כאבי שרירים בהריון

כאבי שרירים במהלך ההריון נחשבים לתופעה בלתי נמנעת הקשורה לתהליכים טבעיים ושינויים בתפקודם של איברים ומערכות רבות.

פשוטו כמשמעו, מהשבוע הראשון להריון, השרירים החלקים המצפים את האיברים החלולים (הרחם), השרירים המשורטטים, מערכות כלי הדם והורמונליות מתחילים "להתכונן" ללידה. שינוי כללי שכזה של גוף האם ההרה מעורר אי נוחות בדרגות שונות של עוצמה, במיוחד אם האישה לא טרחה עצמה בספורט, חיזוק סיבי שריר ושמירה על כושר גופני לפני ההריון. במקרה זה, תכונות ההתכווצות של השרירים מצטמצמות בתחילה, והפעלת תפקוד רקמת השריר מעוררת תסמין כאב עקב היפרטוניות כרונית ומאמץ יתר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל כאבי שרירים בהריון

הריון, בנוסף לציפייה שמחה, גורם לעיתים לאי נוחות מובנת למדי ואף לכאב. לרוב, הכאב מתרכז ברקמת השריר והרצועות, שכן הן נתונות ללחץ ומתיחה מוגברים.

הגורמים לכאבי שרירים במהלך ההריון יכולים להיות פיזיולוגיים ופתולוגיים כאחד.

1. סיבות פיזיולוגיות המעוררות כאבי שרירים אצל נשים בהריון.

לפני שנעבור לפרט את הסיבות, בואו נבחן כמה נתונים סטטיסטיים:

• גופה של האישה הופך לגוף "כפול" - שני לבבות פועמים בו, שלה וליב העובר, ובהתאם מופיע מעגל נוסף של זרימת דם.
• שריר הלב של אישה בהריון חווה לחץ מוגבר וגדל בגודל.
• נפח זרימת הדם עולה ל-6-7 ליטר.
• גוף של אישה בהריון זקוק לנפח כפול של חמצן לצורך תזונה תקינה של רקמות, כולל רקמת שריר.
• עמוד השדרה והשרירים שמסביבו נתונים ללחץ מיוחד; משקלה של אישה בהריון יכול לעלות ב-10-20 קילוגרמים.
• 70-75% מהנשים חוות כאבים בעוצמה משתנה באזור הגב עקב תפקוד לקוי זמני של עמוד השדרה.
• גידול בגודל הרחם גורר בהכרח שינוי במרכז שיווי המשקל ובכובד, ובהתאם שרירי הגב התחתון והאגן נתונים ללחץ מוגבר.
• היציבה וההליכה של האישה משתנות, שרירי חגורת הכתפיים, הצוואר והחזה צריכים לעבוד במצב היפרטוני.
• עלייה במשקל הגוף מובילה לשיבוש זרימת הדם הוורידית, וכתוצאה מכך שרירי הרגליים כואבים.
• אכילת יתר או, להיפך, חוסר בחומרים מזינים עקב בחילות והקאות הנגרמות על ידי רעילות עלולים לשבש את מאזן הוויטמינים-מינרלים, ובהתאם, רקמת השריר אינה מקבלת תזונה נכונה, ומתפתחת כאבי שרירים.

2. סיבות פתולוגיות לכאבי שרירים במהלך ההריון:

• מחלות לב וכלי דם, ירידה באספקת הדם לרקמת השריר.
• שינויים טרשתיים במערכת כלי הדם.
• תהליכים דלקתיים בשרירים, בפאשיה ובמפרקים הנגרמים מזיהומים.
• מצבים נוירולוגיים הקשורים לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה.
• היסטוריה של פיברומיאלגיה.
• טראומה מקומית של שרירים (תהליך אוסיפיינג).
• נפרופתולוגיות (פיילונפריטיס).
• פתולוגיות זיהומיות, לרוב הרפס גניטלי.
• בקע מפשעתי, בקע טבורי.
• דליות ורידים, כולל דליות בנרתיק.

באילו אזורים יכולים להופיע כאבי שרירים במהלך ההריון?

• הרגישים ביותר לשינויים הם שרירי הבטן - שריר הישר (rectus abdominis). לפני ההריון, שרירי שלד אלה מילאו את תפקידם של שמירה על לחץ אלסטי, ויצרו אותו. לאחר ההתעברות, שרירי הישר (rectus abdominis) חייבים לבצע משימה שונה לחלוטין - לתמוך בגודל הגדל של הרחם. שרירי בטן אטוניים ולא מאומנים נמצאים בסיכון למתיחה כואבת, וכתוצאה מכך כאב.
• שרירי האגן, אשר לא רק תומכים ברחם ובאיברים אחרים במקומותיהם המתאימים, אלא גם משתתפים ישירות בתהליך הלידה.
• שרירי הגב עלולים לכאוב עקב שינוי חריג במרכז הכובד, עומס מוגזם על הגוף הגדל. מחוך שרירי אטוני אינו מסוגל להתמודד עם עומס נוסף, השרירים נמתחים, הופכים דלקתיים, האישה חשה כאבי גב.
• שרירי רגליים שעלולים לכאוב החל מהטרימסטר הראשון. האופייניים ביותר הם התכווצויות של שרירי השוק במהלך ההריון, תסמין זה מתפתח לרוב בשלב הראשוני של השינה, או בלילה, ופחות בשעות הבוקר.
• שרירי החזה, המושפעים משינויים באיזון ההורמונלי, גדלים בגודלם עקב זרימת דם מוגברת וזרימת לימפה מופעלת.
• שרירי המפשעה יכולים לכאוב מסיבות שונות, אך לרוב תסמין הכאב נגרם ממאמץ פיזי יתר או מהשפעת הורמון ספציפי, רלקסין, על מנגנון הרצועות. תסמין הכאב במפשעה אולי לא נוגע לרקמת השריר, אך התחושות משתקפות בשרירים, כפי שקורה בנפרופתולוגיות, מחלות במערכת העיכול ואפילו בעצירות. כמו כן, כאב בשרירי המפשעה במהלך ההריון יכול להיגרם מסיבות רבות שאינן פיזיולוגיות - דליות של סימפיזה ערווה, מחלות זיהומיות של איברי האגן ואחרות.
• במהלך ההריון, שרירי הנרתיק חווים עומס מוגבר על כלי הדם, שינויים בהמודינמיקה הוורידית, גמישות רקמת השריר פוחתת ומופיעים כאבים.
• סטטיסטיקות מראות כי 70-75% מהנשים ההרות חוות כאב באזור המותני, אשר שריריהן נתונים ללחץ מוגבר עקב עלייה במשקל הגוף ותזוזה פיזיולוגית של איברים פנימיים.

