ציסטה של חבל הזרע

ציסטה של חוט הזרע היא גידול בעל נפח, קפסולה סיבית צפופה המכילה נוזל בתוכה (במקרים מסוימים מעורבבים תאי זרע וזרעונים). לציסטה יש צורה עגולה.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות רפואיות מראות שכמעט כל גבר שלישי שעבר, מסיבות שונות, בדיקת אולטרסאונד של שק האשכים, סבל מציסטה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל ציסטות של חוט הזרע

ישנן הסיבות הבאות להיווצרות ציסטות:

• נרכש - הציסטה מופיעה כתוצאה מדלקת או נזק לאיברי שק האשכים. במקרה זה, הצינורות המודלקים או הפגועים מפסיקים לפעול ונסגרים, וכתוצאה מכך נקטעת זרימת הזרע המיוצרת. לאחר מכן ההפרשה מתחילה להצטבר, ובכך נמתחת דופן חוט השד ויוצרת ציסטה שבה מצטברים זרעונים (חדשים או ישנים שנהרסו);
• מולד - הפתולוגיה מתפתחת עקב הפרעה בהתפתחות העובר. נראה כי הדבר נובע מכך שזיף נרתיק מיוחד הממוקם בצפק (זהו חלק של הקרום הרירי בתוך הצפק, אשר מבצע את תפקיד הובלת צינור הזרע עם האשכים אל שק האשכים בשלב הסופי של ההריון) אינו נסגר חלקית. מסיבה זו, מופיעים חללים שאינם מתקשרים לאורך נתיב צינור הזרע עם האפידידימיס. הם מלאים מבפנים רק בנוזל שקוף, ואינם מכילים תאי זרע.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורמי סיכון

ציסטה נרכשת יכולה להיווצר כתוצאה מדלקת באורגניזם מוחלש. בנוסף, הסטיות הבאות יכולות להפוך לגורמי סיכון:

• שיבוש בתהליך ההתבגרות אצל מתבגר;
• פגיעות באיברי המין;
• הופעת קיפאון דם וכו'.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים ציסטות של חוט הזרע

ציסטה של צינור הזרע גדלה לאט למדי ואינה גורמת להפרעות בתפקוד הרבייה או בפעילות המינית של אדם. לרוב, חולים מתלוננים על הופעת גידול נוסף לא ידוע בשק האשכים - הוא קל למישוש, אך גם אינו כואב ואינו מתבטא בשום צורה.

לעיתים, אם הציסטה הופכת לגדולה מדי או גדלה מהר מדי, המטופל עלול לחוות תסמינים כגון אי נוחות חמורה בזמן הליכה או ישיבה, כמו גם תחושת לחיצה לא נעימה בתוך שק האשכים.

ציסטה של חוט הזרע אצל ילד

לעיתים, ציסטה של חוט הזרע נעלמת מעצמה אצל ילדים מתחת לגיל שנה. לכן, בנים עם מחלה זו נמצאים במעקב אורולוג-אנדרולוג או מנתח עד גיל 1-2 שנים. במידת הצורך, ניתוח מבוצע בילדים מגיל שנה, בערך בתקופה של 1.5-2 שנים.

לילדים מגיל שנתיים ומעלה, ניתוח נקבע זמן קצר לאחר אבחון הבעיה. אם הציסטה חריפה, מה שעלול לגרום לחנק של הבקע המפשעתי, הטיפול מתבצע בהתאם להתוויות דחופות.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

סיבוכים ותוצאות

ציסטה בדרך כלל אינה מהווה איום בריאותי, אך בכל מקרה, אם היא קיימת, עליך להתייעץ עם אורולוג, מכיוון שהיא יכולה להיות סימן לפתולוגיות חמורות יותר.

לדוגמה, ציסטה יכולה להיות סימן מבשר למחלה כמו גידול בצינורות הזרע או באשך. יש לציין כי הציסטה עצמה אינה יכולה לגרום לאי פוריות, אם כי אם היא גדלה מהר מדי, היא עלולה ללחוץ על הרקמות הסובבות ועל צינורות בריאות, מה שעלול לשבש את תפקוד הרבייה. לרוב, זה קורה במקרה של התפתחות דו-צדדית של המחלה.

כתוצאה מניתוח יכולים להיווצר סיבוכים, ולא רק כאלה האופייניים להליכים כאלה (דלקת בפצע, דימום, תסמונת כאב חמור), אלא לעיתים גם סיבוכים ספציפיים.

