כאבים גינקולוגיים

כאב גינקולוגי הוא אחד הכאבים החמורים ביותר שיכולים להפריע לאישה. נשים רבות - עד 90% - סבלו אי פעם מכאב גינקולוגי בחייהן. לכן, חשוב מאוד להבין את הסיבות לכאב זה ולשיטות הלחימה בו.

[1]

אנדומטריוזיס

זוהי הסיבה השכיחה ביותר של כאב המתרחשת אצל נשים בבטן ומתחת. הם יכולים גם לתת מאחור.

[2], [3], [4], [5]

מהי אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס הוא גידול לא נורמלי של תאים רירית הרחם, רקמה רירית הרחם. הם נובטים הרבה יותר מאשר הרחם, אם כי זה לא צריך להיות. תאי רירית הרחם הם תאים מיוחדים המתעדים את עצמם מדי חודש במהלך המחזור החודשי. גידולים אלה נמצאים לרוב על השחלות, צינורות החצוצרות, המשטח החיצוני של הרחם או המעי, ועל פני השטח של הקרום הרירי של חלל האגן.

הם יכולים גם להכפיל את הנרתיק, צוואר הרחם, שלפוחית השתן, אם כי זה נפוץ פחות מאשר במקומות אחרים באזור האגן. לעיתים רחוקות מאוד, התפשטות תאי האנדומטריוזיס יכולה להיות מחוץ לאגן, על הכבד, באזור הצלקות הישנות, ואפילו הריאות או סביבם - או המוח. תאים רירית הרחם הם תצורות שפירות. הם אינם סרטניים.

מי סובל אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס משפיע על נשים בתדירות הגבוהה ביותר בשנות הפריון שלהן. השכיחות המדויקת של אנדומטריוזיס אינה ידועה, שכן נשים רבות במצב זה אינן חשות סימפטומים נראים לעין. מומחים מעריכים כי אנדומטריוזיס משפיע על יותר ממיליון נשים (מוערך ב 3% עד 18% של נשים) בארצות הברית. זהו אחד הגורמים העיקריים לכאב האגן ואת הסיבות לביצוע ניתוח לפרוסקופי וכריתת רחם בקשר עם כאבים אלה.

מחקרים מראים כי 20% עד 50% מהנשים מטופלים על אי פוריות בגלל אנדומטריוזיס ועד 80% מהנשים סובלות מכאב אגני כרוני עקב מחלה זו. למרות שברוב המקרים, אנדומטריוזיס מאובחנת אצל נשים בגילאי 25-35 שנים, היא מתרחשת גם אצל בנות 11 שנים. אנדומטריוזיס היא נדירה ביותר אצל נשים לאחר גיל המעבר.

מדענים כותבים כי אנדומטריוזיס שכיחה יותר בקרב נשים לבנות בהשוואה לנשים אפריקאיות-אמריקאיות ונשים אסיאתיות. מחקרים אחרונים מראים כי אנדומטריוזיס היא המחלה הנפוצה ביותר המשפיעה על נשים גבוהות יותר, רזות עם מדד מסת גוף נמוך (BMI). בנות המעדיפות ללדת בפעם הראשונה לאחר 30-40 שנים יותר בסיכון לפתח אנדומטריוזיס.

גורם לאנדומטריוזיס

הם עדיין לא נחקרו לחלוטין. אבל יש כמה תיאוריות לפיהן אנדומטריוזיס עולה ומתפתח. אחד הגורמים העיקריים למחלה זו המשפיעה על אישה הוא וסת אחורה. מונח רפואי זה מצביע על מצב שבו דם המכיל חלקיקים קטנים של אנדומטריום נופל לתוך השטח של החצוצרות ואת שטח חלל הבטן. הרופא יוכל לקבוע את מצב זה על ידי לקיחת ספוג מן הנרתיק של האישה כאשר צפו. אם המערכת החיסונית של האישה נחלשת, יש נטייה לאי-אנומליות גניטליות, כמו גם נזק לוירוס, טראומה לאזור הרחם, הסיכון לאנדומטריוזיס גבוה עוד יותר.

