כאב לאחר אכילה

כאב לאחר אכילה קשור בדרך כלל לאי נוחות בבטן, אך תסמינים כואבים יכולים להיות ממוקמים לא רק באזור האפיגסטרי, אלא גם באזור הבין-שכמות, בראש, באזור הלב, בגב התחתון.

מאחר והכאב קשור לצריכת מזון, מקורו לרוב מוסתר באיברי מערכת העיכול והמרה, אך קיימות סיבות רבות אפשריות, ורק רופא יכול לאבחן אותן במדויק.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לכאב לאחר אכילה

למעשה, הגורם הראשון שמעורר תסמין כאב הוא מזון, או ליתר דיוק, הרכבו או נפחו. אכילת יתר שכיחה, תשוקה מוגזמת למנות חריפות או מעושנות, אורח חיים יושבני, תשוקה בלתי ניתנת לביטול למזון מהיר - זוהי רחוקה מלהיות רשימה מלאה של סיבות סטנדרטיות שיכולות לתת דחיפה להתפתחות מחלות של מערכת העיכול, הכבד, כיס המרה, הכליות והשופכנים.

תסמונת המעי הרגיז (IBS) היא תסמונת המעי הרגיז, שהיא לרוב הגורם לתסמיני כאב המופיעים לאחר אכילה אצל אנשים בריאים יחסית שאינם סובלים ממחלות כרוניות במערכת העיכול. תסמונת המעי הרגיז דומה מאוד בביטויים הקליניים לגסטרודואודניטיס, דלקת קיבה, אך אלו הן צורות נוזולוגיות שונות בפרמטרים אטיולוגיים ופתוגניים. מכיוון שתסמיני IBS אינם ספציפיים, האבחון מתבצע על ידי שלילת פתולוגיות בעלות תמונה קלינית דומה. גורמים המעוררים גירוי במעיים מחולקים לשתי קטגוריות - מזון ותרופות. מוצרים גורמים להיווצרות גזים מוגברת, מה שמוביל בתורו לגירוי של דפנות המעי, קטנות וגדולות כאחד.

רשימת גורמים תזונתיים הקשורים ל-IBS:

• מאכלי בשר שמנים.
• ירקות – פלפלים, כל סוגי הכרוב, עגבניות, קישואים, דלעת, מלפפונים, צנוניות, חצילים, תפוחי אדמה, קטניות.
• פירות - אבטיח, תפוחים, מלון, פירות הדר, שזיפים, משמשים.
• כל המוצרים העשויים מקמח מלא עשירים בפחמימות.
• כל סוגי האגוזים.
• מוצרי חלב מלא.

הכאב מופיע 40-60 דקות לאחר האכילה, וקודם לה תחושת בחילה, גיהוקים וייתכן צרבת. הקיבה מתנפחת, מתפתחות גזים ותנועתיות מעיים מופרעת. לרוב, הכאב שוכך לאחר עשיית צרכים, אך מופיע שוב לאחר הצריכה הבאה של מוצרי מזון.

הגורמים לכאב לאחר אכילה עשויים להיות קשורים לכיב קיבה - כיב קיבה. תסמין הכאב מורגש חצי שעה לאחר האכילה ויכול להיות כואב, עמום או חד, ומקרין לצד שמאל של החזה, לגב. זה אופייני לתהליכים שחיקתיים בקרדיה של הקיבה, שם מופעל ייצור חומצה הידרוכלורית. כאשר המזון מועבר נמוך יותר, אל המעי, הכאב עשוי לרדת.

• כיב קיבה פרוקסימלי (תת-לבבי) הוא מחלה אופיינית לאנשים בגילאי 45-50, המתבטאת בכאב המתפתח במהירות לאחר אכילה. התסמין הכואב בא לידי ביטוי בצד שמאל של בית החזה ולעתים קרובות מתבלבל עם ביטויים לבביים. כיבים כאלה קשים לטיפול, לעיתים קרובות מחוררים וגורמים לסיבוכים.
• נזק שחיקתי לגוף ולזווית הקיבה מאופיין בתסמין כאב המופיע ממש 10 דקות לאחר האכילה. הכאב ממוקם במרכז החזה, באזור האפיגסטרי, מלווה לעיתים קרובות בהקאות, מה שמביא להקלה זמנית. כיבים אלה מסוכנים מבחינת התקפים תכופים ונטייה לממאירות (התנוונות לתהליך אונקולוגי).
• נזק שחיקתי לתעלה הצרה והצבעונית (צומת הקיבה והתריסריון). כאב יכול להופיע באופן ספונטני, בכל שעה ביום, מלווה בבחילות והקאות, לעיתים קרובות דימום, ניקוב. אכילה יכולה להשפיע באופן מעורר על החמרת תהליך השחיקה, אך מוצרי מזון הם גורם משני לכיב.
• כיב אנטרלי. כאב מופיע מספר שעות לאחר בליעה (כאבי רעב), מלווה בצרבת קשה, ולפעמים בהקאות. כיבים אלה מגיבים היטב לטיפול ונרפאים ללא סיבוכים.

