כאבים לפני המחזור החודשי

כאבים לפני הווסת בעוצמה ובאופי משתנים מטרידים מחצית מהאוכלוסייה הנשית. אי נוחות בחזה ובבטן מלווה לעיתים קרובות במצב דיכאון או עצבנות, בחילות, הקאות, הזעה מוגברת ופריחות בפנים. על פי נתונים רפואיים, רק 10% חוות תסמונת כאב בולטת.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לכאב לפני הווסת

כאבים טרום-וסתיים יכולים להיגרם מגורמים שונים, כולל מאפיינים אישיים של גוף הנשים ופתולוגיות.

הגורמים לכאבים לפני הווסת הם כדלקמן:

• הורמונלי - 7 ימים לפני תחילת הווסת, נרשמים שינויים ברקע ההורמונלי. החלק השני של המחזור מאופיין בעודף אסטרוגן וחוסר בפרוגסטרון;
• "הרעלת מים" - תכולת המלטונין והסרוטונין בדם עולה עם הפעלת מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (שולטת בלחץ הדם ובנפח הדם). שינויים כאלה, כמו גם רמת האסטרוגן תחת השפעת האלדוסטרון, מובילים לתהליך של הצטברות מים ונתרן בגוף;
• הפרעות בפרוסטגלנדינים הן הגורם לתסמינים לא נעימים רבים. שינויים בפעילות המוח עם עלייה בפרוסטגלנדין E נצפים בחולים עם סכיזופרניה;
• הפרעה במטבוליזם נוירופפטידי (סרוטונין, דופמין, נוראפינפרין וכו') – מתרחשת ברמת מערכת העצבים המרכזית וקשורה לתהליכים נוירואנדוקריניים. תרכובות פעילות ביולוגית של בלוטת יותרת המוח הבין-מקומית מעניינות רופאים. נקבע כי הורמון מגרה מלנוציטים של בלוטת יותרת המוח בשילוב עם בטא-אנדורפין משפיע על מצב הרוח. אנדורפין, בתורו, מגביר את תכולת הפרולקטין, הוואזופרסין, וגם מאט את השפעת הפרוסטגלנדין E בסביבת המעי, מה שגורם לגזים, עצירות ו"מילוי" של בלוטות החלב.

כאב לפני הווסת מתפתח כתוצאה מהפלה, מניפולציה של החצוצרות, אמצעי מניעה לא תקינים עם תרופות הורמונליות, מחלות זיהומיות ומסלול פתולוגי של הריון.

ישנה השערה לגבי הקשר בין תסמונת הכאב המלווה את תחילת הווסת, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, הפרעות פסיכו-רגשיות, הפרעות בשגרת יומה הרגילה וחוסר שינה כרוני.

[ 3 ]

תסמיני כאב לפני הווסת

תסמונת קדם-וסתית (PMS) היא קבוצת פתולוגיות המופיעות לפני הווסת ונעלמות עם תחילת הדימום. התסמונת נגרמת, קודם כל, על ידי תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית, פתולוגיות וגטטיביות-וסקולריות או מטבוליות-אנדוקריניות.

תסמונת קדם וסתית (PMS) מאופיינת ב: גירוי לא סביר, חולשה וסחרחורת, בחילות, דיכאון, דמעות, התנהגות תוקפנית, כאבי לב, אי נוחות בחזה ובגב התחתון, נפיחות, גזים, קוצר נשימה. חלק מהנשים חוות התנהגות לא הולמת.

תסמיני כאב לפני הווסת מחולקים לביטויים נוירופסיכיים, בצקתיים, צפלגיים ומשבריים.

הצורה הנוירופסיכיאטרית מאופיינת במצבים דיכאוניים, עצבנות מוגברת, תוקפנות, חולשה ודמעות.

הצורה הבצקתית של תסמונת קדם-וסתית כוללת גודש והגדלה של השדיים. הפנים, השוקיים והאצבעות עלולים להתנפח. נשים חוות לעיתים קרובות רגישות מוגברת לריחות, הזעה מוגברת ונפיחות.

שינויים בצפלגיה כוללים כאבי ראש עזים ופועמים, שלעתים קרובות מקרינים לאזור העיניים. ישנם כאבים באזור הלב, בחילות, הקאות, הזעה מוגזמת או נימול בגפיים.

צורת המשבר של תסמונת קדם וסתית (PMS) מאופיינת במשברים סימפתטיים-אדרנליים. סימני התהליך הם לחץ מוגבר, תחושת לחץ באזור החזה, מלווה בפחד מוות וקצב לב מוגבר. הפתולוגיה מתבטאת לעתים קרובות יותר בחושך עקב לחץ, עייפות קשה או מחלה זיהומית. לעתים קרובות, סוף המשבר מלווה במתן שתן פעיל.

