חבורות ועיניים נפצעו: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

ההשלכות של טראומה בוטה של העין משתנות מהפרת שלמות העפעפיים לנזק למסלול.

[1]

חבורות העפעפיים ("עיניים שחורות")

לחבורות העפעפיים ("עיניים שחורות") יש משמעות קוסמטית יותר מאשר משמעות קלינית. אם כי במקרים מסוימים, עם חבורות של העפעפיים, נגעים קרנית אפשריים, אשר מתגעגעים לעתים קרובות. חבורות מסובכות של 24-48 שעות הראשונים מטופלים על ידי החלת קרח כדי להפחית בצקת, ואז דחוסים חמים משמשים כדי לפתור את hematoma.

עפעף קטן קורע כי לא לגעת הקצה שלהם או קשת יכול להיות תפור עם חוט ניילון דק (או catgut בילדים) 6-0 או 7-0. עדיף כי שיקום קצה העפעף מבוצע על ידי רופא עיניים אשר יכול להשוות בצורה מדויקת יותר את הקצוות של הפצע ולשמור על קו העין. טיפול כירורגים של המאה פצעים גדולים עם התפשטות החלק האמצעי של העפעף התחתון (ואולי עם המעורבות של תעלת דמעות), דרך לחדור לתוך רקמות periorbital או הקשת של המאה, צריך מנתח עיניים בלבד.

[2],

פגיעה בעין העין

טראומה עלולה לגרום לדימום מתחת לחמית, בתא הקדמי, בזגוגית, ברשתית הרשתית או ברשתית הרשתית; פגיעה באיריס, קטרקט; פריקת העדשה; glaucoma וקרע של גלגל העין. הבדיקה עשויה להיות קשה עקב בצקת בולטת של העפעפיים או הפציעה שלהם. עם זאת, בשל העובדה כי תנאים מסוימים עשויים לדרוש טיפול כירורגי מיידי, העפעפיים הם דילול בעדינות, הימנעות הקשה פנימה, ואת העין נבדקת ככל האפשר. רשימה מינימאלית של מחקרים כוללת הערכה של חדות הראייה, התגובה המילולית, נפח תנועת העין, עומק החדר הקדמי או מידת הדימום, ונוכחות רפלקס אדום. משככי כאבים וחרדות יכולים להקל מאוד על הבדיקה. שימוש עדין זהיר של retractors של העפעפיים ואת המראה העין יהיה לדלל את העפעפיים. סיוע חירום, אשר יכולה לספק את רופא העיניים לפני הגעה מורכבת mydriasis 1 טיפה של פתרון 1% או 1 tsiklopentonala טיפת 2.5% פתרון של phenylephrine, מיזוג ויישום של אמצעי המסך המגנים נגד זיהום על ידי שיטות מקומיות מערכתיות (כמו גם לאחר הסרת הזרים גופים). כאשר גלגל העין נפגע, אנטיביוטיקה מקומית מנוהלת רק בצורה של טיפות, שכן החדירה של המשחה לתוך העין הוא לא רצוי. בקשר עם הסכנה של זיהום פטרייתי של פצע פתוח, מינויו של glucocorticoids הוא התווית לפני סגירה כירורגית של הפצע. לעתים נדירות מאוד, לאחר נזק גלגל העין, בצד הנגדי ניזוק העין מודלק גם (דלקת העין אוהד), וללא טיפול הוא אובדן חזון אפשרי כולל עיוורון. מנגנון הפתוגנטי הוא תגובה אוטואימונית; Glucocorticoids בטיפות יכול למנוע את התגובה הזו.

שברים מדוכאים

שברים מדוכאים נובעים כתוצאה מהשפעה החזקה של טראומה קהה המכוונת דרך החלק השברירי ביותר של המסלול, בדרך כלל בתחתית. שברים של הקיר המדיאלי וגג המסלול הם גם אפשריים. הסימפטומים כוללים ראייה כפולה, enophthalmos, גלגל העין למטה, קהות של הלחי ואת השפה העליונה (עקב נזק העצבים infraorbital), או תת עורית. דימום באף אפשרי, בצקת העפעפיים והאקזימוזה. האבחנה מבוססת בצורה מדויקת ביותר על CT. אם דיפלופיה וקוסמטיקאית בלתי מקובלת מבחינה קוסמטית נמשכת 2 שבועות, התערבות כירורגית מסומנת.

[3], [4], [5], [6]

דלקת אירידוציטליטי פוסט טראומטית

דלקת מפרקים פוסט טראומטית (דלקת עורקית קדמית טראומטית, דלקת טראומטית של איריס)

פוסט-טראומטית אירידוציקליטיס היא תגובה דלקתית של כלי הדם והאיריס של העין, המתפתחת בדרך כלל ביום השלישי לאחר טראומה בוטה לעין.

סימפטומים של אירידוציקליטיס פוסט טראומטיים כוללים כאבים פולטים חריפים ואדמומיות של העין, פוטופוביה וראייה מטושטשת. אבחנה מתבססת על היסטוריה, סימפטומים, תוצאות בדיקה עם מנורת סדק, שב את ססגוניות זיהוי המאפיין (עקב עליית התוכן של חלבונים בתוך נוזל ביניים כתוצאה של הצטברות של exudate הדלקתית) ותאי דם לבנים בלשכה הקדמית. טיפול כולל ניהול סוכנים ציקלופלגיה (לדוגמה, 1 טיפה של פתרון 0.25% Scopoli-על, פתרון 1% או 5% cyclopentolate homatropine פתרון methylbromide, כל התרופות שנרשמו 3 פעמים ביום). כדי להקטין את התקופה סימפטומטית, השתמש גלוקוקורטיקודים מקומיים (למשל, פתרון 1% של פרדניזון מ 4 עד 8 פעמים ביום).