יש לציין שבמהלך ההריון, לא כל סוגי השרירים חווים עוויתות; ישנם כאלה, להיפך, מרפים. הרפיית שרירים חלקים, מצד אחד, מאפשרת העברת חמצן וחומרים מזינים לשליה; מצד שני, היא עלולה לגרום לכאב רפלקס מקרין מאיברים אטוניים יתר על המידה (כיס מרה, קיבה, מעיים).

לסיכום, ניתן לומר שגופה של האם ההרה חווה לעיתים לחץ קיצוני, שניתן להשוותו, לדברי מומחים, רק לעוצמת אימון האסטרונאוט. בהתאם לכך, האישה חווה מעת לעת תסמיני כאב, לרוב באזור הגב, האגן, הבטן והרגליים.

[ 4 ]

למה שרירים כואבים במהלך הריון?

מדוע אישה בהריון חווה כאבי שרירים? התשובה הפשוטה ביותר היא שזה נובע משינויים פיזיולוגיים מערכתיים בגוף. ניתן לתאר את שלבי וסוגי הטרנספורמציה כדלקמן:

1. שינויים הורמונליים בגוף.

• רמת הפרוגסטרון והאסטרוגן משתנה, ומתחילה הפרשת רלקסין מוגברת. פרוגסטרון נחוץ כדי להגביר את הטונוס של השרירים החלקים של הרחם ושל רקמות שריר אחרות, וייצור פרוגסטרון חשוב במיוחד בשליש הראשון כדי שהתפיסה תהפוך בפועל להריון ותתגבש. בנוסף להשפעה על מצב הרחם, פרוגסטרון מגרה את התפתחות השד, שרירי בלוטות החלב מתרככים והבלוטות גדלות. בנוסף להשפעתו המיטיבה הברורה על הגוף, פרוגסטרון מעכב את פעילות מערכת החיסון כך שהיא לא תדחה את העובר המושתל ברחם במהלך תהליך ה"זיהוי". לפיכך, הגנה חיסונית מופחתת מהווה סיכון פוטנציאלי לזיהומים זיהומיים, חיידקיים ומחלות, שלעתים קרובות מלוות בכאבי שרירים. פרוגסטרון יכול גם לתרום לאגירת מלחים ונוזלים בגוף, מה שבתורו משבש את קצב זרימת הדם התקינה, את הזרימה הוורידית ומעורר כאבים מסוגים שונים, כולל כאבי שרירים.
• רמות אסטרוגן מוגברות מבצעות את משימת הפעלת צמיחת הרחם, אם יש יותר מדי אסטרוגן, הוא פועל כמשתן, לפעמים באופן פעיל מדי. כתוצאה מכך, מתפתחת הפרה של מאזן המים-מלחים והאלקטרוליטים ומופיעים כאבי שרירים.
• גונדוטרופין כוריוני וסומטוממוטרופין אינם מעוררים כאבי שרירים בעצמם, אך הם מאיצים את כל התהליכים המטבוליים ומגדילים במידה מסוימת את מסת השריר של החזה, ופחות לעתים קרובות חלקים אחרים של הגוף (ישבן, רגליים).
• מחלות של האיברים ומערכות אספקת הדם של האגן הקטן באנמנזה יכולות גם להיות התשובה לשאלה - מדוע שרירים כואבים במהלך ההריון. ביניהם, הנפוצות ביותר ומאובחנות לרוב:
  • ציסטה בשחלות.
  • שרירנים ברחם.
  • אדנקסיטיס.
  • VRVMT - דליות באגן

2. הגורמים לכאב ברקמת שריר במהלך ההריון יכולים להיות גם הפתולוגיות והמצבים החריפים הבאים:

• פיילונפריטיס.
• דלקת של התוספתן.
• מחלת אבן מרה.
• בקע מפשעתי חנוק.
• דיסק בין חולייתי צבט.
• איום של הפלה.
• עצירות, גזים.
• נֶקַע.
• פציעות שרירים.
• היפרדות שליה.
• IBS - תסמונת המעי הרגיז.
• חסימת מעיים.
• הרפס גניטלי.
• סימפיזיטיס (בטרימסטר השלישי).
• אי ספיקה ורידית כללית, חסימה ורידית.
• אורוליתיאזיס.
• צירים של ברקסטון היקס, צירים כוזבים, צירים לתרגול.

תסמינים

סימנים ותסמינים של כאבי שרירים אצל נשים בהריון הם לרוב חולפים, תחושות עזות יותר, במיוחד כרוניות, דורשות אבחון מיידי, אשפוז וטיפול.

כאבי שרירים - כאב ברקמת השריר יכול להיות מורגש כך:

• כאב יורה.
• כאב חד ודוקר (נדיר).
• כאב, משיכה (לעתים קרובות).
• שְׁבִירָה.
• צריבה, עקצוץ.

בהתאם לגורם המעורר, תסמיני כאבי שרירים במהלך ההריון יכולים להיות זמניים, מצביים, חולפים או קבועים, כרוניים. ככלל, אי נוחות באזור זה או אחר בגוף האם ההרה היא חולפת, הכאב יכול לשכך או אפילו להתנטרל ככל שההריון מתקדם, שינוי שליש ההיריון. זאת בשל שינויים מתמידים בגוף האישה, המשפיעים ישירות על מצב רקמת השריר.

