגויה של התינוק, כאשר הוא פשוט לא יכול לינוק במלואו;
• חזייה או פריט לבוש אחר שאינו בהתאמה נכונה;
• עודף משקל, גודל חזה גדול מדי, צורת חזה שונה;
• תמיכה לא נכונה של הבלוטה במהלך האכלה וכו'.

עם זאת, למומחים מודרניים אין דעה אחת לגבי הגורמים להופעת חסימה של צינורות החלב. חלקם טוענים כי חסימה מתפתחת כתוצאה מדיכוי ראשוני של רפלקס זרימת החלב. אחרים דבקים בדעה של מנגנון עצבי-שרירי בעל עירור נמוך של העטרה, מה שמוביל לסילוק מסובך של חלב וקיפאון. תפקיד חשוב ניתן גם למידת האלסטיות של תאי השרירים-אפיתל של הצינורות.

פתוגנזה

חסימה ראשונית מתרחשת לעיתים קרובות אצל נשים שילדו בפעם הראשונה. זה קורה כתוצאה מחוסר יציבות של תפקוד ההנקה בגוף.

תהליך ההנקה עצמו מורכב משלבים הנקבעים מהיום השני עד היום העשירי לאחר הלידה.

חסימה ראשונית מתרחשת כאשר התייצבות ההפרשה מתרחשת מהר יותר מאשר ייצוב תפקודי האגירה והפינוי.

עם חסימה פיזיולוגית, קצב ייצור החלב עולה על הנורמליזציה של תפקוד האגירה. העובדה היא שיכולת הבלוטה לצבור חלב עשויה להיות תלויה לא רק באנטומיה של השד של אישה מסוימת, אלא גם בטונוס של תאי האפיתל-שרירים המצפים את דפנות צינורות החלב והנאדיות. כאשר חלב מצטבר בצינורות, הטונוס התאי יורד, מה שמאפשר לחלב להצטבר ללא בעיות.

ייצור חלב מואץ מלווה בדרך כלל בחסימת הפרשות. מצב זה נמשך עד שהמתח של תאי הצינור מתאזן במקביל לתפוקת החלב. אך זה לא קורה בכל המקרים. עם תפקודי אחסון ופינוי לא מספקים, הפרשת חלב מוגברת עלולה להוביל להצטברות שלו, למתיחת הצינורות ולחסימת תפקוד הבלוטה.

התינוק עלול לסרב לשד כזה, והאישה מתקשה לשאוב חלב. הבלוטה הופכת דחוסה, לא אחידה, מופיעים כאב ואי נוחות.

במקביל, צמיגות החלב עולה, מה שרק מחמיר את הבעיה.

[ 3 ]

תסמינים חסימות צינוריות בבלוטות החלב

כל הנשים צריכות להיות מסוגלות לזהות את הסימנים הראשונים של גודש בחזה עוד לפני ההריון. גילוי מוקדם של חסימה הוא בעל חשיבות רבה, כי כאשר מופיעים התסמינים הראשונים ואם ננקטים צעדים בזמן, ניתן לעצור את המחלה בשלב הראשוני של ההתפתחות.

התסמינים עשויים לכלול:

• גוש באזור החזה;
• עלייה קלה בטמפרטורה (עד 38 מעלות צלזיוס);
• תחושת כבדות, מלאות בבלוטה, בהמשך עשויה להופיע תחושת צריבה וכאב;
• במקרים מתקדמים, נצפית אדמומיות העור, ולכן בשלב מאוחר קשה להבחין בין החסימה לבין דלקת השד באופן חיצוני.

הביטויים העיקריים של המחלה נחשבים לנפיחות של הבלוטה, תחושה לא נעימה וכואבת בחזה, הופעת כלי דם מורחבים ויזואלית כמו רשת בצד הפגוע של הבלוטה. תסמינים כלליים כגון כאב ראש ואי נוחות עשויים להופיע גם כן.

ברוב המקרים, מתח וכאב בבלוטת החלב לא נעלמים גם לאחר ריקון השד.

[ 4 ], [ 5 ]

טפסים

קוד ICD 10:

• O 00-O 99 – תקופת ההריון, הלידה ואחרי הלידה.
• O 85-O 92 – תקופה מסובכת לאחר לידה.
• O 92 – שינויים אחרים בבלוטת החלב, כמו גם הפרעות הנקה הקשורות ללידת ילד.
• O 92.7 - הפרעות הנקה אחרות ולא מוגדרות.
• O 92.7.0 – לקטוסטזיס.