בהתבסס על תדירות, עוצמת ומשך התסמינים, תסמונת קדם-וסתית מסווגת כקלה או חמורה. צורות קלות כוללות לא יותר מ-4 תסמינים, מתוכם 1-2 באים לידי ביטוי בבירור (מופיעים 2-10 ימים לפני תחילת הדימום החודשי). תסמונת חמורה כוללת 5 עד 12 מצבים לא נעימים, כאשר 2-5 מהם הם הבולטים ביותר (מופיעים לכל היותר 14/מינימום 3 ימים לפני תחילת הדימום החודשי).

כאבים בחזה לפני המחזור החודשי

רוב בני המין ההוגן מכירים את תחושת הגודש, רגישות מוגברת של בלוטות החלב לפני תחילת הווסת. נפח השד עולה, רקמות האיבר נעשות צפופות יותר. הסיבה לכך היא זרימת דם ונפיחות בבלוטות. הסיבה לכאבים בחזה לפני הווסת היא שינוי באיזון ההורמונלי.

כאבים תקופתיים בשד או מסטודיניה הם תהליך טבעי. בלוטות החלב הן איברים תלויי הורמונים. פרוגסטרון ואסטרדיול המיוצרים על ידי השחלות גורמים לשינויים חודשיים בבלוטות. החלק השני של המחזור מתרחש בהשפעת פרוגסטרון, אשר מגדיל את כמות הרקמה הבלוטה בשד (הכנה להריון ולהנקה), וגורם לו להיות צפוף יותר. כאב קל באזור השד הוא נורמלי.

מסטודיניה מטופלת בשילוב עם תסמינים אחרים - כאב ראש, עליות לחץ דם, נפיחות חמורה בגפיים, הפרעות פסיכו-רגשיות וכו'. טיפול מורכב נקבע תוך התחשבות בחומרת תסמונת הכאב, כולל:

• הקפדה על דיאטה נטולת מלח תוך הגבלת נוזלים והימנעות ממזונות המגרים את מערכת העצבים (קפה, מספר תבלינים, תה חזק, משקאות אלכוהוליים, שוקולד וכו');
• לוח זמנים נכון לשינה ולמנוחה;
• הליכות חובה;
• הליכי התקשות;
• שליטה על פעילות גופנית;
• השפעה על ידי שיטות פסיכותרפיות;
• טיפול תרופתי.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

כאבי ראש לפני מחזור

תגובות המתרחשות בגוף ברמה ההורמונלית גורמות לכאבי ראש לפני הווסת. הופעת כאב בעוצמה משתנה לפני הווסת והיעלמותו לאחריה נחשבת לתהליך פיזיולוגי נורמלי.

שינויים ביוכימיים בגוף משפיעים על מחזוריות השינויים ההורמונליים. כתוצאה מכך, מופיעים לעיתים קרובות כאבי ראש בעוצמה משתנה, המקרינים לעין, מתפתחות הפרעות שינה, סחרחורת ועילפון.

להורמון האסטרוגן תפקיד מוביל בהגברת הרגישות של נשים לגורמי לחץ, אשר בתורם מעוררים התפתחות של מיגרנה וסתית. התהליך כואב במיוחד על רקע הפרעות במחזור הדם, בדרך כלל מלווה בהקאות, רגישות מוגברת לאור ורעש. התקפים חריפים עלולים להתרחש כתוצאה מנטילת גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן.

איך לזהות כאב לפני מחזור?

כאבים בבטן התחתונה, גב תחתון, מיגרנות בלתי נסבלות, כאבים בבלוטות החלב הם הסיבה להתערבות רפואית.

אבחון כאב לפני הווסת מתבצע על ידי איסוף תלונות, בדיקה גינקולוגית, ובמידת הצורך, נתמך על ידי בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות נוספות.

איסוף אנמנזה במהלך פגישת ייעוץ ראשונית מדברי המטופל:

• תקופת ביטוי הכאב ואופיו;
• כאשר נצפתה לראשונה תסמונת הכאב;
• מידע על נוכחות פעילות מינית והשגת אורגזמה;
• מאפייני המחזור החודשי (משך, מרווח בין שני מחזורים, סדירות);
• נוכחות של כאב במהלך קיום יחסי מין;
• בעיית פוריות;
• התפתחות של מחלות דלקתיות של מערכת גניטורינארית;
• תרופות ואמצעי מניעה בשימוש.

בדיקה גינקולוגית מגלה:

• הפרעות פיזיולוגיות באיברי המין החיצוניים;
• מצב הרחם והנספחים;
• שינויים במיקום איברי המין הפנימיים;
• מחלות דלקתיות.