עישון, התעללות באלכוהול, רמות הורמון גבוהות של אסטרוגן (הורמוני מין), מחלות גניטאליות מחמירות את הסיכון לפתח אנדומטריוזיס.

מהם התסמינים של אנדומטריוזיס?

רוב הנשים הסובלות מ אנדומטריוזיס, למעשה, לא מרגיש שום סימפטומים של מחלה זו. באשר לאלה שחווים סימפטומים, הם מתבטאים ככאב (בדרך כלל אגן) ועקרות (חוסר היכולת להיכנס להריון בתוך שנה עם חיי מין רגילים ללא הגנה). כאבי גניק אגני בדרך כלל להפריע לאישה במהלך או לפני הווסת ולהיות חלשה לאחר המחזור החודשי. חלק מהנשים חשות כאב במהלך יחסי מין (דיספריה) או עוויתות במהלך יחסי מין ו / או כאב במהלך תנועות המעיים ו / או הטלת שתן. אפילו בדיקה גינקולוגית של גינקולוג לאישה כזאת יכולה להיות כואבת.

עוצמת הכאב יכולה להשתנות מחודש לחודש, והיא משתנה מאוד בקרב נשים. חלק מהנשים חוו הרעה מתמשכת של הסימפטומים, בעוד שאחרות יכולות להיות בעלות כאב מסיס לחלוטין ללא כל טיפול. כאב גניקולוגי של האגן אצל נשים עם אנדומטריוזיס תלוי איפה הרקמה מגודל של אנדומטריוזיס נמצא.

תסמינים אחרים הקשורים לכאב באנדומטריוזיס כוללים:

• כאב בבטן, במיוחד בחלק התחתון של זה
• שלשולים ו / או עצירות
• כאבי גב
• דימום וסת לא סדיר או חמור
• דם בשתן.

תסמינים נדיר של אנדומטריוזיס הם כאבים בחזה או שיעול עם דם עקב תאי אנדומטריוזיס שחדרו לתוך הריאות וכאבי ראש ו / או חדירה של תאים אנדומטריוזיס לתוך המוח.

אבחון של כאב גינקולוגי באנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס יכולה להיות מאובחנת על בסיס תסמינים של כאב האגן ובדיקה במשרד של גינקולוג. לפעמים, במהלך בדיקת rectovaginal (אצבע אחת היא בתוך הנרתיק, בעוד חודר האחר לתוך פי הטבעת), הרופא יכול להרגיש את הקשרים מאחורי הרחם של הרחם לאורך הרצועות מחוברות לקיר האגן. במקרים מסוימים, גושים אלה אינם מורגשים, אך בדיקה על ידי הרופא לבדה יכולה לגרום לכאב או אי נוחות בנרתיק.

למרבה הצער, לא הסימפטומים ולא בדיקות רפואיות בהחלט ניתן לסמוך על לקבוע באופן מוחלט את האבחנה של אנדומטריוזיס. אז מחקר, כגון אולטרסאונד, יעזור, למשל. זה יכול להיות שימושי עבור הרחקה של מחלות אחרות, למעט אנדומטריוזיס. לקבלת אבחנה מדויקת יותר, אתה צריך בדיקה ויזואלית ישירה בתוך אגני האגן וחלל הבטן, כמו גם ביופסיה רקמות.

עוד דרך מדויקת לאבחן אנדומטריוזיס יכול להיות laparotomy (חתכים קטנים של חלל הבטן) או לפרוסקופיה.

לפרוסקופיה היא ההליך הכירורגי הנפוץ ביותר לאבחון אנדומטריוזיס. לפרוסקופיה מבוצעת בהרדמה כללית, ובמקרים מסוימים - בהרדמה מקומית. זה מבוצע בדרך כלל כמו הליך אשפוז (החולה הולך הביתה באותו יום).

האולטראסאונד האגן ו לפרוסקופיה חשובים גם עבור הרחקה של גידולים ממאירים (כגון סרטן השחלות) שיכולים לגרום לתסמינים המחקים את הסימפטומים של אנדומטריוזיס.