[ 6 ], [ 7 ]

סיבוכים ותוצאות

גודש בחזה יכול לגרום במהירות להתפתחות של ורידים ולימפוסטזיס. כתוצאה מכך, בדרך כלל מתרחשת נפיחות של הנאדיות, צינורות החלב והסטרומה. הצטברות נוזלים ברקמות מקדמת רבייה מהירה של חיידקים שחדרו לאיבר, מה שעלול לגרום להתפתחות של תהליך דלקתי בפרק זמן קצר.

חסימה ארוכת טווח של צינורות החלב עלולה להוביל לדלקת בשד או מורסה. סיבוכים אלה מתבטאים בדרך כלל בעלייה חדה בכאב, חום, הפרשה מוגלתית ודמית מהשד. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף. דלקת בשד מתפתחת במהירות, תוך יומיים או שלושה, ולאחר מכן ייתכן שיידרש התערבות כירורגית. מסיבה זו, לא מומלץ לטפל בעצמך, אלא להתייעץ מיד עם רופא.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אבחון חסימות צינוריות בבלוטות החלב

אמצעי אבחון לגילוי חסימה כוללים בדיקה יומית של בלוטות החלב. יש לשים לב במיוחד לשינויים בצבע העור בחזה, אסימטריה אפשרית של הבלוטות ומיקום הפטמות. בנוסף, מומלץ למשש כל בלוטה עם כיוון השעון מאזור הפטמה לפריפריה.

מדידת חום הגוף של אישה מניקה היא בעלת חשיבות אבחנתית רבה. לעתים קרובות, עלייה בטמפרטורה היא אחד התסמינים הראשונים של לקטוסטזיס. אם מתגלים סימנים חשודים במהלך בדיקת השד, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא אשר ירשום את סוגי הבדיקות הבאים:

• בדיקות דם, שתן והפרשות מהשד (לנוכחות תהליך דלקתי);
• אבחון אינסטרומנטלי (אולטרסאונד וממוגרפיה).

אולטרסאונד של בלוטות החלב הוא שיטת מחקר בלתי מזיקה לחלוטין, ללא כאבים ונגישה. הליך כזה לא יגרום נזק אפילו לנשים הרות ומניקות.

הבדיקה אורכת עד 10 דקות, אך במהלך זמן זה הרופא יוכל לבחון את כל המבנים החשובים של הבלוטות, כולל גילוי חסימות בצינורות.

ממוגרפיה היא שיטת בדיקה באמצעות צילומי רנטגן, ולכן לא מומלץ לבצעה במהלך הריון והנקה. בדרך כלל, מחקר כזה נקבע בעיקר לנשים לאחר גיל 45, או במקרים בהם במהלך אולטרסאונד יש חשד למחלה חמורה כלשהי, ואי אפשר לעשות זאת ללא אישור ממוגרפיה.

אבחון דיפרנציאלי של חסימת צינורות חלב מתבצע, קודם כל, עם דלקת בשד, תהליך זיהומי, מסטופתיה, ציסטות, גלקטוצלה, וכן עם התפתחות גידולים בבלוטת החלב.

[ 12 ], [ 13 ]

יַחַס חסימות צינוריות בבלוטות החלב

ישנן שיטות רבות להסרת חסימה של צינורות חלב. עד היום, עיסוי חזה ושימוש בחום ואלכוהול נחשבים לשיטות פופולריות במיוחד. שיטות כאלה קלות למדי לשימוש ומקלות במהירות רבה על מצבה של האישה. לדוגמה, תחת השפעת קומפרס חום, צינורות החלב מתרחבים, המתח בחזה פוחת והכאב נסוג. אך יש לזכור שהשימושים צריכים להיות חמים, לא לוהטים.

בשילוב עם עיסוי איכותי, ניתן להשיג ריקון מוצלח של השד.

בהתאם למידת הלקטוסטזיס ומשך התהליך, רופאים רבים פונים למניעה כפויה, עיכוב או דיכוי מוחלט של הנקה. כל מיני תרופות משמשות לכך:

• תרופות המבוססות על הורמונים (אסטרוגנים);
• חומרים לא הורמונליים (סלורטיקים, משלשלים מלוחים, קמפור, חומרים קרדיווסקולריים כגון דיפרים או פליקור).

