אירידוציקליטיס חריפה

אירידוציקליטיס חריפה מתחילה פתאום. התסמינים הסובייקטיביים הראשונים של אירידוציקליטיס חריפה הם כאב חד בעין, המקרין לחצי המתאים של הראש, וכאב המופיע בעת נגיעה בגלגל העין באזור ההקרנה של הגוף הריסי. תסמונת הכאב הקשה נגרמת על ידי עצבוב חושי רב. בלילה, הכאב מתעצם עקב קיפאון דם ודחיסה של קצות העצבים; בנוסף, ההשפעה של מערכת העצבים הפאראסימפתטית גוברת בלילה. אם אירידוציקליטיס חריפה מתחילה עם דלקת הקרנית, אז הכאב נקבע רק בעת נגיעה בגלגל העין. לאחר הופעת ציקליטיס, הכאב מתעצם באופן משמעותי. המטופל מתלונן גם על פוטופוביה, דמעות וקושי בפתיחת העיניים. שלישיית תסמינים זו של הקרנית (פוטופוביה, דמעות, עווית כתמים) מופיעה מכיוון שגודש בכלי הדם באגן של מעגל העורקים הגדול של הקשתית מועבר לכלי הדם של רשת הלולאה השולית סביב הקרנית, מכיוון שיש להם אנסטומוזות.

במהלך בדיקה אובייקטיבית, תשומת הלב מופנית לנפיחות קלה של העפעפיים. היא גוברת עקב פוטופוביה ועווית עפעפיים. אחד הסימנים העיקריים והאופייניים מאוד לדלקת בקשתית העין והגוף הריסי (כמו גם הקרנית) הוא הזרקת כלי דם סביב הקרנית. זה כבר נראה לעין בבדיקה חיצונית בצורת טבעת ורודה-כחולה סביב הלימבוס: כלי דם היפרמיים של הרשת הלולאה השולית של הקרנית זוהרים דרך שכבה דקה של לובן העין. עם תהליכים דלקתיים ממושכים, קורולה זו מקבלת גוון סגול. הקשתית בצקתית, מעובה, עקב מילוי דם מוגבר של כלי הדם הפועלים רדיאלית, הם הופכים ישרים וארוכים יותר, כך שהאישון מצטמצם והופך פחות נייד. בהשוואה לעין בריאה, ניתן לראות שינוי בצבע הקשתית המלאה. דפנות הדלקתיות המתוחות של כלי הדם מעבירות יסודות של דם שנוצרו, וכאשר הם נהרסים, הקשתית מקבלת גוונים של ירוק.

בתהליכים מודלקים של הגוף הריסי, נקבוביות הנימים בעלי דופן דקה עולה. הרכב הנוזל המיוצר משתנה: מופיעים בו חלבון, תאי דם ותאי אפיתל מקולף. עם הפרה קלה של חדירות כלי הדם, אלבומין שולט בתפליטה; עם שינויים חמורים, מולקולות חלבון גדולות - גלובולין ופיברין - עוברות דרך דפנות הנימים. בחלק האור של מנורת סדק, נוזל החדר הקדמי מתבהר עקב החזרת אור על ידי תרחיף של פתיתי חלבון צפים. עם דלקת סרוזית, הם קטנים מאוד, בקושי ניתנים להבחנה; עם דלקת תפליט, התרחיף סמיך. התהליך הפיברייני מאופיין במהלך פחות חריף ובייצור של חומר חלבון דביק. הידבקויות של הקשתית עם המשטח הקדמי של העדשה נוצרות בקלות. זה מתאפשר על ידי ניידות מוגבלת של האישון הצר והמגע ההדוק של הקשתית המעובה עם העדשה. הידבקות מלאה של האישון במעגל עשויה להיווצר, ולאחר מכן התפליטה הפיברינית סוגרת את לומן האישון. במקרה זה, לנוזל התוך-עיני המיוצר בלשכה האחורית של העין אין מוצא לחדר הקדמי, מה שמביא להפצצת קשתית העין - התנפחותה קדימה ועלייה חדה בלחץ התוך-עיני. הידבקויות של קצה האישון של הקשתית עם העדשה נקראות סינכיות אחוריות. הן נוצרות לא רק באירידוציקליטיס פיברינוס-פלסטית, אלא שבצורות אחרות של דלקת הן לעיתים רחוקות עגולות. אם נוצר הידבקות אפיתלית מקומית, היא נשברת כאשר האישון מתרחב. סינכיות סטרומה ישנות וגסות אינן נשברות עוד ומשנות את צורת האישון. תגובת האישון באזורים ללא שינוי עשויה להיות נורמלית.