תסמינים של תנאים פיזיולוגיים מקובלים:

• כאבים עזים ברגליים שפוחתים בעת שינוי תנוחת הגוף, במנוחה.
• כאבי גב מתמשכים ששוככים בעזרת עיסוי עדין וטיפולי מרגיעים.
• כאב במפשעה ששוכך עם מנוחה.
• כאב מתפרץ ומציק בגב ובאזור האגן הנגרם כתוצאה מנקע ברצועה.
• כאבי התכווצויות הקשורים להתכווצויות אימון, התכווצויות ברקסטון היקס.

סימני אזהרה המחייבים פנייה לרופא, בדיקה וטיפול רפואי:

• כאב פתאומי, ספונטני וחמור עם נטייה להתגברות.
• כאב שאינו פוחת במנוחה או בעת שינוי יציבה או תנוחת גוף.
• מיאלגיה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף.
• כאב שרירים שנמשך יותר מ-2-3 ימים, גם אם הוא אינו חריף או אינטנסיבי.
• כאבי שרירים דמויי התכווצות עם הפרשה נרתיקית לא טיפוסית (דם).
• תסמינים של "בטן חריפה" הם כאב, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, ציאנוזיס של העור.

כאבי שרירי בטן במהלך ההריון

כאבי בטן אצל אישה בהריון נחשבים לשווא לתופעה שכיחה, סימן טבעי למתיחת שרירים עקב הגדלת הרחם. ואכן, הרחם גדל מדי יום, וזה בולט במיוחד בשליש השני, כאשר מרכז שיווי המשקל הוזז מעורר שינוי בהליכת האישה. כאבי שרירי בטן במהלך ההריון עשויים להצביע על התפתחות פתולוגית של תהליך הלידה או מחלות קשות אחרות - ציסטה, דלקת בתוספתן. למרבה המזל, תסמין הכאב אצל נשים בהריון באזור הבטן ב-75-80% נגרם ממתח ומתיחה של הרצועה העגולה, המשמשת כתמיכה לרחם. רצפת האגן מרופדת ברקמת שריר תלת-שכבתית ופאשיה, המספקת תמיכה כמעט לכל איברי מערכת הרבייה, כמו גם לאיברי הבטן. הרחם נתמך על ידי רצועות עבות, אחת מהן היא הרצועה העגולה, המחזיקה את הרחם במקומה ישירות. עלייה בגודל הרחם מעוררת מתיחה של הרצועה העגולה, המלווה באופן טבעי בכאב בבטן.

גם השרירים נתונים לאותו עומס, במיוחד השרירים החלקים (דפנות הרחם) ושרירי הבטן. אם האם ההרה לא חיזקה את רקמת השריר מראש בעזרת ספורט, פעילות גופנית, שרירי הבטן הישרים ושרירי הבטן נמתחים או מתוחים יתר על המידה במהלך ההריון, מכיוון שעליהם להשתתף בתמיכה ברחם הגדל. מתיחה מהירה מדי, היפרטוניות של השרירים, הם שמעוררים תסמיני כאב, מכיוון שבמהלך תקופת הלידה, היקף המותניים יכול לגדול כמעט פי שניים, למשל, מ-65 ל-100 סנטימטרים.

כאבי שרירי בטן במהלך ההריון לרוב אינם דורשים התערבות רפואית או טיפול מיוחד, אך אישה צריכה להיות זהירה אם תסמין הכאב אינו שוכך עם שינוי תנוחה, מנוחה או הרפיה. לכן, עם כל תחושת כאב מדאיגת, עדיף להתייעץ עם גינקולוג.

רשימת מצבי החירום העיקריים בהם עשויים להופיע תסמיני שרירים כואבים באזור הבטן:

1. מצבים מיילדותיים:

• איום של הפלה.
• הפלה ספטית (מרפאה של בטן חריפה).
• הריון חוץ רחמי, הריון חוץ רחמי.
• פיברומיומה.
• היפרדות שליה.
• קרע של מפרצת (עורק הטחול, עורק הכליה ואחרים).
• מתיחה וקרע של הרחם.

2. פתולוגיות נפוצות המתבטאות בכאבי בטן, כולל כאבי שרירים:

• פיילונפריטיס חריפה.
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן.
• המטומה ספונטנית בשריר הרקטוס אבדומיניס (דימום לרקמת שריר).
• דלקת כיס מרה חריפה.
• דלקת שלפוחית השתן (כאב בבטן התחתונה, בחיץ הנקבים).
• דלקת כרונית של השחלה.
• בקע טבורי.
• בקע מפשעתי.

מה אם שרירי הרגליים כואבים במהלך ההריון?

לרוב, כאבי רגליים אצל נשים בהריון נובעים מהפרעות בכלי הדם (דליות), הגורמות לכאב, כאבי משיכה או התכווצויות, במיוחד בלילה.

למה שרירי הרגליים כואבים במהלך ההריון?

• כפות רגליים שטוחות, שהיו שם כמובן לפני ההריון, אך תקופת הלידה מחמירה את העומס על השרירים ומעוררת מאמץ יתר עליהם (היפרטוניות). כדי למנוע תסמיני כאב, אשר לרוב ממוקמים בשוקיים ומתעצמים בהליכה, אישה צריכה לקנות מדרסים אורתופדיים ולבחור נעליים עם עקב יציב ובינוני וסוליה קשיחה מספיק המקבעת את כף הרגל.
• הפרעות בכלי הדם. עלייה במשקל של אישה בהריון כרוכה בהכרח בלחץ נוסף על מערכת כלי הדם. אם היו דליות ורידים בהיסטוריה לפני ההריון, עליך ללבוש תחתוני לחץ וגרביים כדי להפחית את הלחץ על דפנות כלי הדם. שרירים עם דליות כואבים מכיוון שהם אינם מקבלים תזונה נכונה.
• אי ציות לכללי תזונה מלאה ורציונלית, וכתוצאה מכך רקמת השריר אינה מקבלת את החלבונים, הפחמימות, הוויטמינים והמיקרו-אלמנטים הדרושים. תסמונת עוויתית נצפית לעיתים קרובות אצל נשים הדבקות בתזונה צמחונית קפדנית.