כיב בתריסריון:

• כיב בתריסריון מאופיין בכאב 2-3 שעות לאחר האכילה (רעב). התסמינים יכולים להתפתח גם בלילה, מלווים בצרבת. הכאב ממוקם במרכז הבטן.
• כיב חוץ-בולברי של התריסריון מתבטא בכאב "על קיבה ריקה", אשר חולף במהירות לאחר האכילה.

דלקת הלבלב, אשר תופסת גם היא את אחד המקומות המובילים בין הגורמים לכאב לאחר אכילה. תחושות כואבות מתפתחות 40-60 דקות לאחר אכילת מזון שומני, מעושן וחריף, הן בעלות אופי קבוע, ולעתים קרובות מקיפות במהלך החמרה.

פילורוספאזם הוא מתח ספסטי של הפיילורוס (מעבר הקיבה לתריסריון). הכאב ממוקם באזור האפיגסטרי, מלווה בהקאות קשות. המחלה קשורה קשר הדוק למצב מערכת העצבים של המטופל.

דלקת כיס מרה, כיס מרה, דיסקינזיה בילארית, המאופיינות בכאב בבטן הימנית, בהיפוכונדריה. התסמינים מעוררים על ידי צריכת מזונות מטוגנים ושומניים, כמו גם ממתקים עשירים בשומנים.

איסכמיה מעיים (מזנטרית) היא מחלה הקשורה לרמות כולסטרול גבוהות, אשר משבשות את זרימת הדם התקינה במעי. אכילה מעוררת זרימת דם פיזיולוגית, שאינה ניתנת להשגה עקב נזק איסכמי לעורקי המעי, ומופיעים התסמינים הבאים:

• כאב פתאומי בבטן לאחר אכילה.
• דחף לעשות את צרכיו.
• בחילות, אפילו עד כדי הקאות.
• עליית טמפרטורה.
• ייתכן שיש דם בצואה.
• אלרגיה למזון, חוסר סבילות לסוגים מסוימים של מזונות, לרוב לחלבון חלב פרה, מזונות המכילים גלוטן (חיטה, שיפון).

אם נסדר ונקבץ את הגורמים לכאב לאחר האכילה, נקבל את הרשימה הבאה:

1. לרוב - פתולוגיות אורגניות ותפקודיות של איברי הבטן.
2. זיהומים רעילים, הרעלת מזון.
3. פתולוגיות של מערכת השתן, הכליות.
4. מחלות הקשורות להפרעות במערכת הדם בחלל הבטן (עורקיות).
5. לעיתים רחוקות - מחלות רקמת חיבור, מחלות הרפטיות, פתולוגיות של המערכת ההמטופויאטית (ספלנומגליה), פתולוגיות של מערכת הסימפונות-ריאה (פלאוריטיס סרעפתית), מחלות לב (דלקת קרום הלב), סוכרת. תסמין הכאב קשור בעיקר למערכת העיכול בצורה כזו או אחרת, בעקיפין לפתולוגיות של איברים אחרים.

על מנת לקבוע במדויק את הגורמים לכאב לאחר האכילה, יש צורך לציין את התחושות, להבהיר את לוקליזציה של ביטויי כאב ולזהות את הקשר שלהם לסוגים מסוימים של מוצרים, במילה אחת, לאסוף את כל המידע והתסמינים המתארים את התמונה הקלינית.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמיני כאב לאחר אכילה

מזון הנכנס למערכת העיכול מקיים אינטראקציה עם חומצה, ומנטרל אותה. אם תסמיני הכאב שוככים לאחר האכילה, הדבר עשוי להצביע על כיב מתפתח, אך תופעה זו אינה נחשבת לסימן אופייני לתהליכים שחיקתיים. כאב עשוי להופיע מספר שעות לאחר האכילה, אך כאב כזה אינו נגרם על ידי המזון עצמו, אלא על ידי התכווצות חזקה של הקיבה ויצירת גזים פעילה. הכאב המסוכן והלא נעים ביותר הוא כאב לילה, שיכול להיות סימן ממשי לכיב קיבה, כיב תריסריון.