בין השיטות הרפואיות לטיפול בחסימה, נבדלים הדברים הבאים:

• שימוש במינונים קטנים יחסית של אסטרוגנים, לבד או בשילוב עם אגוניסטים של קולטני דופמין, במשך שישה עד 12 ימים. לאסטרוגנים יש השפעה מיידית על ייצור הפרולקטין בגוף, ופועל ישירות על תפקוד בלוטת יותרת המוח.
• על מנת לדכא לחלוטין את ההנקה, משתמשים במעכבי פרולקטין ישירים. מבין תרופות אלו, הידועות ביותר הן תרופות מבוססות ארגוט, אשר יכולות להפחית ישירות את כמות הפרולקטין בדם. לחומרים כאלה יש השפעה יציבה יותר, בניגוד לתרופות המכילות אסטרוגן.
• כדי לשפר את תפקוד הפינוי של הבלוטות, משתמשים בתכשירים הורמונליים של בלוטת יותרת המוח האחורית. זה מאפשר סילוק החלב שהצטבר בבלוטות, הפחתת לחץ תוך-חזה והורדת המתח בשד הפגוע.

מטרת כל הליכי הטיפול בחסימה היא להפחית נפיחות ברקמות ולחסל עוויתות של צינורות החלב כדי שהחלב יוכל להשתחרר. חומרים חיצוניים צריכים להקל בהצלחה על הדלקת ולא לפגוע בילד היונק. בנוסף, לתכשירים חיצוניים עשויה להיות ניחוח חזק, אשר יכול לדחוף את התינוק הרחק מהשד.

אילו חומרים חיצוניים מומלצים לשימוש:

• הומאופתיה – תרופות לא מזיקות, יעילות למדי ופופולריות (משחת טראומיל, תרופה הומאופתית ארניקה, לדום);
• משחת מלוויט – משמשת בין האכלות, מסייעת בהקלה על נפיחות ודלקת;
• מגנזיה - משמשת רק לקומפרסים. לפני האכלה לאחר הקומפרס, יש לשטוף את הבלוטה מהתרופה, אחרת הילד עלול לפתח שלשולים. גזה ספוגה במגנזיה מורחת על השד הפגוע בין האכלות.

טיפול שמרני בצינורות חלב חסומים צריך להיות מקיף ולכלול:

• הנקת התינוק ושאיבת חלב מעת לעת;
• זריקות אוקסיטוצין של 0.5 מ"ל;
• נטילת נו-שפה או מתן 1 מ"ל של פפאברין 10-15 דקות לפני שאיבה למשך 4 ימים;
• טיפול באנטיביוטיקה (צפלוספורינים, פניצילין חצי-סינתטי, פלואורוקינולונים, ונקומיצין) במקרה של חום והיווצרות חותמות;
• טיפולי UHF, טיפול באולטרסאונד, פונופורזה;
• טיפול סימפטומטי.

טיפול כירורגי עשוי להיות מסומן רק כאשר קיימים תהליכים דלקתיים מוגלתיים והרסניים, כגון דלקת בשד, מורסה וכו'. ניתן לבצע ניקוב עם ריקון המוקד הזיהומי, פתיחה רחבה של המורסה, כריתה של רקמות שנפגעו מנמק וכו'. במקרים נדירים, כריתה סקטוראלית של בלוטת החלב מבוצעת בדלקת בשד מוגלתית חריפה.

תרופות עממיות

ידועות לא מעט תרופות עממיות המסייעות להתמודד עם חסימה בשלבים הראשונים של התפתחותה.

• כדי להיפטר מדלקת, משתמשים לרוב בעלה של כרוב לבן רגיל. שוטפים עלה גדול אחד, ואז מקישים עליו קלות בפטיש כך שהעלה ישחרר מיץ ויהפוך לרך יותר. לאחר מכן מניחים אותו על השד הפגוע מתחת לחזייה ומשאירים אותו למשך 3 שעות, ולאחר מכן מחליפים אותו בעלה טרי. ישנם מומחים הממליצים לשמן את השד בדבש לפני מריחת כרוב, אך ניתן להמליץ על כך רק לנשים שאינן אלרגיות למוצרי דבורים.
• ניתן להשתמש בקמומיל לטיפול בקיפאון חלב. הדרך הקלה ביותר היא לחלוט פרחי קמומיל ולשתות אותם במקום תה לאורך כל היום.
• בצל יעזור גם עם צינורות סתומים. בצל קלוף נאפה בתנור ומורח על החזה כשהוא עדיין חם במשך כ-2-3 שעות.
• שיטה ישנה ומוכחת היא למרוח עוגת דבש על השד. כדי להכין אותה, יש לקצוץ דק בצל ולערבב אותו עם דבש וקמח כהה (בחלקים שווים). ללוש את הבצק ולהכין ממנו עוגה. את העוגה הזו מורחים על הבלוטה הפגועה למשך יום לפחות.
• קומפרס עם שמן קמפור מסייע היטב לקיפאון חלב: גזה ספוגה בשמן ומונחת על החזה, מכוסה בצלופן מעל ועטופה בצעיף צמר או בשאל. קומפרס זה מונח בלילה.
• תרופה יעילה נוספת היא קומפרס של וודקה מדוללת במים באופן שווה. הקומפרס מונח על החזה הכואב, מונח צלופן מעל ועוטף בצעיף חם. יש ללבוש קומפרס זה מבלי להסירו במשך 24 שעות.