לעיתים קרובות במהלך ההריון, שרירי הרגליים באזור השוק, כלומר, שרירי השוק, כואבים. התכווצויות הן כאב חמור שנשים מתארות כ"התכווצויות ברגליים". הנפוצים ביותר הם התכווצויות לילה של שרירי השוק, הנגרמות מהרפיה טבעית של הגוף והדיסוננס בין הרפיה להיפרטוניות כרונית של השרירים. התכווצויות היפנגוגיות, כלומר, התכווצויות שרירים לפני שלב השינה העמוקה, מתרחשות גם הן לעיתים קרובות. תסמונת עוויתית מאובחנת ב-65% מהמקרים באמצע ההריון, כאשר צרכי העובר המתפתח עולים במהירות, ומשאבי גוף האם כבר מדולדלים משמעותית.

גורמים אפשריים להתכווצויות:

• מחסור בויטמיני B, מגנזיום, אשלגן, סידן.
• שמירה על הרגלים רעים - עישון, שימוש לרעה במשקאות המכילים קפאין.
• הורדת רמות הסוכר בדם.
• אנמיה, רמות נמוכות של המוגלובין.
• דליות ורידים.
• תסמונת תסמונת ורידים נבובים נמוכים - וריד איברי המין התחתון, כאשר במצב אופקי (בלילה) הרחם לוחץ על כלי דם גדול, הזרימה הוורידית מופרעת ומתפתחות התכווצויות. תסמונת זו מופיעה אצל 80% מהנשים ההרות בשליש השלישי.
• שימוש לרעה בתרופות משתנות כדי למנוע נפיחות.

מה אם השרירים בין הרגליים כואבים במהלך ההריון?

למרות כל הרגעים המשמחים והמרגשים של הציפייה לתינוק, תקופת הלידה מלווה באי נוחות חולפת. בנוסף לעובדה שהאם ההרה חווה כאבים בבטן התחתונה, בגב התחתון, ישנם תסמינים רבים שיכולים לסבך עוד יותר את ההריון, למשל, כאבים בשרירים בין הרגליים. למעשה, כאב כזה ככל הנראה לא מופיע בשרירים, אלא ברצועות ובקצות העצבים.

זאת בשל הפרשה מוגברת של הורמון ספציפי - רלקסין. משימתו העיקרית היא להפחית (לעכב) את תפקוד ההתכווצות של הרחם בשליש הראשון כדי שניתן יהיה לשמור על ההריון. בנוסף, רלקסין מאוחר יותר נחוץ כדי להרפות, לרכך את עצמות האגן, הסימפיזה ולהכין אותן ללידה. רלקסין מתחיל להיווצר פשוטו כמשמעו מהשבוע הראשון להריון, אך השלכות השפעתו מורגשות מאוחר יותר, בשליש השני, ובמיוחד בשליש השלישי. בדרך כלל, אישה בהריון מתלוננת על "כאבי שרירים בין הרגליים" בשלבים אלה, כאב מורגש גם באזור הירכיים, באזור הערווה, בבטן התחתונה.

סיבה נוספת המעוררת תסמין כאב באזור המפשעה, בין הרגליים, עשויה להיות גורם נוירולוגי - לכידת עצב השת. צביטה של שורשי העצבים מתרחשת עקב לחץ של הרחם הגדל, והכאב מוקרן על הישבן, אזור המפשעה והגפיים התחתונות. כאב כזה לא ניתן לייחס לכאב שרירים אמיתי, למרות שהוא משפיע על רקמת השריר.

הריון, כאבי שרירים בין הרגליים - מצב זה יכול להיגרם ממאמץ יתר בנאלי, כאשר אישה מעריכה יתר על המידה את יכולותיה הפיזיות וממשיכה לעשות תרגילי ספורט מבלי לקחת בחשבון את מצבה המיוחד. מקרים כאלה אינם נדירים בקרב רקדנים מקצועיים, ספורטאים שממשיכים בפעילותם במהלך ההריון.

מה יכול להקל על כאבי שרירים בין הרגליים?

• מנוחה ופעילות גופנית סבירה (הימנעו ממאמץ יתר).
• תחבושת התומכת בשרירים וברצועות.
• טיפולי פיזיותרפיה עדינים (רק לפי מרשם רופא).
• קומפרסים חמים.
• ביצוע סט של תרגילים מיוחדים לנשים בהריון למתיחת שרירים הכנה.

מה אם שרירי המפשעה כואבים במהלך ההריון?

במהלך כל תקופת ההריון, יש עלייה בלחץ הורידי, במיוחד בכלי הדם של הגפיים התחתונות. תהליך זה נגרם עקב עלייה בלחץ הורידי של הרחם הגדל ובמקביל, לחץ איטי יותר בוורידים של המפשעה והרגליים. הרחם הגדל לוחץ על ורידי האגן, זרימת הדם מהרגליים קשה, וזו אחת הסיבות לכואבות שרירי המפשעה במהלך ההריון.

בנוסף, כאב במפשעה יכול להיות מוסבר על ידי סיבה נוספת מקובלת פיזיולוגית.

בשליש השני, הרצועה העגולה, שתפקידה לתמוך ברחם, נמתחת באופן משמעותי. כאב באזור המפשעה בעת מתיחה של הרצועה יכול להיות חריף מאוד, אך קצר מועד, והוא יכול להיות מורגש כעווית, התכווצות, המקרינה במורד הבטן.