בנוסף, תסמיני כאב לאחר אכילה עשויים להיות כדלקמן:

• כאב המתפתח מיד לאחר האכילה (לאחר 30-40 דקות) הוא סימן לתהליכים שחיקתיים בקיבה. אם המזון בכל זאת מועבר למעיים, ייצור החומצה הידרוכלורית פוחת, תסמין הכאב פוחת, בדרך כלל לאחר 1.5-2 שעות. הכאב ממוקם בצפק, זז שמאלה, מכיוון שהחלק העליון מושפע - קרדיה של הקיבה.
• כאב הממוקם בצד ימין, מעט עמוק יותר מאחורי עצם החזה, משתקף, מקרין לגב, עשוי להעיד על כיב בתריסריון.
• תסמיני כאב לאחר אכילה, המופיעים לאחר 1-1.5 שעות, אופייניים לתהליך כיבי בתעלת הפילור. כאבים כאלה מלווים בבחילות והקאות.
• עם דלקת קיבה, כאב מופיע 20-30 דקות לאחר האכילה, במיוחד אם האוכל חריף, פלפלי, חמוץ. אדם חש צרבת, בחילה, גיהוקים, גזים, ולעתים קרובות מפתח שלשולים.
• כאב מתחת לבור הקיבה, קרוב יותר לטבור, יכול להיות סימן לגסטרודואודניטיס, במיוחד אם מלווה בגיהוקים לא נעימים עם תחושה של ריח "רקוב".
• כאב בצד ימין, לעתים קרובות מקיף, חמור, הקשור לצריכת מאכלים שומניים, מתוקים או מטוגנים, מצביע על בעיות בכיס המרה ובצינורות המרה.
• כאב עמום, חד, מתמיד, חוזר, מקיף, לפעמים גורם להלם כאב - זהו סימפטום של דלקת לבלב, כרונית או בשלב אקוטי.
• קוליטיס כרונית יכולה להחמיר על ידי אכילת מזון לא מעובד וגס - ירקות גולמיים, פירות. הכאב מפושט, מפושט, לרוב בבטן התחתונה, מלווה בנפיחות, גזים, תחושת מלאות בבטן, כבדות.

כאבי בטן לאחר אכילה

כאבי בטן לאחר אכילה קשורים למזון באיכות ירודה או להפרה בוטה של התזונה, אכילת יתר. לרוב, הגורם המעורר תסמיני כאב הוא גורם תזונתי, אך האדם עצמו יכול להיחשב כגורם הגורם, במיוחד אם הכאב מופיע בתדירות מעוררת קנאה. רופאים רבים משוכנעים שאם מקפידים על נורמות של תזונה רציונלית ובריאה, אורח חיים פעיל ובדיקות רפואיות סדירות, כאבי בטן לאחר אכילה במקרה הגרוע ביותר ניתנים לריפוי מהיר על ידי גילוי הגורם, במקרה הטוב - למנוע את המחלה עצמה.

הצפק כולל לא רק את איברי העיכול, אלא גם מערכות אחרות, לא פחות חשובות, שכולן יכולות להגיב לגורמי מזון ולתזונה.

מערכת העיכול היא הוושט, הקיבה והמעיים (קטנים וגדולים), כמו גם התוספתן - המעי העיוור, התוספתן - התוספתן. בנוסף, הלבלב, הכבד וכיס המרה משתתפים בעיכול. הטחול מסייע למערכת החיסון, משתתף במערכת ההמטופויאטית וגם מגיב למרכיבי מזון בצורה לא פחות חריפה מאשר הקיבה או מערכת המרה.

מערכת השתן והשתן הגניטורינאום ממוקמות גם הן בחלק התחתון של הצפק. אלו הן הכליות, השופכן ושלפוחית השתן, אשר יכולות להגיב בעקיפין לגירויים במזון בצורה של תסמיני כאב.

כאבי בטן הקשורים לאכילה הם, מצד אחד, סימפטום שאובחן די מהר, מכיוון שמחלות במערכת העיכול נחקרות היטב. מצד שני, זהו סימן לכך שאדם מנסה לעתים קרובות לנטרל בעצמו בעזרת תרופות, ולפעמים מאבד זמן יקר וחושף את עצמו לסיכון לסיבוכים חמורים בצורה של ניקוב כיב או חסימת צינור המרה. לכן, אין להתעלם מכאב המתפתח לאחר האכילה, יש צורך לגלות במהירות את הגורם האטיולוגי ולהתחיל בטיפול; בשלב הראשוני, מספיקים רק דיאטה ועמידה במגבלות תזונתיות מסוימות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