[6], [7]

כיצד לטפל אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס ניתן לטפל עם תרופות ו / או ניתוח. המטרות של טיפול אנדומטריוזיס יכול להיות הפחתה, חיסול של כאב ועלייה בפריון. לטיפול באנדומטריוזיס וכאב גינקולוגי, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (כגון איבופרופן או נפרוקסן נתרן) משמשות. הם בדרך כלל prescribed כדי לעזור להקל על כאבי אגן ו cramps וסת. מאז אנדומטריוזיס עם כאב גינקולוגי מתרחשת לעתים קרובות בעידן הרבייה, רבים של שיטות רפואיות של הטיפול כרוך הפרעה של מחזורי ייצור מחזורי של ההורמונים בשחלות. לאחר מכן השתמש גלולות למניעת הריון וטיפול הורמונלי עם פרוגסטינים ואסטרוגנים במינון המתאים.

טיפול כירורגי של אנדומטריוזיס יכול להיות prescribed על ידי רופא כאשר הסימפטומים של אנדומטריוזיס הם חמורים מאוד או כאשר הגוף הגיב לטיפול עם הורמונים או תרופות אנטי דלקתיות כראוי. ניתוח הוא בדרך כלל prescribed עבור כאבי גינקולוגים הנגרמים על ידי אנדומטריוזיס, עם עיוות אנטומי של אגני האגן או חסימה של המעי או בדרכי השתן.

הפרעות הורמונליות

הפרעות של הרקע ההורמונלי יכול להיות הגורם השני השכיח ביותר של כאב גינקולוגי. לעתים קרובות, נשים לא לקשר את הכאבים האלה עם ייצור ההורמונים לקוי. ובינתיים, זה כך.

תסמינים של חוסר איזון הורמונלי

סימפטומים הקשורים להפרעות הורמונליות אצל נשים יכולות להתבטא בין 20 ל -40 שנים. וככל שהאישה המבוגרת יותר, כך הסימפטומים שלה חזקים יותר, במיוחד אם אף אחד לא שם לב אליהם במשך שנים. הנה הסימפטומים של חוסר איזון הורמונאלי הקשורים עם כאבים גינקולוגיים:

• תסמיני אלרגיה (קשיי נשימה)
• דיכאון, עייפות וחרדה
• אנדומטריוזיס
• מסטרופתיה פיברוציסטית
• איבוד שיער חדה על הראש וצמיחת שיער על הפנים
• כאבי ראש, סחרחורת ובלבול של מחשבות
• תיאבון מיני מוגבר
• אוסטאופורוזיס
• PMS
• חוסר שליטה
• היחלשות החסינות, הצטננות תכופה
• שרירי הרחם
• עלייה במשקל, שימור נוזלים בגוף ונפיחות
• את המראה של קמטים מוקדמים מוקדם על העור

תסמינים של חוסר איזון הורמונלי נגרמות, קודם כל, על ידי מערכת יחסים חלשה בין רמת האסטרוגן ופרוגסטרון בגוף. שתי הורמונים נקביים, אסטרוגן ופרוגסטרון, בקושי שורדים את האיזון העדין של המינונים והיחסים. שינויים במאזן זה יכולים להיות השלכות דרמטיות על הבריאות ולזהות סימפטומים של חוסר איזון הורמונאלי.

כמות ההורמונים שגוף האישה מייצרת מחודש לחודש תלויה בגורמים כגון לחץ, תזונה, פעילות גופנית והכי חשוב - ביוץ או חוסר.

ב 10-12 הימים הראשונים של המחזור החודשי, הגוף הנשי מייצר אסטרוגן. כאשר הביוץ מתרחש, פרוגסטרון מיוצר בשחלות. עם זאת, אם הביוץ אינו מתרחש, האסטרוגן עדיין מיוצר, אבל הם כבר לא מאוזנת עם פרוגסטרון הכרחי כדי לגרום לביוץ. מצב זה מוביל לסימפטומים של חוסר איזון הורמונלי - היחס בין טיפות אסטרוגן ופרוגסטרון לרמה נמוכה מאוד, למרות שהורמונים אלה מיוצרים בגוף. אבל בכמויות קטנות מאוד.