בנוסף למתיחות פיזיולוגיות, הגורמים הבאים יכולים להסביר מדוע שרירי המפשעה כואבים במהלך ההריון:

• בקע מפשעתי. הכאב ממוקם מימין או שמאל כתוצאה מירידה בטונוס של רקמת השריר התומכת המקומית. כתוצאה מכך, לולאות מעיים יכולות להחליק החוצה תחת לחץ הרחם הגדל ישירות לתוך המפשעה. הבקע נראה כמו בליטה באזור המפשעה, וכאשר הוא צבט על ידי שרירים, הוא גורם לכאב. צביטה דורשת טיפול רפואי דחוף כדי למנוע נמק (אספקת דם חסומה) וקרע במעי.
• בלוטות לימפה מוגדלות הממוקמות במפשעה. בלוטות לימפה מוגדלות עשויות להיות סימן לתהליך דלקתי זיהומי באיברי האגן. ככלל, אישה בהריון עוברת בדיקה יסודית בעת ההרשמה, ודלקות נרשמות בכרטיס. עם זאת, תהליך הלידה עצמו יכול לעורר החמרה של מחלות כגון אדנקסיטיס, פרמטריטיס, דלקת פרוקטיטיס, דלקת רירית הרחם, וכתוצאה מכך מתפתח תסמין כאב, כולל בשרירים.
• אורוליתיאזיס מעוררת גם כאב, אשר בצורת כאבי בטן כלייתיים יכולים לבוא לידי ביטוי ברקמות השרירים של הגב, הירכיים או המפשעה, בהתאם למיקום האבנית. אם האבן ממוקמת נמוך, הכאב יתבטא באזור המפשעה.
• כאב בשרירי המפשעה במהלך ההריון יכול לבוא לידי ביטוי כאשר, עקב לחץ מוגבר על עמוד השדרה, קצות העצבים באזור הלומבוסקרלי נצבטים.
• חבורה, מכה במפשעה.
• הרפס גניטלי, המתבטא בפפולות אדומות, גירוד, הפרשות מהנרתיק, בלוטות לימפה מוגדלות, כאבי שרירים והיפרתרמיה.
• דליות ורידים באגן הקטן - מחלה שמתפתחת ללא תסמינים, אך במהלך ההריון הופכת חריפה. ההמודינמיקה הוורידית מופרעת, ומתפתחים כאבים נוקבים במפשעה וברגליים.

מתי כואבים שרירי הפרינאום במהלך ההריון?

שרירי המעיים, כיס המרה, הוושט והקיבה רגועים יותר מבחינה פיזיולוגית במהלך ההריון, מכיוון שהם מעורבים ישירות בתזונת העובר, אך שרירי הגב, הבטן והפרינאום, לעומת זאת, נתונים ללחץ מוגבר ומתוחים. זוהי אולי הסיבה הראשונה והנפוצה ביותר המסבירה מדוע שרירי הפרינאום כואבים במהלך ההריון.

בנוסף, רקמת השריר של הנקבים עלולה לכאוב עקב לחץ הרחם הגדל על קצות העצבים והרצועות הנמצאות באזור זה. ככלל, כאבים בנקבים לאחר הלידה שוככים באופן בלתי הפיך, מה שמוכיח את האופי הפיזיולוגי והטבעי של תסמין הכאב. יוצא מן הכלל עשויים להיות תחושות כואבות הנגרמות ממתיחה חמורה של הנקבים עקב סימפיזיטיס, המתפתחת במחצית השנייה של ההריון.

סימפיזיטיס בתורה מוסברת על ידי מחסור בסידן ברקמת העצם, ראשונית או משנית. הכאב בסימפיזיטיס הוא כואב, מתמשך, תחושת הכאב מתפשטת לאזור האגן, המפשעה, הנקבים, במיוחד אם האישה, השוכבת במיטה, מנסה ליישר את רגליה.

עומס יתר ומעין "ריכוך" של עצמות האגן, אשר בנוסף ללחץ מהרחם, "מתכוננות" ללידה (הגוף מפריש רלקסין לשם כך), מובילים לתסמין כאב. ניתן לחוש בו ככאב משיכה או כאב ירי באזור המותני, בבטן התחתונה וברקמת השריר של חיץ הנקבים. כתוצאה מפצה של היפרטוניות שרירית, מתפתחת תת לחץ דם, ירידה בגמישות שלפוחית השתן והשופכה. מתן שתן לא רצוני אופייני לנשים הרות גם עם מתח קל של שרירי הבטן או הגב - בעת צחוק, בעת שיעול. אותו תסמין נצפה אצל חלק מהנשים בעת כריעה או מאמץ של שרירי חיץ הנקבים.

כמו כן במהלך ההריון, אישה עלולה לחוות כאבי שרירים באזור זה עקב גודש ורידי, אי ספיקה. אם דליות מופיעות באנמנזה בעת ההרשמה, סביר להניח שתסמין כאב במפשעה, בחיץ הנקבים וברגליים יהיה בלתי נמנע, אך הפיך עם הטיפול הנכון.

למה שרירי הנרתיק כואבים במהלך ההריון?

הנרתיק הוא איבר המכיל קצות עצבים רבים, קולטנים וכלי דם, ולכן הוא תלוי במידה רבה באיכות מערכת הדם.

האם שרירי הנרתיק כואבים במהלך ההריון? ייתכנו מספר סיבות:

• עומס משקל על אזור האגן, בהתאמה, ירידה בזרימת הדם הפעילה וירידה בתזונה של רקמות הנרתיק. גודש, נפיחות - זהו מצב אופייני המלווה הריון, וכתוצאה מכך כאב חולף במפשעה ובנרתיק. בנוסף לתסמין הכאב, אישה עלולה לחוש גירוד, עקצוץ, אשר, ככלל, שוככים במנוחה, במצב אופקי (יציאת דם).
• דליות ורידים, דליות של השפתיים. תופעה פתולוגית זו יכולה להיות קשורה רק לתקופת ההריון, אך ניתן לצפות בה גם לפניה. דליות של השפתיים יכולות להיגרם עקב מערכת שסתומים חלשה של כלי דם, עודף משקל, תהליכים דלקתיים באיברים הפנימיים של האגן הקטן, מאמץ פיזי מתמיד (נשיאת חפצים כבדים). בנוסף, דליות של נשים בהריון ניתנות להסבר על ידי הפרשה מוגברת של פרוגסטרון ואסטרוגנים, הארכה והתרחבות של כל רשת כלי הדם, החל משבוע 10 לאחר ההתעברות. זרימת הדם ברחם מופעלת במהלך כל תקופת ההריון ומגיעה לשיא (600-700 מ"ל לדקה) עד זמן הלידה. בהתאם לכך, החצוצרות מתעבות בהכרח והופכות להיפרמיות, צוואר הרחם מתנפח, השפתיים מתנפחות, ומופיעים כאבים.