כאבי בטן לאחר אכילה

לרוב, כאבי בטן לאחר אכילה נגרמים על ידי דלקת קיבה, שלפי רופאים, כל אדם שלישי חווה בצורה כזו או אחרת. תסמיני דלקת קיבה מעוררים על ידי מאכלים חמוצים וחריפים המכילים סיבים גסים, תאית ורכיבים הקשים לעיכול. לעתים קרובות, כאב חוזר מיד לאחר האכילה גורם לאדם לסרב לאכול, ירידה במשקל, עייפות, עייפות וכאבי ראש. לדלקת קיבה יש מספר סוגים, השונים באטיולוגיה שלהם ולא תמיד נגרמים על ידי מזון:

• דלקת קיבה חריפה הנגרמת על ידי גורם פסיכוגני או טראומה קשה.
• סוג חיידקי של דלקת קיבה הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי.
• דלקת קיבה ארוזיבית היא צורה הקשורה ישירות לגורמי מזון (מזונות חריפים, חמוצים, מטוגנים, אלכוהול).
• דלקת קיבה אאוזינופילית היא אלרגיה למזון.
• דלקת קיבה הקשורה לאטרופיה של דופן הקיבה, צורה אטרופית.
• דלקת קיבה של אטיולוגיה פטרייתית או ויראלית, המתפתחת על רקע חוסר חיסוני.

כאבים בקיבה לאחר אכילה, המופיעים בטווח הזמן שבין שעה לשעתיים, עשויים להצביע על כיב מתפתח של תעלת הפילור, כאבים מוקדמים אופייניים לכיב קרדיאלי, תסמינים מאוחרים יותר, המופיעים לאחר שעתיים, עשויים להצביע על כיב בתריסריון. כאבי לילה, המכונים כאבי רעב, אינם אופייניים לתהליך שחיקה בקיבה, אלא הם סימן לנגע כיבי של התריסריון (דואודניטיס) - דלקת הדואודין.

רשימת מוצרי מזון שיכולים לגרום, להאיץ או להפחית תסמיני כאב:

• מוצרי חלב מלא, בשר מבושל, כל המנות עם רמה גבוהה של פוספטאז אלקלי (buffering). מוצרים אלה מאטים את התפתחות הכאב, כך שהוא מופיע שעות לאחר האכילה.
• מזונות משומרים וכבושים, מזונות צמחיים המכילים סיבים, לחם שיפון וקמח מלא מאיצים את התפתחות הכאב.
• מזונות טחונים (תפוחי אדמה, גזר וכו'), מזונות המכילים סודה, בשר טחון או דגים, ומזונות נוזליים (מרקים, דייסות נוזליות) יכולים לנטרל או להפחית את עוצמת הכאב.

לרוב, כיב או דלקת קיבה מתפתחים מתבטאים ככאב חולף, אך אם הוא הופך קבוע, הנגרם ישירות מגורמים תזונתיים, התמונה הקלינית מתבהרת מבחינה אבחנתית ודורשת צעדים טיפוליים מיידיים.

בנוסף לכיבים, כאבי בטן הקשורים לגורמי מזון יכולים להיגרם מסיבות אחרות:

• פוליפים הם גידולים אפיתליאליים על הדופן הפנימית של הקיבה.
• סרטן הקיבה.
• אכילת יתר.
• גורם פסיכוגני - לחץ.
• אי סבילות למזון מסוים, אלרגיות למזון.

כאבים במעיים לאחר אכילה

כאב במעיים לרוב אינו קשור ישירות לצריכת מזון, המאפיין הייחודי שלו הוא שהכאב יכול להתעצם או לשקוע במהלך עשיית צרכים. כמו כן, התסמינים חתרניים בכך שהם מתפתחים באופן ספונטני, בכל שעה ביום, ומאפייני הכאב נקבעים על ידי סוגי הפתולוגיה של המעי. לפיכך, כאב במעיים לאחר אכילה אינו תסמין ספציפי, הוא אינו עדות למחלה ספציפית, אך הוא יכול להיות קשור לגורמים הבאים:

• גזים או הצטברות גזים מוגזמת. תופעה זו יכולה להיגרם על ידי דיסבקטריוזיס, תסמונת המעי הרגיז (IBS), תהליכים סרטניים. כל הגורמים קשורים קשר הדוק לצריכה של סוגים מסוימים של מוצרים.
• מחלת הדבקה של חלל הבטן, המעיים. לרוב, הידבקויות מתפתחות לאחר ניתוח וממוקמות בין לולאות המעי, וגורמות לחסימת מעיים חריפה (AIO), אשר בתורה מאופיינת בהפרעה בתנועה ומעבר של רכיבי מזון המעובדים על ידי הקיבה.
• קוליק הוא כאב בעל אופי התכווצות הנגרם על ידי עווית של השרירים החלקים של המעי הדק והגס. כאבים כאלה מצביעים על הרעלת מזון, דלקת מעיים.