אבחון מעבדתי:

• לקיחת דגימות לבדיקת פלורה וביצוע בדיקות PCR (תגובת שרשרת פולימראז) לגילוי זיהומים "נסתרים";
• תרבית בקטריולוגית לקביעת רגישות לאנטיביוטיקה ולאורוספטיקה;
• בדיקת רמות הורמונליות בשלב הראשון ו/או השני של המחזור החודשי;
• בדיקת דם ביוכימית, במידת הצורך, מערכת המוסטאזיס (אחראית על עצירת דימום כאשר כלי הדם ניזוקים ושמירה על הדם במצב נוזלי);
• בדיקות לסמנים אונקולוגיים - מראות את הסיכון לגידולים סרטניים במערכת הרבייה הנשית.

בדיקה אינסטרומנטלית של כאב לפני הווסת:

• אולטרסאונד של איברי האגן והחזה;
• ממוגרפיה היא שיטת רנטגן המבוצעת בשלב הראשון של הווסת כדי לקבוע את מצב רקמת השד.

טיפול בכאבי קדם-וסת

טיפול בכאב לפני הווסת מבוסס על גישה מקיפה ובחירה מדוקדקת של תרופות, כמו גם מינוי טיפול שאינו תרופתי באופן אישי.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתפקוד מערכת העצבים המרכזית, שכן כשלים בעבודתה משפיעים על עוצמת התסמונת הקדם-וסתית. איזון עצבי של הגוף מושג באמצעות רפלקסותרפיה, פסיכותרפיה, כירופרקטיקה ויסצרלית וגולגולתית, ושימוש בטכניקות טיפול מזרחיות. לעזרה מגיעים כדורי הרגעה מייצבים וכדורי שינה, אשר נקבעים על ידי הרופא באופן פרטני בכל מקרה.

תסמונת הכאב מסולקת על ידי הליכים פיזיותרפיים - זרמים, שדות מגנטיים, לייזר, אולטרסאונד וכו'. שיטות טיפול אלו נבחרות בהתאם לגיל המטופל, למאפייני גופה ולמחלות הקיימות.

אי נוחות בבלוטות החלב מופחתת על ידי סילוק גירויים חיצוניים - חזיות מכווצות ודוקות. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות משמשות לעתים קרובות: איבופרופן, קטנול, אינדומטצין, אשר מדכאות סינתזת פרוסטגלנדינים. חומרים הומיאופתיים - מסטודינון וציקלודינון - הוכיחו את עצמם היטב. יש להוציא קפה ושוקולד מהתזונה ולנטר את כמות הנוזלים הנצרכת. במקרים חמורים במיוחד, ניתן לרשום תרופות המדכאות את פעולת ההורמון פרולקטין וגלולות למניעת הריון משולבות.

פרובטריפטן ונראטריפטן משמשים להיפטר ממיגרנות. התרופות פועלות רק על הגורם לכאב הראש - כלי הדם, מבלי להשפיע על כאבים מסיבות אחרות. המינון והמהלך הטיפולי נקבעים על ידי הרופא בהתאם למאפייני המיגרנה. חלק מהנשים מונעות כאבי ראש על ידי עיסוי רקמת החיבור של האגן (כ-5 ימים לפני תחילת הווסת). תרופות אנטי-אפילפטיות (לדוגמה, טופירמט) משמשות לעתים קרובות לטיפול במיגרנות. שילוב של חומצה אצטילסליצילית, פרצטמול וקפאין הוכיח את עצמו כאמצעי יעיל במאבק נגד מיגרנות טרום-וסתיות.

הטיפול האופטימלי לכאבי קדם-וסת הוא שילוב של תרופות, פיזיותרפיה וטיפול ידני (עיסוי גינקולוגי).

מניעת כאב לפני הווסת

מניעת כאבים טרום-וסתיים כוללת:

• בניית שגרת יום נכונה (איזון אופטימלי בין זמן עבודה ומנוחה);
• שינה טובה;
• היכולת למנוע מצבים מלחיצים, היעדר עומס יתר עצבי;
• בחירת אורח חיים בריא (אי עישון, צריכת אלכוהול מוגבלת);
• הפחתת צריכת קפה ותה חזק (הם עלולים להגביר את הכאב);
• לפקח על המשקל שלך (עודף משקל משפיע על ביטוי הכאב במהלך הווסת);
• צריכת ירקות ופירות;
• אספקת ויטמינים A, E, B לגוף;
• העשרת התזונה בדגים, פירות ים, שמנים צמחיים, סויה;
• ביצוע פעילות גופנית סדירה לשיפור גמישות וטונוס השרירים;
• טיפולי מים הם ללא תחליף (שחייה בים, בבריכה וכו').

כאב לפני הווסת הפך, למרבה הצער, לנורמה. נשים רבות סובלות אותו בענווה, מבלי לשים לב לפעמוני האזעקה. אם הכאב הופך לבלתי נסבל, מתעצם ואינו מפסיק לאחר סיום הווסת, בהחלט כדאי להתייעץ עם מומחה.