אירידוציקליטיס כרונית

אירידוציקליטיס שחפתית מאופיינת במהלך התקף.

החמרות נגרמות בדרך כלל על ידי הפעלת המחלה הבסיסית. התהליך הדלקתי מתחיל באיטיות. תסמונת הכאב והיפרמיה של גלגל העין מתבטאות חלשות. התסמינים הסובייקטיביים הראשונים הם ירידה בחדות הראייה והופעת "זבובים" צפים מול העיניים. במהלך הבדיקה, נצפים מספר משקעים גדולים "שומניים" על המשטח האחורי של הקרנית, כלי דם חדשים שנוצרו של הקשתית, עכירות של נוזל החדר הקדמי, עכירות בגוף הזגוגי. אירידוציקליטיס שחפתית מאופיינת בהופעת פקעות דלקתיות צהבהבות-אפורות או ורודות (גרנולומות) לאורך קצה האישון של הקשתית, אליהן מגיעים כלי דם חדשים שנוצרו. אלה מוקדי זיהום גרורתיים - שחפת אמיתית. Mycobacterium tuberculosis יכולה להופיע הן בשלבים הראשוניים והן בשלבים הפוסט-ראשוניים של שחפת. פקעות בקשתית יכולות להתקיים מספר חודשים ואף מספר שנים, כאשר גודלן ומספרן עולים בהדרגה. התהליך יכול להתפשט אל לובן העין והקרנית.

בנוסף לחדירות שחפת אמיתיות, תותחים קטנים "מעופפים" הדומים לפתיתי צמר גפן, הממוקמים באופן שטחי, מופיעים מעת לעת ונעלמים במהירות לאורך קצה האישון. אלה משקעים מוזרים המתיישבים ממש על קצהו של אישון איטי ומעט נייד. אירידוציקליטיס כרונית מאופיינת בהיווצרות סינכיות גסות. במהלך שלילי של המחלה, מתרחשים איחוי מוחלט וגדילה יתר של האישון. סינכיות יכולות להיות מישוריות. הן מובילות לחוסר תנועה מוחלט ואטרופיה של הקשתית. במקרים כאלה, כלי דם חדשים שנוצרו עוברים מהקשתית אל פני השטח של האישון הגדל יתר על המידה. כיום, צורה זו של המחלה נדירה.

הצורה המפושטת של אירידוציקליטיס שחפתית מתרחשת ללא היווצרות פקעות בצורה של תהליך פלסטי מתמשך, לעתים קרובות מחמיר, עם משקעים "שומניים" אופייניים ופוך הממוקם לאורך קצה האישון.

אבחון אטיולוגי מדויק של אירידוציקליטיס שחפתית קשה. שחפת ריאתית פעילה משולבת לעיתים רחוקות ביותר עם שחפת גרורתית של העיניים. האבחון צריך להתבצע במשותף על ידי פטיזיולוג ורופא עיניים, תוך התחשבות בתוצאות בדיקות שחפת עוריות, מצב החסינות, אופי מהלך המחלה הכללי ומאפייני תסמיני העיניים.

ברוצלוזיס אירידוציקליטיס

בדרך כלל מתרחשת בצורת דלקת כרונית ללא כאב חמור, עם הזרקה חלשה של כלי הדם סביב הקרנית ותגובות אלרגיות בולטות. התמונה הקלינית כוללת את כל הסימפטומים של אירידוציקליטיס, אך בהתחלה הם מתפתחים מבלי משים והמטופל פונה לרופא רק כאשר הוא מבחין בהידרדרות בראייה בעין הפגועה. בשלב זה, כבר ישנה התמזגות של האישון עם העדשה. המחלה יכולה להיות דו-צדדית. התקפים מתרחשים במשך מספר שנים.

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, נתונים אנמנסטיים על מגע עם בעלי חיים ומוצרים מן החי בעבר או בהווה, סימנים לדלקת פרקים, דלקת אורכיטיס ודלקת ספונדיליטיס שסבלתם בעבר הם חשובים מאוד. תוצאות בדיקות המעבדה הן בעלות חשיבות עליונה - תגובות רייט והדלסון חיוביות. בצורות סמויות של המחלה, מומלץ לבצע את מבחן קומבס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אירידוציקליטיס הרפטית

אחת ממחלות הדלקת הקשות ביותר של קשתית העין וגוף הריסי. אין לה תמונה קלינית אופיינית, אשר במקרים מסוימים מסבכת את האבחון. התהליך יכול להתחיל בחריפות עם הופעת כאב חמור, פוטופוביה קשה, הזרקה בהירה של כלי דם סביב הקרנית, ולאחר מכן המהלך הופך איטי ומתמשך. התגובה האקסודטיבית היא לעתים קרובות סרוזית, אך יכולה להיות גם פיברינוזית. אירידוציקליטיס ממקור הרפטי מאופיינת במספר רב של משקעים גדולים המתמזגים זה עם זה, נפיחות של קשתית העין והקרנית, הופעת היפמה וירידה ברגישות הקרנית. הפרוגנוזה מחמירה משמעותית כאשר התהליך הדלקתי עובר לקרנית - מתרחשת קרטוארידוציקליטיס (דלקת עיניים). משך תהליך דלקתי כזה, הלוכד את כל החלק הקדמי של העין, אינו מוגבל עוד למספר שבועות, לפעמים הוא נמשך חודשים רבים. אם אמצעים שמרניים אינם יעילים, מבוצע טיפול כירורגי - כריתה של הקרנית המותכת המכילה מספר רב של וירוסים, והשתלה טיפולית של שתל תורם.

מאפיינים של כמה צורות של אירידוציקליטיס חריפה

אירידוציקליטיס של שפעת מתפתחת בדרך כלל במהלך מגפת שפעת. המחלה מתחילה עם הופעת כאב חריף בעין, ולאחר מכן מופיעים במהירות כל התסמינים האופייניים. בכל עונה, למהלך המחלה מאפיינים משלה, המתבטאים בעיקר באופי התגובה האקסודטיבית, נוכחות או היעדר מרכיב דימומי ומשך המחלה. ברוב המקרים, עם טיפול בזמן, התוצאה חיובית. אין עקבות של המחלה בעין.

אירידוציקליטיס ראומטית מתרחשת בצורה חריפה, מאופיינת בהישנות תקופתית, מלווה בהתקפי ראומטיזם במפרקים. שתי העיניים יכולות להיות מושפעות בו זמנית או לסירוגין.

התמונה הקלינית מאופיינת בהזרקה בהירה של כלי דם סביב הקרנית, מספר רב של משקעי אור קטנים על המשטח האחורי של הקרנית, אופלסנציה של נוזל החדר הקדמי, הקשתית רפויה, בצקתית, האישון מכווץ. סינכיות אפיתל שטחיות אחוריות נוצרות בקלות. התפליטות הן סרוטיות באופיין, כמות קטנה של פיברין משתחררת, ולכן לא נוצרות הידבקויות חזקות של האישון. סינכיות נקרעות בקלות. משך התהליך הדלקתי הוא 3-6 שבועות. התוצאה בדרך כלל חיובית. עם זאת, לאחר התקפים תכופים, חומרת הסימנים של ניוון הקשתית עולה בהדרגה, תגובת האישון הופכת איטית, נוצרות תחילה הידבקויות שוליות ולאחר מכן מישוריות של הקשתית עם העדשה, מספר הסיבים המעובה בגוף הזגוגי עולה וחדות הראייה פוחתת.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]