ניתוח שלא בוצע בצורה נכונה יכול לעורר הישנות של הציסטה או להתפתחות של תהליך צלקות חמור. נזק לצינור הזרע או לכלי הדם המזינים את האשך יכול גם הוא לגרום לאי פוריות.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אבחון ציסטות של חוט הזרע

הציסטה מאובחנת תחילה על ידי מישוש - על ידי גילוי ניאופלזמה אלסטית צפופה בעלת צורה עגולה בזנב או בראש האפידידימיס, כמו גם בחבל הזרע. היא מרגישה כמו אשך שלישי.

[ 27 ]

בדיקות

נדרשות הבדיקות הבאות:

• לִמְרוֹחַ;
• דם ושתן לניתוח כללי, כמו גם דם לניתוח בקטריולוגי;
• ניתוח לדלקת כבד, HIV ומחלות מין אחרות.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

אבחון אינסטרומנטלי

כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש בשיטות האבחון האינסטרומנטליות הבאות:

• דיאפנוסקופיה (הקרנה מתבצעת באמצעות קרניים מועברות). ההליך מראה ציסטה קטנה (לעתים קרובות בגודל מקסימלי של 2-2.5 ס"מ). היא שקופה, מכילה נוזל צהוב בהיר. שלא כמו רקמות אחרות, ציסטה כזו שקופה לחלוטין;
• בדיקת שק האשכים באמצעות אולטרסאונד. שיטה זו החליפה כמעט לחלוטין את הדיאפנוסקופיה בזמננו, משום שהיא נחשבת להליך מדויק יותר המספק מידע רב יותר. שיטה זו מזהה את המיקום המדויק של הציסטה, כמו גם את גודל התצורה. באולטרסאונד היא נראית אחידה, בעלת קווי מתאר ברורים ואחידים מבחוץ ומבפנים. למרות שאולטרסאונד אינו מאפשר לזהות נוכחות או היעדרות של זרע בתצורות כאלה, שיטה זו נחשבת מתאימה לחלוטין לאישור האבחנה;
• לעיתים, אם יש חשד לסרטן, ניתן לבצע סריקת MRI או CT.

אבחון דיפרנציאלי

יש צורך להבדיל בין המחלה לבין ציסטה באשכים, בקע מפשעתי, דלקת באפידידימיטיס וסרטן חבל הזרע. לשם כך, יש לעבור הליך אולטרסאונד של שק האשכים.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

יַחַס ציסטות של חוט הזרע

מחלה מסוג זה דורשת טיפול רק כאשר היא גורמת לכאב תכוף ומורגש מאוד, ושק האשכים גדל מאוד בגודלו, ובכך מפריע לישיבה ולכל תנועה. רוב האורולוגים מעדיפים להמתין אם הציסטה קטנה. יש לפנות לניתוח רק אם הציסטה מתחילה לשנות בבירור את צורת הרקמות הסובבות.

טיפול כירורגי

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, ומספיק יום אשפוז אחד לביצוע ההליך. לאחר 10 ימים, המטופל יכול לחזור באופן מלא לחיים נורמליים.

אופן ביצוע ההליך: מתבצע חתך קטן שדרכו נכרתות בקפידה דפנות התצורה. במקביל, יש צורך למנוע טראומה חמורה לרקמות האדנקסליות על מנת לשמר את תפקוד הרבייה.

לאחר מכן, תפירת התוספת נתפרת בקפידה. ללא פעולה זו, עלולות להופיע צלקות בתקופה שלאחר הניתוח, דבר שעלול לשבש את תהליך ההבשלה והתנועה של תאי הרבייה. כדי למנוע זאת, אורולוגים מודרניים משתמשים במכשירים מיקרוכירורגיים וגם בהגדלה אופטית. תפר זה בדרך כלל כה קטן עד שאינו משאיר צלקת.

לאחר ההליך, יש למרוח קר על האזור המנותח למשך שעתיים.

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית לציסטות, שכן הן יכולות להתפתח לא רק כתוצאה מהשפעות חיצוניות שליליות, אלא גם להיות מולדות. על מנת להגן על עצמך מפני הופעה אפשרית של ציסטה, גבר צריך לשמור על קצב חיים נכון, להימנע מלחץ ממושך ולקיים יחסי מין באופן קבוע.

[ 36 ], [ 37 ]

תַחֲזִית

לציסטה של חוט הזרע יש פרוגנוזה חיובית. לאחר הניתוח, הפגם הקוסמטי הבולט נעלם ותפקוד הרבייה הלקוי משוחזר. במשך חודש לאחר ההליך, יש להימנע מפעילות גופנית. לאחר מכן, יש להגן על שק האשכים מפני נזק אפשרי.

[ 38 ], [ 39 ]