תסמינים של דליות ורידים עשויים לכלול את הסימנים הבאים:

• כאבים מכאיבים במפשעה ובנרתיק.
• תחושה של נפיחות בשפתיים.
• נפיחות בנרתיק.
• יובש, חוסר סיכה, גירוד.
• דליות גלויות עשויות להופיע על השפתיים ובמפשעה.

אם שרירי הנרתיק כואבים במהלך ההריון, ניתן לחפש את הסיבה בעבר. אם אישה נטלה באופן שיטתי אמצעי מניעה הורמונליים או תרופות הורמונליות לטיפול במחלה כרונית זמן רב לפני ההתעברות, מערכת כלי הדם שלה התרגלה לעזרת ההורמונים. במהלך ההריון, ללא המינון הרגיל של חומרים הורמונליים, כלי הדם עלולים לא לפעול במלוא העוצמה, הזרימה הוורידית נפגעת, גודש בבטן התחתונה וכאב מתפתחים, כולל בנרתיק.

מתי כואבים שרירי הבטן במהלך ההריון?

שרירי הבטן, אשר לפני ההתעברות היו אחראים למצבם ולמראהם של שרירי הבטן, חייבים לבצע משימה שונה לחלוטין במהלך ההריון. תמיכה ברחם ובאיברים פנימיים אחרים היא התפקיד החדש של שרירי הישרדות, הממוקמים בחלק הקדמי של הצפק. שרירי הבטן הם שני שרירים, הישרדות ימנית והישרה שמאלית, אשר מתחברים במקום המכונה באופן פואטי מאוד - "הקו הלבן" של הבטן. שרירי הישרדות מתחילים בחלק התחתון של עצם החזה, מהצלעות התחתונות, ומשתרעים אנכית כלפי מטה לאורך אזור הבטן, ומגיעים לעצם החיק, שם הם מקובעים. שרירי הישרדות נחצים על ידי גידים ספציפיים - ג'אמפרים, שילוב זה של שרירי הישרדות והרוחב הוא שמעניק את האפקט החזותי הרצוי של "קוביות הבטן". עם זאת, עבור אישה בהריון רגילה, הקוביות אינן חשובות כמו בריאות התינוק ובריאותה שלה, שלעיתים מאפילה על ידי כאב לא נוח. שרירי הישרדות (שרירי הבטן) עוברים שינויים לאורך 9 החודשים, מכיוון שעליהם לתמוך כל הזמן ברחם הגדל. במצב זה, הן מסוגלות להיסגר כל הזמן ב"קו הלבן" ולהתפצל בהדרגה באופן שווה בצדדים. תופעה זו נקראת דיאסטזיס, והיא מסבירה מדוע שרירי הבטן כואבים במהלך ההריון.

לא לכל אם מצפה עשויה להיות דיאסטזיס; אלו שבעבר עסקו בספורט, ניהלו אורח חיים פעיל, היו בתנועה, חיזקו את שרירי הבטן, דיאסטזיס נצפה לעיתים רחוקות מאוד. עם זאת, גם אלו שלא הקדישו זמן לספורט כלל ו"רכשו" דיאסטזיס במהלך ההריון, הוא חולף 2-4 חודשים לאחר הלידה; זוהי תכונה אדפטיבית ייחודית של רקמת שריר.

אם שרירי הבטן שלך כואבים במהלך ההריון, זה נחשב לתופעה מקובלת לחלוטין, אך בתנאים ותחושות מסוימים:

• שרירי הבטן כואבים רק באזור הטבור, הכאב חולף, מופיע לאחר שבוע 12 ופוחת בהדרגה ככל שהשרירים נמתחים באופן אדפטיבי.
• שרירי הרקטוס אבדומיניס כואבים רק בזמן מאמץ פיזי.
• כאב באזור הבטן אינו קשור לעלייה בטמפרטורת הגוף, אינו נע במורד הבטן ואינו חריף או עז.
• כל תסמיני הכאב האחרים באזור שרירי הרקטוס דורשים פיקוח רפואי; במובן זה, עדיף לשחק על בטוח ולמזער את הסיכון לסיבוכים אפשריים.

למה שרירי המפשעה כואבים במהלך ההריון?

כאב באזור המפשעה במהלך ההריון יכול להיגרם מגורמים שונים, שאבחונם קשה למדי. העובדה היא שאזור המפשעה אינו נחשב ליחידה אנטומית נפרדת, אלא אזור החיבור של הירכיים והמפרק של חלל הבטן. מספר רב של שרירים שונים מחוברים למפשעה, הנקראים שרירי אדוקטור, הם אחראים על תנועת הירכיים והצמדתן לאגן. כמו כן, באזור המפשעה יש תעלה הכוללת את אחד העורקים הגדולים ביותר בגוף - כלי הדם הפמורליים, ישנו גם אלמנט חשוב - הרצועה העגולה של הרחם, הנתונה למתיחה חזקה במהלך ההריון.

כאבים במפשעה שכיחים בדרך כלל בקרב ספורטאים ואלו העוסקים בפעילות גופנית אינטנסיבית, אך גם שרירי המפשעה כואבים במהלך ההריון.

מהן הסיבות לכך שאישה בהריון חווה כאבי שרירים במפשעה?