בדלקת מוגלתית, לתפרשת יש גוון צהבהב-ירוק. היא יכולה להתרבד עקב שקיעת לויקוציטים ושברי חלבון, ויוצרת משקע בעל מפלס אופקי בתחתית החדר הקדמי - היפופיון. אם דם נכנס ללחות החדר הקדמי, אז גם היסודות הנוצרים של הדם שוקעים בתחתית החדר הקדמי ויוצרים היפמה.

בכל צורה של תגובה דלקתית, תרחיף חלבון מהנוזל התוך-עיני מתמקם על כל רקמות העין, ו"מסמן" את הסימפטומים של אירידוציקליטיס. אם אלמנטים תאיים ופירורי פיגמנט זעירים, המודבקים יחד עם פיברין, מתמקמים על המשטח האחורי של הקרנית, הם נקראים משקעים. זהו אחד הסימפטומים האופייניים לאירידוציקליטיס. משקעים יכולים להיות חסרי צבע, אך לעיתים יש להם גוון צהבהב או אפור. בשלב הראשוני של המחלה, יש להם צורה מעוגלת וגבולות ברורים, בעוד שבמהלך תקופת הספיגה הם מקבלים קצוות לא אחידים, כאילו נמסים. משקעים ממוקמים בדרך כלל במחצית התחתונה של הקרנית, כאשר גדולים יותר מתמקמים נמוך יותר מהקטנים. משקעים אקסודטיביים על פני הקשתית מטשטשים את דפוסה, והלקונות הופכות פחות עמוקות. תרחיף חלבון מתמקם על פני העדשה ועל סיבי הגוף הזגוגי, וכתוצאה מכך חדות הראייה יכולה להיות מופחתת משמעותית. מספר הסופרפוזיציות תלוי באטיולוגיה ובחומרת התהליך הדלקתי. כל תרחיף, אפילו קטן, בגוף הזגוגי קשה להמסה. באירידוציקליטיס פיברינוס-פלסטית, פתיתי גזם קטנים מדביקים את סיבי הגוף הזגוגי להידבקויות גסות, אשר מפחיתות את חדות הראייה אם הן ממוקמות בחלק המרכזי. הידבקויות הממוקמות בהיקפים מובילות לעיתים להיווצרות של היפרדות רשתית.

לחץ תוך עיני בשלב הראשוני של אירידוציקליטיס חריפה עשוי לעלות עקב ייצור יתר של נוזל תוך עיני במצבים של מילוי דם מוגבר של כלי הדם של התהליכים הריסיים וירידה בקצב היציאה של נוזל צמיג יותר. לאחר תהליך דלקתי ממושך, יתר לחץ דם מוחלף לעתים קרובות בהיפטרת לחץ דם עקב הידבקות חלקית ואטרופיה של התהליכים הריסיים. זהו סימפטום אדיר, שכן בתנאים של היפטרת לחץ דם, תהליכים מטבוליים ברקמות העין מואטים, תפקודי העיניים פוחתים, וכתוצאה מכך קיימת איום של תת-ניוון של גלגל העין.

עם טיפול בזמן ונכון, ניתן לעצור אירידוציקליטיס חריפה תוך 10-15 ימים, אך במקרים מתמשכים, הטיפול יכול להיות ארוך יותר - עד 6 שבועות. ברוב המקרים, לא נותרים עקבות של המחלה בעין: משקעים נספגים, לחץ תוך עיני מנורמל וחדות הראייה משוחזרת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]