גורם לחוסר איזון הורמונלי וכאב גינקולוגי הקשור

ישנם מספר גורמים לחוסר איזון הורמונאלי, אך ברוב המקרים הסיבה העיקרית לכך היא הדומיננטיות של האסטרוגן או רמת אסטרוגן גבוהה בגוף וחוסר פרוגסטרון. גורמים אחרים לכאב גינקולוגי עם חוסר איזון הורמונלי - הוא הקבלה של גלולות למניעת הריון, מתח, התעללות של מוצרי קוסמטיקה ומוצרים לא אורגניים ממוצא מן החי.

יש גם סיבות חשובות כגון גנטיקה (תורשה), השמנה וגידולים. הסיבות לכאב גינקולוגי עם חוסר איזון הורמונלי עשוי להיות חוסר פעילות גופנית, הריון, הנקה, ייצור של נוגדנים עצמיים וסגנון חיים בלתי פעיל. מכל הסיבות הללו, השמנת יתר היא הגורם מספר אחת עבור אינדיקטורים רפואיים, ואת האיזון הורמונלי בהריון היא הסיבה מספר אחת לאיזון הורמונלי עקב שינויים באורח החיים.

[8]

אבחון

כיצד יכולה אישה לזהות סימפטומים של חוסר איזון הורמונאלי? זה יכול להיעשות במהירות וביעילות, לבצע בדיקה הורמונלית בסימנים הראשונים של המחזור החודשי אצל נשים בגיל הפריון או סימנים של גיל המעבר. הבדיקה האיזון ההורמונלי לוקח רק כמה דקות. ראשית, יש לבדוק את רמת ההורמונים של אסטרוגן ופרוגסטרון ויחסיהם.

[9], [10], [11], [12], [13]

טיפול בחוסר איזון הורמונאלי

עבור נשים בתקופת גיל המעבר, זה עשוי להיות טיפול הורמונלי חלופי. עבור נשים בגיל הפוריות, זה בדרך כלל צריכת תרופות הורמונליות ביחס המומלץ על ידי הרופא. עם כאב גניקולוגי הקשור לחוסר איזון הורמונלי, הרדמה ודיאטה מיוחדת יכולה גם לעזור.

כאב גינקולוגי עקב מבנה גניטלי לא תקין

מוזרויות של המבנה האנטומי של איברי המין

בגלל התפתחות לא נכונה של איברי המין, אישה עלולה לחוות כאב גינקולוגי. הסטייה הנפוצה והחמורה ביותר בין איברי המין היא פגמי הרחם. כמעט 5% מהפריון הנשי נובע מפגמים אנטומיים של הרחם. פגמים אלה הם מולדים ונרכשים. מומים מולדים של איברי המין הם אלה הקשורים להיווצרות חלקית של הרחם במהלך התקופה העוברית, ושינויים שלה כגון bicornylum ו ספטה בתוכו.

פגמים שנרכשו הם אלה המתפתחים במהלך חיי האישה, כגון שרירנים ברחם, פוליפים והדבקות תוך רחמיות. לליקויים הנרכשים של איברי המין ניתן לייחס גם את הצניחה של איברי האגן או את השמטת הרחם (או) את קירות הנרתיק.

תסמינים

מומים פונקציונליים ואנטומיים יכולים למנוע מאישה להיכנס להריון ולנשא ילד, אך הם יכולים גם להיות מלווים בכאב גינקולוגי חמור. עם פגמים ברחם, נשים יכולות גם לסבול דימום חריגה או הפלה עצמית.

אבחון פגמים אנטומיים וכאבים נלווים

בדיקת אולטרסאונד של הרחם לאחר השימוש בפתרון פיזיולוגי

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosaldingogramma

שיטה זו משתמשת בקרני רנטגן ובצבע כימי מיוחד לאיתור פגמים ברחם.

היסטרוסקופיה

שיטה זו משתמשת טלסקופ סיב אופטי כי הוא מוכנס לתוך חלל הרחם.

