כְּאֵב לֵב

כאבי לב קשורים לעיתים קרובות לנזק למבני העצם והסחוס בחזה, באיברים פנימיים, מחלות של מערכת העצבים ההיקפית ועמוד השדרה. כאבי לב יכולים להיות ביטוי של תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, גידול ממאיר של הריאה, מפרצת אבי העורקים, מחלות של מערכת העיכול, מורסה סרעפתית וכן הלאה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

כאבי לב עם מחלות שרירים ועמוד שדרה

תסמונת כאב קוסטוורטברלי או מיופציאלי

• לוקליזציה של הכאב היא די קבועה;
• היעלמות או הפחתה משמעותית של כאב בעזרת כל מיני טיפולים מקומיים: דיקור, עיסוי, פלסטרים חרדל וכן הלאה;
• ניתן לזהות את הפתולוגיה בבירור על ידי מישוש. היא מתבטאת בצורה של תחושות כואבות מקומיות באזור המישוש של קבוצות שרירים מסוימות, היפרטוניות שרירית ונוכחות אזורי טריגר;
• קשר חד משמעי בין כאב לבין תנוחת הגוף ומתח השרירים המתאימים.

אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה

זה מתבטא כנגע של הדיסקים הבין-חולייתיים. המחלה, הממוקמת בגרעין המוך, מתפשטת בהדרגה לכל הדיסק עם מעורבות שלאחר מכן של המנגנון הרצועות, גופי החוליות הסמוכות והמפרקים הבין-חולייתיים. מה שנקרא טרנספורמציות ניווניות של עמוד השדרה יכולות להוביל לנזק משני לשורשי העצבים, מה שעלול לגרום לכאבי לב.

כאבי לב ממקור כלילי

אוטם שריר הלב חריף

אוטם שריר הלב חריף מתבטא בתחושות עזות וממושכות יותר מאשר באיסכמיה של שריר הלב (כ-30 דקות), וניטרוגליצרין או מנוחה אינם מונעים זאת. לעיתים קרובות מלווה בהופעת צלילי לב שלישיים ורביעיים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

איסכמיה של שריר הלב

איסכמיה של שריר הלב מתבטאת בתחושה של לחץ מסוים מאחורי עצם החזה עם הקרנה אופיינית לזרוע שמאל. היא מופיעה לאחר אכילה, במהלך מאמץ פיזי או קשורה ללחץ רגשי. השפעת המנוחה והניטרוגליצרין נחשבת משמעותית מבחינה אבחנתית.

כאב לב שאינו כלילי

דלקת קרום הלב

דלקת קרום הלב היא מחלה המלווה בעיקר בכאבי לב. עם זאת, יש לציין כי לתסמונת הכאב מאפיינים משלה. תסמיני כאב בדלקת קרום הלב מתרחשים לרוב בשלבים הראשונים של המחלה תחת השפעת חיכוך של יריעות קרום הלב. תסמונת הכאב קצרת מועד למדי, הקשורה לאיחוי חלל קרום הלב או להיווצרות כמות גדולה של נוזלים בו. מטבעם, כאבי לב יכולים להיות כואבים, עמומים, או להפך, חותכים וחדים. התלות של הכאב בתנוחת הגוף ובנשימה היא מאפיין אופייני לתסמיני דלקת קרום הלב. עקב הכאב המוגבר בעת נשימות עמוקות, נשימת המטופל מאופיינת כשטחית. לעיתים חולים עם דלקת קרום הלב נאלצים להישען קדימה או לשבת.

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

דלקת שריר הלב היא מחלת לב הגורמת לכאב, לחץ או דקירה, לרוב באזור שריר הלב. עד 90% מהמקרים, חולים חווים כאבי לב בעוצמה משתנה. אין קשר לפעילות גופנית במחלה זו. חלק מהחולים חווים כאב מוגבר מספר ימים לאחר פעילות גופנית. ניטרטים אינם מקלים על הכאב.

יתר לחץ דם עורקי

יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי ויתר לחץ דם מתקדמים לעיתים קרובות עם כאב בקרום הלב. אחד מסוגי הכאב הוא כאב עם לחץ דם מוגבר, הנגרם מגירוי חזק של מכנורצפטורים בשריר הלב של החדר השמאלי, כמו גם מתח בדפנות אבי העורקים. זה מתבטא בכבדות מסוימת באזור הלב או ככאב כואב ממושך.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מומי לב נרכשים

הפרעות בתהליכים מטבוליים בשריר הלב, כמו גם אי ספיקה מסוימת של זרימת הדם הכליליים, מעוררות היפרטרופיה בולטת של שריר הלב. פתולוגיה זו מאופיינת בביטוי של כאב בקרום הלב.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

קרדיומיופתיה

במחלת לב זו, כל החולים חווים תסמונת כאב, אך יש לציין כי היא לרוב מלווה בקרדיומיופתיה היפרטרופית. ככל שהמחלה מתקדמת, אופי הכאב עובר שינויים מסוימים. לעתים קרובות, בתחילה, מופיע כאב לא טיפוסי, שאינו קשור לפעילות גופנית ואינו משוחרר על ידי ניטרוגליצרין. לוקליזציה ואופי הכאב משתנים למדי. התקפים אופייניים של תעוקת חזה עם קרדיומיופתיה לרוב אינם נצפים. במחלה זו, כאבי לב אפיזודיים מתרחשים בצורת התקפים, אשר יכולים להיגרם על ידי עומס מסוים, למשל הליכה.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

צניחת מסתם מיטרלי

עם פתולוגיה זו, כאבי לב ממושכים אינם משוחררים על ידי שימוש בניטרוגליצרין; הם מאופיינים ככאב, צביטה או לחיצה.

כאב לב יכול להעיד גם על מחלות נוירולוגיות. מחלות כאלה כוללות מחלות של דופן בית החזה הקדמית, עמוד השדרה וקבוצת השרירים הקשורה לחגורת הכתפיים.