בנוסף, כאב במעיים לאחר אכילה, לאחר 1-1.5 שעות, עשוי להצביע על מצבים חמורים הדורשים טיפול חירום, כגון דלקת בתוספתן. הכאב במקרה זה מתפשט במהירות בכל אזור האפיגסטרי, מלווה בחום, בחילות ולעתים קרובות הקאות.

הסיבה הנפוצה ביותר לתופעות כואבות ולא נוחות במעיים נחשבת לדיסבקטריוזיס, כלומר, הפרה של הרמה התקינה של איזון המיקרופלורה. מצב זה נשלט היטב על ידי תזונה מיוחדת והוספת סוגים מסוימים של חיידקי לקטו וביפידובקטריה למזון, אשר מאוכלסים באופן מלאכותי, ומשיבים את האיזון המיקרוביאלי התקין.

כאב ראש לאחר אכילה

ישנם מצבים שיכולים לגרום לכאב ראש לאחר אכילה, אלה כוללים את הגורמים הבאים:

• תת תזונה והפסקה ארוכה מדי בין הארוחות עלולים לעורר ירידה ברמות הגלוקוז בדם, היפוגליקמיה.
• אלו המקיימים דיאטה קפדנית לירידה במשקל או למטרות טיפוליות עלולים לחוות כאבי ראש ממתח עקב שינויים בתזונה.
• עצירות יכולה לעורר שיכרון כללי של הגוף ולהיות מלווה בכאב ראש.
• הרעלת מזון, צריכת מוצרים המכילים צבעים רעילים, חומרי טעם ומשפרי טעם.

מבחינה אבחנתית, כאב ראש הנגרם כתוצאה מצריכת מזון נחקר היטב ותואר במהדורה מיוחדת - הסיווג הבינלאומי של כאבי ראש, המכילה את הקריטריונים הבאים לכאבי ראש הקשורים למזון:

• א. כאב ראש העומד בקריטריונים ג' ו-ד' ומלווה גם בתסמינים הבאים:
  • כאב ראש דו-צדדי.
  • לוקליזציה באזור הקדמי-טמפורלי.
  • כאב שמתגבר עם פעילות גופנית.
  • כאב ראש פועם.
• ב. כאב ראש לאחר אכילת מנה מינימלית.
• ג. כאב ראש שמחמיר תוך 12 שעות לאחר האכילה.
• ד. כאב ראש המתפתח לאחר צריכה אחת של מוצר מסוים ונעלם תוך 3 ימים.

כתוצאה משנים רבות של תצפיות קליניות ומחקרים אנליטיים במעבדה, רופאים הוכיחו כי כאבי ראש נגרמים לרוב על ידי מאכלים המכילים אספרטיים, טירמין ופנילאתילאמין.

רשימת מוצרים ומרכיבים המעוררים כאבי ראש:

• כל המוצרים המכילים סולפיטים כחומרים משמרים - בירה, יין אדום.
• מונוסודיום גלוטמט, אשר לעתים קרובות מוסיפים למזונות כדי לשפר את הטעם.
• טירמין - אגוזים, גבינות קשות.
• ניטריטים וניטרטים - נקניקיות.
• אספרטיים - משקאות מוגזים.
• אמינים ביוגניים - גבינות, חרדל, מיונז, בשר מעושן, סויה, סלרי, אננס, שזיפים.

כאב ראש לאחר אכילה מחולק לקומפלקסים של תסמינים קליניים אופייניים:

• כאב ראש של נקניקיות או מה שנקרא כאב ראש של נקניקיות. זוהי תשוקה אופיינית למזון מהיר, שהופכת לאסון של ממש בעולם המודרני. נקניקיות, כריכים חמים, עשויות מסוגים מסוימים של נקניקיות המכילות הרבה חומרים משמרים וניטריטים. ניטריטים מעוררים התרחבות פתאומית וחזקה של כלי הדם, מה שגורם לכאב ראש.
• "תסמונת המסעדה הסינית" או צריכה תכופה של מזונות המכילים נתרן גלוטמט. מדובר כמעט בכל מזון משומר, כמו גם במנות שבהן הרכב הבשר או הדגים ממוזער, הוא מוחלף בחלבון סויה, ממנו עשוי ווי-ג'ינג (גלוטמט). כאב ראש מתפתח לאחר תחושת צריבה חזקה בחזה, תחושת כבדות, לחץ, המעבר לאזור הראש.
• עודף רטינול במזון, תשוקה מוגזמת לוויטמין A יכולים גם לעורר כאבי ראש, בחילות, התכווצויות בטן. תסמיני הכאב שוככים במהירות לאחר הגבלת מוצרים המכילים רטינול.
• כאב ראש הקשור למאכלים קרים - גלידה, משקאות. הכאב מתפתח פתאום, גובר במהירות ונגרם מתגובת מערכת הדם לעקה טמפרטורה.
• כאב ראש הנגרם כתוצאה מהרעלת אלכוהול ראוי לתיאור מפורט נפרד, כך בקצרה: הכאב מתפתח חצי שעה או מספר שעות לאחר שתיית אלכוהול, לעתים קרובות הוא מופיע רק בבוקר. הכאב קשור לפגיעה בדפנות הנימים, בכלי הדם על ידי אלכוהול, יכול להתעצם עם התנועה הקלה ביותר, יכול לשכך עם צעדים שמטרתם ניקוי רעלים מהגוף.
• כאב ראש הנגרם משתיית משקאות ומוצרים המכילים קפאין. גורם זה מעניין משום שלא נוכחות הקפאין, אלא היעדרו, היא שמעוררת כאב ראש חמור. זה קשור לסימנים אופייניים של תסמונת גמילה, התנזרות. הכאב ממוקם באזור הרקות, המצח, מלווה בתחושת חרדה, גירוי ולעתים קרובות בחילה.
• כאב ראש הקשור למחסור בחמצן או תת תזונה בסיסית. הפרת תזונה, צריכת מזון לא סדירה עלולה לגרום למחסור בחמצן במוח, מצב זה מלווה במחסור במיקרו-אלמנטים חשובים (ברזל, אשלגן), ירידה ברמות הגלוקוז ומוביל לכאבי ראש קשים ומתמידים.

אבחון כאב לאחר אכילה

קריטריונים לאבחון תסמיני כאב הקשורים למזון מבוססים בעיקר על אזור מיקום הכאב, בנוסף, ישנם מצבים הנחשבים דחופים, כך שאבחון מהיר של כאב לאחר אכילה יכול פשוטו כמשמעו להציל את חייו של אדם.

לרוב, כאב הקשור למזון ממוקם בחלל הבטן, ובמובן הקליני, הוא מובחן לשתי קטגוריות: סומטי וויסצרלי.

כאב ויסצרלי נגרם כתוצאה מתגובה לגורם מגרה מקצות העצבים בדפנות האיברים הפנימיים. כאב עוויתי עקב מתיחה של דפנות הקיבה, איסכמיה של עורקי המעי, מחלת אבני מרה הם תסמינים ויסצרליים אופייניים בצורת כאבי בטן ועוויתות. ניתן לאפיין את הכאב כעמום, מפושט, אזור הלוקליזציה ממוקם לעתים קרובות מחוץ למוקד הפתולוגי, כלומר, הכאב נחשב מקרין.

כאב סומטי נקרא גם כאב פריטונאלי, הוא מתפתח כתוצאה מתהליך פתולוגי באיבר זה או אחר, למשל, עם ניקוב כיב. גירוי של הצפק מועבר כגורם מגרה לקצות העצבים של עמוד השדרה הממוקמים בחלל הבטן. כאב כזה הוא קבוע, מקומי במדויק ומלווה במתח טיפוסי של מערכת השרירים. תסמין הכאב הוא חריף מאוד, מתעצם עם תנועה, שינוי תנוחת המטופל, שיעול או נשימה.

בנוסף, הקריטריונים המשמשים לאבחון כאב לאחר אכילה עשויים לכלול פרמטרים של זמן:

• כאבי "רעב" כביכול מתפתחים לאחר תקופה ארוכה למדי לאחר האכילה, 6-8 שעות לאחר מכן, לעתים קרובות בלילה לאחר ארוחת הערב. הכאב עשוי לדעוך לאחר שאדם אוכל או שותה חלב. תסמינים כאלה עשויים להצביע על התפתחות דלקת קיבה, תהליך שחיקה במעיים.
• תסמין כאב מאוחר המתפתח שעה וחצי עד שעתיים לאחר האכילה. זהו סימן אופייני לדלקת לבלב בשלב כזה או אחר של ההתפתחות.
• תסמין כאב הלילה דומה לכאב "רעב", אך ביטויים ליליים מתמידים מצביעים במידה גבוהה על כיב בתריסריון.