לפרוסקופיה

שיטה זו כוללת את השימוש של טלסקופ קטן סיב אופטי, אשר מוכנס לתוך החתך ליד הטבור בתוך חלל הבטן.

טיפול בפגמים אנטומיים של הרחם

ככלל, ליקויים אנטומיים ניתן לבטל רק על ידי ניתוח פלסטי.

וולוודינה

ראשית, מחלה זו מאופיינת בכאב בחוט השדרה ובכאב בכניסה לנרתיק.

הכאב, צריבה או גירוי הקשורים vulvodynia יכול להפוך את החיים של אישה כל כך בלתי נסבל, כי אפילו סקס הופך להיות untinkable. מצב זה יכול להימשך מספר חודשים או שנים.

נשים עם vulvodynia סובלים מכאב כרוני באזור הפות ללא סיבה נראית לעין. עד לאחרונה, הרופאים אפילו לא זיהו vulvodynia כמו תסמונת כאב אמיתי. גם כיום, נשים רבות אינן יכולות לקבל את האבחנה של המחלה. הם יכולים גם להישאר מבודדים מן הסביבה, כי vulvodynia הוא לא כל כך קל לדון. החוקרים עדיין עובדים קשה כדי לגלות את הסיבות של vulvodynia ולמצוא דרכים יעילות יותר לטפל בו.

סוגי vulvodynia

Vulvodina משפיע על מצבו של הפות, האיברי המין הנשיים החיצוניים: השפתיים, הדגדגן והנרתיק.

ישנם שני סוגים עיקריים של vulvodynia:

• וולוודיניה כללית היא כאב באזורים שונים של הפות, אשר מטריד את האישה בזמנים שונים. כאב בפות יכול להיות קבוע או להתרחש בו זמנית בכל יום. אפילו מגע אצבע פשוט יכול להחריף כאב גינקולוגי.
• Vestibulitis Vulva - בתרגום מילולי זה נשמע כמו כאב בפרוזדור - כלומר, הכניסה הנרתיק. סוג זה של כאב - חזק ושרוף - מתרחשת רק לאחר מגע או לחץ, למשל, במהלך יחסי מין.

סיבות אפשריות של vulvodynia

רופאים עדיין לא יכול שם את רוב הסיבות של vulvodynia. אין להם כל ראיות לכך שזיהומים הגורמים למחלות המועברות במגע מיני יכולות להיות הגורם לוולוודיניה, כפי שטענו מדענים במשך מספר עשורים.

הסיבות של vulvodynia יכול להיות

• נזק עצבי ברחם או גירוי
• תגובה חריגה של תאי נבט לזיהום או לטראומה
• גורמים גנטיים שהופכים את הפות לא רגיש לדלקת כרונית
• רגישות של הנרתיק כדי שמרים זיהום
• התכווצויות שרירים
• אלרגיה או גירוי בחומרים כימיים (או חומרים אחרים)
• חוסר איזון הורמונלי
• אלימות מינית
• שימוש תכוף באנטיביוטיקה

תסמינים של vulvodynia וכאב גינקולוגי הקשורים אליו

תסמינים של vulvodynia בדרך כלל להתחיל פתאום יכול להימשך בין מספר חודשים עד כמה שנים.

• שריפה, עקצוצים, תחושת שחיקה בפות
• כאב פועם בתוך הנרתיק או סביבו
• גירוד בנרתיק
• דלקת מודלקת או נפוחה

סימפטומים של vulvodynia יכול להופיע:

• כל הזמן או מעת לעת
• במהלך פעילות גופנית, פעילות גופנית או הליכה - או אפילו במהלך תקופת מנוחה
• כאשר רוכב על אופניים, מחדיר טמפונים או יושב זמן רב במקום אחד באזור מסוים של הפות או בכל הפות

כאב שריפה של טבע גינקולוגי הוא התסמין השכיח ביותר של vulvodynia. כמה נשים מתארות את זה ככאב סכין או כאב בלתי נסבל כאילו מתוך חומצה שנשפכה על העור.