• מתיחה פיזיולוגית של הרצועה העגולה התומכת ברחם.
• דליות ורידים.
• מחלות דלקתיות זיהומיות של האיברים הממוקמים באזור האגן. דלקות גורמות להגדלה של בלוטות הלימפה במפשעה, כאב.
• אדנקסיטיס, דלקת של הנספחים, השחלות.
• מחסור בסידן הקשור לצריכה מוגברת שלו במהלך ההריון.
• כאב מתפרץ בגב, המקרין למפשעה, לא בהכרח קשור לרקמת שריר, אך עשוי להיות מורגש ככאב שרירים. זה קורה עם אורוליתיאזיס, החמרה שלה, כאבי בטן כלייתיים.
• כאב באזור המפשעה יכול להיגרם מעצירות - הן גורם פיזיולוגי, הורמונלי, והן גורם הנגרם ממצב פסיכו-רגשי של אישה בהריון (עצירות ספסטית נוירוטית).
• בקע מפשעתי.
• דליות של וריד גדול של הרגל הממוקם מתחת לעור באזור המפשעה.
• טראומה, חבלה במפשעה.
• סימפיזיטיס במחצית השנייה של ההיריון (ריכוך, מתיחה של עצמות הסימפיזה הערווה).
• עומס מוגזם על שרירי הירך בעת ביצוע תרגילי מתיחה לנשים בהריון.

מה אם שרירי הגב כואבים במהלך ההריון?

כ-70-75% מהנשים ההרות חוות כאבים מסוגים שונים בגב ובגב התחתון.

למה שרירי הגב כואבים במהלך ההריון?

• שינויים הורמונליים מקובלים פיזיולוגית, הפרשת רלקסין, הגורמת להתרחבות והרפיה של עצמות האגן, רצועות בין-חולייתיות. השרירים עדיין מנסים לבצע את תפקיד ה"מחוך", אך נתונים ללחץ מוגבר, נמצאים בהיפרטוניות. כאבים כאלה שוככים לאחר שבוע 20-22, כאשר הגוף כבר מוכן וייצור הרלקסין פוחת.
• הזזת מרכז הכובד העיקרי עקב עלייה במשקל הגוף של האם ההרה. המרכז מוזז קדימה באופן משמעותי, בהתאם לכך, כל שרירי הגב נמתחים בכוח כפול. לפעמים האישה עצמה מחמירה את תסמין הכאב, מכיוון שהיא לא מפקח על יציבתה, הגב מתכופף קדימה יתר על המידה בעקבות הבטן.
• הלחץ של הרחם הגדל והמתרחב על קצות העצבים של עמוד השדרה, גם הוא דוחס את כלי הדם, משבש את זרימת הדם והתזונה של הרקמות המקיפות את דיסקיות עמוד השדרה. כאבים חזקים אך קצרי טווח כאלה באזור הגב התחתון אופייניים במיוחד.
• עלייה משמעותית במשקל הגוף של אישה בהריון מעוררת דליות, משבשת את זרימת הדם הוורידית באזור האגן וגורמת לכאבים ברגליים ובגב התחתון.
• נעליים שנבחרו בצורה שגויה, במיוחד נעלי עקב גבוהות, שאינן שימושיות באופן עקרוני, שכן הן מעוררות הליכה לא פיזיולוגית, מגבירות את העומס על עמוד השדרה. נעלי עקב גבוהות הן טאבו לנשים בהריון.
• אוסטאוכונדרוזיס ומחלות אחרות של מערכת השרירים והשלד בהיסטוריה לפני ההריון.
• כאבי שרירי גב במהלך ההריון יכולים להיגרם כתוצאה מלחץ מראש העובר, במיוחד בחודש האחרון של ההריון.
• פיברומיאלגיה, תסמונת מיופאציאלית בהיסטוריה לפני ההריון.
• כאבי גב בימים האחרונים של ההריון יכולים להיות מבשר ללידה מתקרבת.

מתי כאבי שרירי גב צריכים להוות סיבה לדאגה?

• הכאב מתמיד ומלווה בטמפרטורת גוף גבוהה.
• כאבי גב נגרמים כתוצאה מחבלה או נפילה.
• כאב בשרירי הגב מלווה באובדן רגישות ברגליים, בישבן ובירכיים.
• הכאב מלווה בבריחת שתן או, להיפך, אצירת שתן וצואה.
• תסמין הכאב מתפתח זמן קצר לפני הלידה.
• כאבי גב משולבים עם בחילות, הקאות וירידה בלחץ הדם.

אבחון כאבי שרירים בהריון

יש לקחת בחשבון כל תלונה על אי נוחות מצד אישה בהריון ולהיבחן במהלך בדיקה שגרתית. אבחון כאבי שרירים במהלך ההריון קשה לא פחות מקביעת הסיבה הבסיסית לכאבי שרירים אצל נשים שאינן בהריון. תסמיני כאבי שרירים אינם ספציפיים, לעתים קרובות אזור מיקום הכאב נקבע על ידי ביצוע מספר בדיקות במשך 2-3 ימים (תצפית על כאב לאורך זמן). בנוסף, מחלות נסתרות שלא זוהו בעבר של איברים ומערכות פנימיות מסבכות את האבחון. זה אופייני במיוחד לתפקוד לקוי של מערכת השרירים והשלד ועמוד השדרה. כל סוג של אוסטאוכונדרוזיס, שהוא כשלעצמו בעיה אבחנתית, יכול להפוך למכשול רציני לאבחון מהיר של כאבי שרירים.

על מנת שאבחון כאבי שרירים במהלך ההריון יהיה מדויק וספציפי, מבהירים את השאלות הבאות וננקטים הפעולות הבאות:

1. איסוף חוזר של נתונים אנמנסטיים, כולל נתונים תורשתיים.
2. הגדרה ברורה של אופי ופיזור הכאב - מפושט או מקומי.
3. בירור זמן הופעת התסמינים, תדירותם, משכם ותלותם בתנועות, שינויים במנח הגוף.
4. בירור אזור התפוצה ומקור הכאב - כאבי שרירים מקומיים, כאב סומטי, כאב מוחזר או מקרין.
5. קביעת אזורי טריגר במקרה של חשד לפיברומיאלגיה או MFPS - תסמונת כאב מיופאציאלית.
6. מישוש של אזור הכאב וזיהוי תגובת כאב רפלקסית למישוש.
7. זיהוי תסמינים משולבים אפשריים - כאבי שרירים ובחילות, כאבי שרירים וסחרחורת, חום, כאבי שרירים ועצירות וכן הלאה.