שיטת הרביע משמשת גם באבחון, הכוללת חלוקה מותנית של אזור הבטן והחזה למגזרים. הסיבות הנפוצות ביותר למיקום הכאב עשויות להיות:

• רביע ימני עליון - כיס מרה, אולי כבד, יכול להיגרם גם על ידי מונונוקלאוזיס, מחלות ויראליות (הפטיטיס).
• בטן עליונה - כאב חד ומקרין בעל אופי דמוי חגורה אופייני לדלקת לבלב. לחץ, צרבת, הקרנה עמוקה לתוך עצם החזה, גיהוקים ובחילה הם סימנים לבקע סרעפתי. תחושת צריבה, נפיחות, כאב מפושט, קושי בבליעת מזון, שיעול הם תסמינים של GERD (ריפלוקס גסטרו-ושטי).
• כאב בצד שמאל בבטן התחתונה - כאב חד, חום, בחילות, הפרעות מעיים הם תסמינים של דיברטיקוליטיס.
• כאב הממוקם בבטן התחתונה באמצע, מאופיין באופי חד וספסטי, פתאומיות ללא בחילות והיפרתרמיה, עם ירידה בלחץ הדם, ציאנוזה של העור קשורה לעיתים רחוקות לצריכת מזון. אצל נשים, תסמינים כאלה עשויים להצביע על הריון חוץ רחמי. כאב בבטן התחתונה עם שלשולים, דם בצואה ועלייה בטמפרטורה עשויים להצביע על זיהום במזון, אולי דיזנטריה.
• כאב בצד ימין של הבטן התחתונה מתפתח בדרך כלל במהירות, מתעצם והופך לחמור, אינטנסיבי, מקרין כלפי מטה, תלוי בשינוי בתנוחת הגוף, רשימה זו מצביעה על דלקת אפשרית בתוספתן. בנוסף לכאב, דלקת התוספתן מתבטאת בטמפרטורת גוף גבוהה, הקאות. יש לציין כי דלקת בתוספתן אינה קשורה ישירות לצריכת מזון, אלא שמוצרי מזון הם הגורם האחרון, אך לא העיקרי, המעורר תסמין כאב.

אבחון כאב לאחר אכילה, כמו כל אבחון אחר, כולל רשימה סטנדרטית של נהלים:

• בדיקה ואיסוף אנמנזה, מידע על הקשר בין תסמיני כאב וצריכת מזון.
• מישוש של חלל הבטן אם הכאב ממוקם באזור זה.
• ספירת דם מלאה (CBC) ובדיקת דם ביוכימית.
• מחקר לנוכחות גורמים זיהומיים, כולל הליקובקטר, ניתוח לגילוי וירוסים (דלקת כבד).
• תרבית חיידקית לאיתור דיסבקטריוזיס.
• אולטרסאונד של איברי הבטן.
• אולטרסאונד של האגן.
• צילום רנטגן של מערכת העיכול.
• FGDS - פיברוגסטרודואודנוסקופיה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול בכאב לאחר אכילה

כיצד לטפל בכאב לאחר אכילה, שאלה זו נשאלת על ידי רבים הסובלים מתחושות דומות, לרוב מקבלים החלטה ובוחרים שיטות בעצמם, ללא התייעצות עם רופא. ואכן, טיפול בכאב לאחר אכילה אפשרי בבית, כאשר ביטויי הכאב אינם עזים ומופיעים פעם אחת או לעתים רחוקות מאוד. במקרים כאלה, דיאטה של יומיים או שלושה, תוך ביטול גורמי מזון מעוררים והמצב משתפר. בכל המקרים האחרים, כאשר פרקים כואבים חוזרים על עצמם בעקביות מעוררת קנאה, נדרשת אבחון והמלצות מקצועיות, כלומר, נוכחות של רופא.

כאבים בינוניים, לא עזים, המופיעים מעת לעת כתגובה פיזיולוגית זמנית למוצר מזון, אינם סימן לפתולוגיה חמורה. כך גם לגבי כאב חמור המתרחש כתוצאה מאכילת יתר. במקרים בהם כאב קל אינו שוכך לאחר דיאטה עדינה במשך 24 שעות, יש להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את הסיבה האמיתית שלו.