טיפול של וולוודיניה

תרופות

• הרדמה מקומית, כגון לידוקאין, נובוקאין
• משחות הורמונליות עם אסטרוגנים
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
• נוגדות פרכוסים
• אינטרפרון בזריקות

תרפיה

פיזיותרפיה לטיפול בכאב ב vulvodynia כולל תרגילים לחיזוק שרירי האגן ולצמצום התכווצויות שרירים

משוב ביולוגי, אשר יעזור לך ללמוד להירגע את השרירים של הנרתיק, כדי להפחית את הכאב של גינקולוגית

נשים עם vulvodynia צריך לקבוע מה עובד הכי טוב לטיפול, הם עשויים לנסות כמה תרופות לפני מציאת שילוב המנצח ביותר. הנה כמה דברים שנשים יכולות לעשות כדי להקל על סימפטומים vulvodynia או לשמור אותם תחת שליטה.

• השתמשו בדטרגנטים שאושרו באופן דרמטי ואינם משתמשים במזגנים ובריח ריחני בעת שטיפת בגדים תחתונים.
• השתמש 100% כותנה לבנים לבנים, כריות וסת טריקו ו טמפונים.
• הימנע מקבל שמפו על אזור הפות.
• הימנע קרמים מבושמים, סבונים, כריות או טמפונים, קרמים עם ריכוז גבוה של זרע.
• הימנע אמבטיות חמות או בריכה עם הרבה כלור.
• שוטפים את הפות עם מים קרים לאחר כל השתנה ומשגל.
• הימנעו ממזונות שגורמים למוצרי ריקבון לגרות את איברי המין. זה יכול להיות ירקות, קטניות, פירות יער, שוקולד ואגוזים.
• ללבוש בגדים רפויים ולא לכלול מכנסיים וחצאיות צמוד; אין ללבוש גרביונים סינתטיים.
• שמור על פני השטח של הפות נקי ויבש.

יש לציין כי כאב גניקולוגי קשור בהכרח לבריאות מערכת הרבייה. לכן, יש צורך למנוע דלקת של אברי האגן, במיוחד אלה כרוניים, וגם לבקר באופן קבוע את אונקולוג עבור תצורות ממאירות שפירים באיברי המין.

מהו כאב גינקולוגי חריף?

כאב זה בבטן התחתונה או בגב, המתרחש לפתע, אינו נמשך זמן רב, אך מלווה בתסמין כאב חזק. כמו כן, אישה עלולה להיות חום, המעיים שלה עלול לעבוד בצורה גרועה, יש חולשה ועייפות. זה מרגיש כמו אישה בהדרגה מסתובב החיים. אם אי פעם חוו תנאי כזה, בשום מקרה לא ניתן לסבול, יש צורך להתייעץ עם גינקולוג בהתייעצות של נשים מה לעשות. ומוטב לטלפן לאמבולנס מיד.

הסיבות למצב זה יכולה להיות הפרעות קשות במערכת המין הנשית: דלקת של איברים או הרחם, הריון מחוץ לרחם, ובניתוק גידולים בשחלות (ציסטות) או פיתול, הסיבות עשויות להיות, ומחלות אחרות הדורשות שיחה רפואית מיידית.

כאב גינקולוגי יכול להיות לא רק חריף, אלא גם כרוני, כלומר, שנמשך זמן רב כל הזמן. כאבים אלה ממוקמים אצל נשים בבטן התחתונה ויכולים להימשך מספר שנים. הגורמים לכאב כרוני שונים לחלוטין מהגורמים לכאב חריף, ולכן אנו רואים אותם בנפרד. כאבים כרוניים הקשורים לגינקולוגיה, רופאים רושמים כל אישה חמישית או שישית.

הם לרוב נגרמים לא על ידי מחלה בודדת, אלא על ידי מכלול שלם של סיבות, אז אתה צריך להקדיש תשומת לב מיוחדת כאבים כאלה ולא לסבול אותם, אבל לאבחן ולטפל בהם. לפעמים זה קורה כי אבחון של כאב גינקולוגי כרוני קשה, ואת הסיבות לזהות קשה, ולפעמים בכלל לא. בואו נסתכל על הסיבות העיקריות של כאב גינקולוגי בפירוט.