כאבי שרירי הטרפז והצוואר

שריר הטרפז - שריר הטרפז

עם התכווצות דו-צדדית של כל הסיבים, השריר מקדם את הארכת עמוד השדרה הצווארי והחזי. כאשר הסיבים העליונים מתכווצים, עצם השכם ועצם הבריח (חגורת הכתפיים) עולים כלפי מעלה, בעוד שעצם השכם מסובבת את זוויתה התחתונה לרוחב. עם עצם השכם קבועה (על ידי שרירים אחרים), הצירים העליונים של שריר הטרפז מסיטים את הראש לצדדים. עם התכווצות סימולטנית של הצירים העליונים מימין ומשמאל, מתרחשת הארכת הראש, אך רק אם התנועה מתנגדת. הסיבים האמצעיים מביאים את עצם השכם לעמוד השדרה. הצירים האמצעיים העליונים, המחוברים לאקרומיון, מביאים גם הם את עצם השכם לעמוד השדרה, אך הם כלולים בתנועה זו לאחר שהחל הסיבוב כלפי מעלה של עצם השכם. הסיבים התחתונים מורידים את עצם השכם. הסיבים האמצעיים והתחתונים מייצבים את עצם השכם במהלך סיבובה על ידי שרירים אחרים.

מקור: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, תהליכים עמוד השדרה של חוליות החזה I - XI (XII)

החדרה: Extremitas acromialis claviculae, Acromion ו-Spina scapulae

עצבוב: עצבים בעמוד השדרה C2-C4 - plexus cervicalis - n. Accessorius

צרורות שרירים עליונים

1. כאשר המטופל שוכב או יושב, צרורות השריר העליונים נרפים במידה בינונית על ידי הטיה קלה של הראש לצד הפגוע. הקצה העליון החופשי של שריר הטרפז נתפס בצורה דמוית מלקחיים ונמשך כלפי מעלה משריר הסופרספינטוס שמתחתיו. לאחר מכן, השריר מגולגל בחוזקה בין האצבעות כדי לחשוף גומיות מוחשיות, לעורר תגובה עוויתית מקומית ולזהות רגישות מקומית. אלה ניתן למצוא במרכז הקצה הקדמי של צרורות הטרפז העליונים (הגורם העיקרי לכאבי ראש מתחים).
2. ניתן לזהות את אזור הטריגר גם באמצעות מישוש מלקחיים בסיבים העמוקים יותר מאחורי אזור הטריגר שתואר לעיל. הם ממוקמים ישירות מעל עצם השכם, ליד קו האמצע שלה.

צרורות שרירים אמצעיים ותחתונים

בבדיקת אזורי טריגר אחרים של שריר הטרפז, המטופל יושב כשזרועותיו שלובות לפניו כך שהכתפיים פרושות זו מזו ועמוד השדרה נמצא בקיפוזיס. כדי לזהות רצועות הדוקות, הרופא מבצע מישוש החלקה על פני הסיבים, מגלגל אותם לאורך הצלעות שמתחת. ניתן לאתר את אזורי הטריגר:

1. בסיבים הצדדיים של הצירים התחתונים של שריר הטרפז באזור שבו סיבי השריר חוצים את הגבול המדיאלי של עצם השכם, ובמקרים מסוימים בזווית התחתונה של עצם השכם או מתחתיה. זה מורגש כגוש או קשר; ייתכן שלא יורגש אלא אם כן הסיבים נמתחים על ידי תזוזה של עצם השכם בכיוון הקדמי-עליון,
2. בסיבים העליונים של הצמידים התחתונים של שריר הטרפז מעל הקצה המדיאלי של שריר האינפרספינטוס;
3. באזור הממוקם 1 ס"מ מדיאלי לחיבור שריר levator scapula לשכם, מתגלה על ידי מישוש עמוק של הסיבים האופקיים השטחיים של הצמידים האמצעיים;
4. מעל הקצה הצידי של שריר הסופרספינטוס ליד האקרומיון. כדי לאתר את אזור הטריגר הפחות נפוץ הזה, יש צורך לבצע מישוש עמוק של הסיבים הצידיים של הצירים האמצעיים של שריר הטרפז;
5. בסיבים השטחיים ביותר של הצמידים האמצעיים של שריר הטרפז באזור שבו סיבים אלה מצטלבים עם השריר שמרים את עצם השכם (נדיר).

כאב מופנה

מצרורות השרירים העליונות:

נקודות טריגר בשריר הטרפז הן סיבה שכיחה לכאבי ראש.

1. כאב חד צדדי לאורך החלק האחורי של הצוואר עד לשריר המסטואידי. בעוצמה גבוהה של כאב מוחזר, הוא מוקרן גם לחצי הראש עם מרכזים באזור הטמפורלי ומאחורי ארובת העין. בנוסף, הוא יכול ללכוד את זווית הלסת התחתונה (כמו בנוכחות אזור טריגר בשריר המלעסטר).
2. כאב בצוואר באזור הנמצא מעט מאחורי אזור התפקיד המשתקף שתואר לעיל.

מהצרורות האמצעיים והתחתונים:

1. מתח שרירים מפושט עמוק וכאב באזור הסופרסקפולרי;
2. כאב צורב לאורך קצה החוליה של עצם השכם ובמידה האמצעית אליה;
3. כאב צריבה שטחי משתקף בחלק המדיאלי של השריר בין אזור ההדק לתהליכים הקוציים של CVII-TIII;
4. כאב חד באקרומיון או בחלק העליון של הכתף;
5. תחושה לא נעימה של רעד עם תגובה פילומוטורית (צמרמורת) בקצה הצידי של הזרוע ההומולטרלית ולפעמים על הירך, בצורת תופעה וגטטיבית משתקפת.