טיפול בכאב לאחר אכילה בבטן העליונה קשור לגורמים המעוררים אותו. ראשית, יש צורך לשלול פתולוגיות חמורות, ורק מומחה, רופא, יכול לעשות זאת. אם הכאב מופיע 5-6 שעות לאחר האכילה, ניתן לראות בו "רעב". לפני ביקור במוסד רפואי, ניתן לנסות להקל על תסמין הכאב בעזרת מנה קטנה של מזון תזונתי, אך אל תשתו חלב, כפי שרבים ממליצים. חלב, כמו מים רגילים, אינו מסוגל לנטרל את החומציות המוגברת של הקיבה, אלא יפעל כמזון שממלא אותה. אם הכאב לא נעלם תוך 5-10 דקות לאחר האכילה, יש ליטול תרופה המומלצת על ידי גסטרואנטרולוג המפחיתה גירוי. במקרים בהם אדם טרם נבדק, הדבר הראשון לעשות הוא להגביל את צריכת המזונות המעוררים, לאכול מזון חלקי, לעתים קרובות, קצוץ ולעבור בדיקה מקיפה של איברי הבטן בהקדם האפשרי. כאב חריף עם חום, ציאנוזה של העור, עילפון דורש טיפול רפואי דחוף.

כאבי בטן תחתונה לאחר אכילה אינם ניתנים לטיפול באמצעות תרופות ללא מרשם. כמו כן, לא מומלץ ליטול משלשלים לעצירות המלווה בכאב, שכן פעולות כאלה מעוררות החמרה של פתולוגיות המעי הגס. בניגוד לעצירות, ניתן לעצור שלשולים באמצעות תרופות "ביתיות" באמצעות כל מקבע, דבר שימנע התייבשות. בנוסף, מומלץ לשתות הרבה נוזלים ולקבל רעב. כאבים ושלשולים לאחר אכילה שאינם פוסקים תוך 5-6 שעות מחייבים פנייה לעזרה רפואית.

טיפול בכאב לאחר אכילה, הקשור לאפיזודה בודדת או למחלות קלות יחסית, מוגבל לרוב לדיאטה, הנחשבת דרך בטוחה לשיפור תפקוד מערכת העיכול. מוצגות דיאטות לפי פבזנר, מתוכן 15 אפשרויות, כיום אלו הן שיטות התזונה הטיפוליות היעילות ביותר לחיסול תסמיני כאב, שנבדקו במשך עשרות שנים ואלפי חולים.

מניעת כאב לאחר אכילה

הימנעות מתסמיני כאב הקשורים למזון היא די פשוטה, מספיק להקפיד על כללי תזונה בריאה ורציונלית או דיאטות טיפוליות במקרה של מחלות שאובחנו. מכיוון שכאב קשור למזון, בהתאם לכך, בריאותו של האוכל תהיה תלויה באיכותו, כמותו והרכבו.

מניעת כאב לאחר אכילה כוללת את ההמלצות הבאות:

1. אסור בהחלט לאכול, במיוחד לילדים, כל דבר שנופל תחת הקטגוריה של "מזון מהיר". סטטיסטיקות עולמיות מצביעות על השמנת יתר המונית, התפתחות מחלות הקשורות לכולסטרול, פתולוגיות אונקולוגיות ובעיות רבות אחרות התלויות ישירות בצריכה קבועה של מזון "מהיר".
2. עדיף לבשל אוכל בבית, ממוצרים טבעיים, ולמזער את השימוש במוצרים מוגמרים למחצה, המכילים חומרים משמרים ומייצבים בלתי נמנעים.
3. יש צורך לבנות את התזונה באופן שצריכת המזון תהיה סדירה בהתאם לתפקוד מערכת העיכול, באופן אידיאלי כל 2.5-3 שעות.
4. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא פחות משלוש, ועדיף ארבע שעות לפני השינה.
5. אכילת יתר היא דרך בטוחה לפתח כאב, עצירות ועומס יתר על הקיבה. בנוסף, צריכת מזון מופרזת היא סימן להפרעות נוירולוגיות והתפתחות אפשרית של השמנת יתר.
6. במהלך היום, יש להקפיד על משטר שתייה קבוע; יש לשתות לפחות 1.5 ליטר נוזלים ביום.

מניעת כאב לאחר אכילה מורכבת מביקור בזמן אצל גסטרואנטרולוג, מטפל, מומחה למחלות זיהומיות במקרים בהם תסמין הכאב הוא בעל אופי קבוע. אבחון מוקדם, מרשמים טיפוליים מורכבים יכולים לעצור את המחלה בשלב מוקדם של התפתחותה ולמנוע סיבוכים.

המניעה הטובה ביותר היא תזונה רציונלית ותחושת רעב קלה, לא תחושת שובע עד כדי גיהוק. א.פ. צ'כוב, סופר שהיה גם רופא דגול, דיבר על אוכל ובריאות כך: "אם אתה קם מהשולחן רעב, אתה שבע; אם אתה קם אחרי אכילה, אכלת יתר על המידה; אם אתה קם אחרי אכילת יתר, אתה מורעל".