כאב גב נוירופתי

כאב גב נוירופתי הוא כאב המתרחש כתוצאה ישירה של נזק או מחלה המשפיעים על המערכת הסומטו-סנסורית.

תסמונות כאב נוירוגניות מתרחשות כאשר מבנים נויספטיביים פריפריאליים או מרכזיים מעורבים בתהליך הפתולוגי. כאשר מערכת העצבים ההיקפית נפגעת, הכאב נקרא פריפריאלי, כאשר מערכת העצבים המרכזית מושפעת.

התמונה הקלינית של תסמונות כאב נוירוגניות היא פולימורפית. הכאב יכול להיות קבוע או פרוקסימלי. לרוב, כאב קבוע מתרחש עם נזק עצבי מוחלט. כאב נוירוגני מלווה לעיתים קרובות בנוכחות תופעות מקבילות, כגון paresthesia, dysesthesia, allodynia, hyperpathy, hyperesthesia ו hypoesthesia. חשוב מאוד כי התמונה ניתן להבחין lokalmye כאב נוירוגנית פרעות אוטונומיות בצורת הנפיחות של רקמות, משנה dermographism, צבע וטמפרטורת עור, ושינויים טרופיים בעור, רקמה התת עורית, שיער וציפורניים. עוצמת הכאב יכולה להיות תלויה בהשפעות פנימיות וחיצוניות. הכאב יכול להיות מגורה על ידי רעש, אור, שינויים בטמפרטורת האוויר, חוויות רגשיות והשפעות הקרביים שונים. חשוב מבחינה קלינית בהקשר של הבעיה היא שוקלת את העובדה כי, בניגוד לתסמונות כאב somatogenic, כאב הנזק המבנים של המערכת nociceptive יכול להתעכב להתרחש עם עיכוב של עד 2-3 שנים.

אבחון של כאב נוירופתי מורכב מאוסף מפורט של אנמנזה והערכת מילים - מתארים, שעל פיהם המטופל מתאר כאב. עבור כאב נוירופתי, מונחים כמו שריפה, ירי, דקירה, כמו מכה על ידי הגוב, שריפה, מצמרר, חודר הם אופייניים.

בהערכה הקלינית של הסימפטומים של כאב נוירופתי, מזוהים סימפטומים חיוביים ושליליים. המונח חיובי, כמובן, אינו מתאים לחלוטין במקרה זה. עם זאת, הסימפטומים החיוביים הם הבינו את נוכחותם של תופעות ספונטניות או מעוררים algic. סימפטומים ספונטניים כוללים אלה המתרחשים ללא השפעות חיצוניות, אשר מבוססים על דור ספונטני של דחפים עם nociceptors או סיבים nociceptive: כאבי פרוקסמלים, dysesthesia. פרסטזיה. הסימפטומים הנגרמים כוללים תופעות אלרגיות המתעוררות כתגובה להשפעות חיצוניות, המבוססות על רגישות פריפריאלית או מרכזית. הסימפטומים המעוררים הם: allodynia (מכני, טמפרטורה או כימי), hyperalgesia למגע דקר המחט, כאב מתמשך אהדה. סימפטומים שליליים כוללים סימנים ניתנים לזיהוי אובייקטיבי של אובדן תפקודים חושיים: ירידה במגע (רגישות למגע), כאב (דקירת מחט), טמפרטורה ורגישות של רטט.

כדי לאבחן כאב נוירופתי, ניתן להשתמש בשאלונים קצרים כדי לאבחן את נוכחותו של כאב נוירופתי במדויק בחולה עם ודאות רבה.

מחלות לרוב מלווה בפיתוח של כאב נוירופתי

אטיולוגיה	אפשרויות קליניות
מטבולית	פולינופורופתיה סוכרתית פולינופורופתיה אלכוהולית פולימורופאתיה אורמית Polyneuropathies אלמנטריים עם חסר של ויטמינים BL, B6, B12, חומצה pantothenic פורפיורופתיה פורפיריה
דחיסה	נוירופתיות מנהור דחיסת נוירופתיות Trigeminal neuralgia עקב דחיסה כלי הדם דחיסה של עצב עמוד השדרה של דיסק פרוש או רצועה צהובה היפרטרופית לחץ עצבי על ידי הגידול דחיסת מיאלופתיה
איסכמי	תסמונת כאב לאחר לידה
רעיל	פולינופורופתיה רפואית (metronidazole, nitrofurans, suramin, taxol, thalidomide, nucleosides) פוליניורופתיות רעילות (ארסן, תליום)
החיסון	טרשת נפוצה תסמונת גווילין-באר פולינאורופתיה פרנופלסטית Polyneuropathy (mononeuropathy מרובים) ב דלקת כלי הדם Demyelinating דלקתיות כרונית polyneuropathy
מדבק	פולינאורופתיה הקשורה לזיהום ב- HIV Polyneuropathy (menningoradiculoneuropathy) ב borreliosis טיקים נושאת (מחלת ליים) צרעת פוסט-גרפטי נוירלגיה
טראומטית	תסמונת כאב פנטום תסמונת כאב אזורית מורכבת כאבים לא-אורופתיים לאחר הניתוח תסמונת כאב deafferentative במקרה של avlexion מקלעת הברך כאב עם מיאלופתיה
גנטי	פולינופורופתיה עמילואידית תורשתיות נוירופתית סנסורית-וגנטית
אחר	פולינופורופתיה אידיופטית פולינופורופתיה בסרקואידוזיס מחלת פרקינסון Syringomyelia

[1], [2]