חריגות של שבירה אצל ילדים

שבירה קלינית המאפיינת כוח אופטי מידתי של העין ואת ציר anteroposterior (המרחק בין הקודקוד הקרני אל הגומה של הרשתית) תחת שבירה קלינית להבין עמדת המוקד העיקרי ביחס הרשתית בעין. גודל השברים משקף את המרחק מן המוקד העיקרי של העין הרשתית, לידי ביטוי diopters (diopter D). ישנם שלושה סוגים של שבירה קלינית של העין.

Emmetropia (Em) הוא סוג תואם של שבירה, המוקד העיקרי של העין טמון במישור הרשתית. העין האממטרופית רואה היטב את המרחק. עם מתח לינה - ליד (לינה - היכולת של העין לשנות את כוחה האופטי על ידי שינוי העדשה).

קוצר ראייה, או קוצר ראייה (M) הוא סוג של שבירה בלתי נשכחת. המוקד העיקרי של העין נמצא לפני הרשתית. ברור, עם קוצר ראייה או חזיתי nezadiyaya עיניים ארוך מדי ציר (וזה המקרה עם קוצר ראיית קערת רכש) או כוח אופטי מיותר של העין (אשר עשוי להיות קוצר ראית מולד). העין הקצרית לא רואה טוב במרחק, אבל היא רואה קרוב מאוד. קוצר ראייה נחשב סוג חזק של שבירה. עבור העברת המוקד אל הרשתית באמצעות פיזור מינוס עדשה קעורה, כך קוצר ראיה מצוין באמצעות סימן "-", ומתאים את מידת עדשות מתקנות שלילית קוצר ראייה, אשר נושאת את המוקד העיקרי של העין במישור רשתית.

היפרופיה, או רוחק ראייה (RM) - נוף בלתי מידתי של שבירה, המוקד העיקרי של העין נמצאת מאחורי הרשתית. ברור, עם ציר היפרופיה או anteroposterior של העין הוא קצר מדי או כוח אופטי מספיק של העין. העין המרוחקת לא רואה טוב במרחק ורואה את זה אפילו יותר גרוע. השיג חלקי (לפחות - שלם) עשוי לפצות מתח אירוח בשל hypermetropia שבה יש ראייה טובה במרחקים שונים. Hypermetropia נחשב סוג חלש של שבירה. עבור העברת המיקוד אל רשתית השימוש היפרופיה פלוס-איסוף עדשה קמורה, כך hypermetropia שצוין על ידי הסימן "+", ומתאים את מידת עדשות לתיקון היפרופיה פלוס שנושא את המוקד העיקרי של העין במישור רשתית.

אסטיגמטיזם אינו סוג עצמאי של שבירה קלינית, אלא מייצג שילוב בעין אחת של שני המינים שלו או מין אחד בעל גודל שונה.

Anisometropia הוא ההבדל שבירה של שתי העיניים.

פיתוח שבירה

כאשר אדם נולד, התפשטות שבירה של העין היא משמעותית למדי: מ קוצר ראייה גבוה hypermetropia ברמה גבוהה. מדד השבירה הממוצע של היילוד נמצא בתחום ההיפרמטרופיה +2.5 ... +3.5 דיופטרים. לרוב התינוקות יש אסטיגמציה, 1.5 dptr ועוד. במהלך השנה הראשונה של החיים בתהליך של emmetropization פעיל, את התפשטות refractions פוחתת באופן חמור - שבירה של עיניים קצרות ו mopic משמרת לכיוון emmetropy, וכן אסטיגמציה יורד. תהליך זה מואט מעט במהלך 1-3 שנים, ובסוף שנת החיים השלישית, רוב הילדים מפתחים שבירה, קרוב emmetropia.

מחקר השבירה

המחקר של שבירה אצל ילדים יש מספר מאפיינים. ראשית, לא תמיד ניתן לתת הערכה סובייקטיבית של הראייה, ושנית, השפעת הטונוס הרגיל של הלינה קובעת את קביעתם של שברויות שונות בתנאים הטבעיים ועם פרזיס סמים של לינה (cycloplegia). עד לאחרונה, רק סוכן cycloplegic אמין נחשב atropine. במדינה שלנו, עד עכשיו, עבור cycloplegia רגיל, 3 ימים (2 פעמים ביום) החדרת אטרופין לתוך שקית הלחמית נלקח. ריכוז הפתרון תלוי בגיל: עד שנה אחת - 0.1%, עד 3 שנים - 0.3%, עד 7 שנים - 0.5%, מעל 7 שנים - 1%. רגעים שליליים של atropinization ידועים היטב: אפשרות של שיכרון כללי, כמו גם הפסקת לינה ארוכה. כיום, עבור אינדוקציה של cycloplegia, סוכנים לטווח קצר נמצאים בשימוש יותר ויותר: 1% cyclopentolate (cyclomed) ו 0.5-1% tropicamide (midriacil). Cyclopentolate בעומק הפעולה cycloplegic קרוב אטרופין, tropicamide הוא חלש הרבה יותר, עבור מחקר של שבירה אצל ילדים זה משמש לעתים נדירות.

תיקון של הפרעות של שבירה אצל ילדים

אצל ילדים, תיקון של הפרעות שבירה רודף שתי מטרות: טקטית (לעשות הכל כדי לשפר את הראייה) ואסטרטגית (כדי ליצור תנאים להתפתחות נכונה של איבר הראייה). נקודות לילדים נקבעו למטרות רפואיות. במקרה זה, ההבדל של שבירה מאפס בפני עצמו אינו אינדיקציה לתיקון של אמטרופיה. תיקונים כפופים אמטרופיה, מלווה סימנים של פירוק. כאשר התיקון הוא prescribed, הילדים לוקחים בחשבון את גודל ametropia, גיל, מצב תפקודית של העיניים, נוכחות של הפתולוגיה העין במקביל, את האפשרות של מחקר סובייקטיבי.

היפרופיה. אינדיקציות לתיקון היפרופיה - זה decompensation סימנים: פזילה מתכנסת (אפילו העת), אמבליופיה (מופחת תיקן בחדות הראייה), הפחתה של חדות ראייה שלא תוקנו, asthenopia (עייפות העין). אם גילה סימנים של decompensation, ודורשים תיקון של כל מידת היפרופיה. תיקון גם נדרש היפרופיה 4.0 דיופטריות או יותר, גם אם אין סימנים ברורים של דה-קומפנסציה.

עם hypermetropia, תיקון הוא בדרך כלל prescribed, 1.0 dpts נמוך יותר refraction זוהה באופן אובייקטיבי cycloplegia.

אסטיגמציה. אינדיקציות לתיקון אסטיגמטיזם - סימנים של decompensation: עין עצלה, התפתחות והתקדמות של קוצר ראייה לפחות עין אחת, במקרים בהם תיקון צילינדר מגביר את חדות הראייה לעומת כדור, asthenopia. ככלל, תיקון כפוף אסטיגמציה של 1.0 dpt ועוד. אסטיגמציה פחות מ 1.0 D מתוקנת במקרים מיוחדים. העיקרון הכללי עם אסטיגמציה הוא תיקון קרוב לגודל מלא של אסטיגמציה גילה אובייקטיבית. הפחתת תיקון אפשרי עם אסטיגמציה יותר מ 3.0 D, וגם במקרים בהם תיקון מלא גורם סימנים של disadptation (עיוות חלל, סחרחורת, בחילה, וכו ').

[1], [2], [3]