יש לדון בטיפול צמחי מרפא עם רופא, שכן לא כל המומחים מקבלים בברכה את השימוש בתרופות עממיות. אם לחסימת צינורות החלב יש סיכוי רב להתפתח לתהליך דלקתי, אז הסיכון אינו שווה - בקרו ברופא שיקבע טיפול רפואי מוסמך.

מְנִיעָה

חילקנו את אמצעי המניעה למניעת חסימה בצינורות לשתי רשימות: אלו המומלצים לשימוש ואלו שאסור לעשות.

מה מאוד לא רצוי לעשות:

• הגבילו את צריכת הנוזלים שלכם, במיוחד לפני ההאכלה הבאה של התינוק;
• להניח קומפרסים חמים על החזה;
• ללוש את השד באגרסיביות, לשאוב חלב בכוח;
• נסי לשאוב חלב מהשד שלך במלואו;
• השתמשו בחליטות ותה עם תוספת של נענע, מרווה וצמחים אחרים המדכאים הנקה;
• לנסות את כל התרופות הידועות או הלא ידועות ללא הבחנה;
• המתן עד שההנקה המופרעת תחזור לעצמה.

איזו עצה שווה להקשיב לה:

• אישה מניקה צריכה להקדיש מספיק זמן למנוחה, לנסות לישון מספיק ככל האפשר, ולהימנע מלחץ, שכן לחץ ועייפות קיצונית חוסמים את ייצור ההורמון האחראי על הנקה. אם אינך יכולה להירגע, תוכלי לבקש מהרופא שלך לרשום תרופת הרגעה בטוחה;
• עליכם להיזהר בבחירת תחתונים, במיוחד בבחירת חזייה - חשוב שתהיה נוחה ולא תלחץ על החזה;
• במהלך ההנקה, נשים לא מומלץ לישון על הבטן;
• מומלץ להאכיל את התינוק מעת לעת בתנוחות שונות;
• לא אמורות להיות הפסקות משמעותיות בהאכלה;
• כדאי לבצע עיסוי שטחי עדין של החזה;
• מומלץ לשאוב חלב לא יותר מ-1-2 פעמים ביום לפני האכלת התינוק, תוך כדי שפיכת מים חמים מהמקלחת על השד;
• אם כבר נוצר גוש בשד, יש להניח את התינוק כאשר סנטרו צמוד לגוש - כך התינוק יוכל להסיר את החסימה בעצמו.

יש לנקוט באמצעים למניעת קיפאון, ככל שמוקדם יותר טוב, ולפעול על פי ההוראות באופן שיטתי. אם מתחיל קיפאון, יש לבטל אותו תוך 2-3 ימים, אחרת עלול להתפתח תהליך דלקתי.

[ 14 ]

תַחֲזִית

עם האכלה סדירה ושאיבת חלב עודף זהירה, החסימה עשויה להיעלם מעצמה. עליך להיות קשוב יותר לעצמך, להימנע ממאמץ פיזי כבד ומתח עצבי, לישון מספיק, לשתות מספיק מים נקיים, לאכול ירקות ופירות.

אם אכן מתרחשת קיפאון חלב, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי, אך לעולם אל תפסיק את ההנקה. רק במקרה זה תוכלי להגן על עצמך מפני תופעות לוואי אפשריות.

עם טיפול בזמן, תפקוד ההפרשה של השד משוחזר בדרך כלל במלואה.

חסימה של צינורות חלב לרוב אינה מהווה סכנה לבריאות האישה, אלא אם כן אישה מתחילה להקשיב לעצות של אנשים שאינם אנשי מקצוע, מכיוון ששיטות רבות שלא אומתו יכולות להחמיר משמעותית את המחלה. לכן, אין שום דבר נורא במצב זה, אם לא מתחילים או מתעלמים מהתהליך, אלא פונים לעזרה מרופא בזמן.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]