השיטות המשמשות לאבחון כאבי שרירים אצל נשים בהריון צריכות להיות עדינות ככל האפשר ולא טראומטיות לגוף האם ההרה והעובר. אחת הבעיות בקביעת הגורם המעורר היא אי קבילות ביצוע רנטגן לזיהוי סיבה אפשרית בעמוד השדרה או במפרקים.

אישה בהריון יכולה לעבור אולטרסאונד, לרשום בדיקות מעבדה של דם, שתן וצואה, לקבוע איזון הורמונלי, אך באשר לרקמת שריר, הרופא משתמש בשיטות ישנות ומוכחות של תשאול, בדיקה ומישוש. את כל השיטות הללו יש לשלב עם מקצועיות, וחשוב מכל, עם ניסיון חיובי ומעשי של הרופא.

אבחון עצמי או זיהוי פתולוגיות שאינן קיימות בעזרת קרובי משפחה רחומים ויודעי כל, חברות ומגזינים חד פעמיים באיכות מפוקפקת אינם מקובלים. אם אישה תבקר אצל גינקולוג באופן מתוכנן, תעבור בדיקות רפואיות סדירות, אז יהיה הרבה יותר קל לאבחן כאבי שרירים, כמו גם לטפל בהם.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול כאבי שרירים בהריון

אמצעים טיפוליים המסייעים בהקלה על כאבי שרירים ועוויתות אצל נשים בהריון הם תמיד סימפטומטיים. גם אם הרופא זיהה גורם פתולוגי מעורר, טיפול תרופתי יכול להתחיל רק לאחר הלידה. כמובן, מצבים חריפים, מה שנקרא אינדיקציות "מיילדותיות", דורשים פעולה מיידית, אלה כוללים:

• הגדלה ואיום של קרע של ציסטה בשחלות. טיפול באמצעות ניתוח זעיר פולשני, אנדוסקופיה.
• פיתול של גבעול הציסטה, אשר מתבטא לעיתים קרובות כתמונה קלינית של "בטן חריפה", כולל כאבי שרירים (היפרטוניות של שרירי הרקטוס). הטיפול הוא כירורגי.
• מחלת אבני מרה, החמרה.
• התערבות כירורגית, אנדוסקופיה.
• היפרדות שליה. הטיפול נקבע בהתאם לחומרת התהליך, בדרך כלל מתבצע בבית חולים.

כאבי שרירים הקשורים לגורמים פיזיולוגיים - רחם מוגדל, מתיחת שרירים - מטופלים רק בפעולה מקומית:

• יישומים עם משחות מרגיעות, לעיתים רחוקות עם משחות המבוססות על תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.
• אמבטיות קצרות וחמות, אמבטיות רגליים.
• קומפרסים לקירור.
• עיסוי עדין לפני לידה.

שחייה בבריכה, במינון המותאם בהתאם למצבה של האישה, משפיעה מצוין. יוגה, פילאטיס וקולנטיקה יכולות להיות בעלות אותה השפעה מרגיעה ובו זמנית מחזקת. בין השיטות הפופולריות ביותר לטיפול ומניעה של כאבים בשרירי הנקבים, המפשעה והאגן, בולטים תרגילי קיגל (חיזוק שרירי הסוגר, הנרתיק והמפשעה), שנבדקו במשך עשרות שנים.

אחת הדרכים היעילות והפשוטות ביותר להפחית, או אפילו לנטרל לחלוטין, את הסיכון לכאבי שרירים היא תחבושת. היא אלסטית, נוחה, אוחזת בעדינות אך בחוזקה בבטן של האם ההרה, ומפחיתה את העומס המוגבר על השרירים, הרצועות של הבטן ועמוד השדרה. בנוסף, אלו שלובשות תחבושת שנבחרה כראוי נוטות פי 1.5-2 פחות לפתח סימני מתיחה אופייניים לאחר לידה על העור. התחבושת אינה נלבשת כל הזמן, מה שנותן לעור ולשרירים את האפשרות לנשום ולפעול באופן עצמאי, אך היא כלי הכרחי עם עלייה משמעותית במשקל האישה ההרה.

מניעה

השיטה העיקרית המסייעת במניעת מתיחות שרירים, ולכן, כאבים אצל אישה בהריון היא ספורט, פעילות גופנית וחיזוק טונוס שרירים הרבה לפני ההתעברות. אם תדאגו באופן שיטתי לבריאות גופכם בשילוב עם פעילות גופנית סבירה, אז בתקופה שבה חלק מהשרירים מתקצרים, מתכווצים ואחרים נמתחים, כהכנה ללידה, האישה כמעט ולא תרגיש כאב.

מניעת כאבי שרירים במהלך ההריון יכולה להתחיל עוד בתקופת ההיריון, כיום קיימות קבוצות רבות של תרגילים למתיחה עדינה של רצועות ורקמות שריר. למרבה המזל, שרירים הם חומר מוערך מאוד מבחינת אימון, המבנה שלהם מסתגל במהירות למשטר חדש, ולאחר שלמדו, הם חוזרים לבצע את משימותיהם - הגנה על איברים ומערכות פנימיות, פיזור ותמיכה של איברים בהתאם למבנה האנטומי הרגיל.

על ידי חיזוק הדרגתי של שרירי הגב, החזה והמפשעה, אישה מקלה על עבודת עמוד השדרה, תומכת בתפקודי הרצועות, במיוחד באזור הבטן. בנוסף, אמצעי מניעה לנטרול כאבים במהלך ההריון יכולים לסייע גם בעתיד, כאשר האם תצטרך לשאת את התינוק בזרועותיה במשך יותר מיום אחד.

אימון שרירים כולל חיזוק, הגברת גמישות השרירים והרצועות, כמו גם אימון הרפיה. זוהי הרפיה המסייעת בהקלה על התכווצויות שרירים, היפרטוניות ומאפשרת לך לשקם את אספקת הדם לשרירים. טכניקות נשימה יעילות גם כאמצעי מניעה נגד תסמיני כאב; אספקה בזמן של פחמן דו-חמצני או חמצן מבטיחה תזונה תקינה, תפקוד מערכת כלי הדם, ולכן, השרירים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]