כאבי גב ומפרקים

כאבי גב ומפרקים הם בין בעיות הבריאות הנפוצות ביותר בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים. על פי הסטטיסטיקה, לא פחות אנשים פונים לעזרה רפואית עבור כאבים כאלה מאשר עבור כאבי גרון והצטננות. העלייה המתמדת בשכיחות המחלה נובעת מסיבות רבות: הגב והמפרקים עלולים לכאוב עקב עומס יתר פיזי, תהליכים דלקתיים ואוטואימוניים בגוף. מה אתם צריכים לדעת על בעיה זו, כיצד למנוע אותה או להיפטר ממנה? אנו מקווים שנוכל לענות על רוב שאלותיכם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל כאבי גב ומפרקים

רופאים עוקבים זה מכבר אחר השפעת העיור על העלייה במספר האנשים המתלוננים על כאבים במפרקים ובגב. מגמה זו נגרמת במידה רבה הן מעומס יתר פיזי מוגזם והן מהיפודינמיה - שני "קיצוניים" שהם "מכת" העולם המודרני.

חלק ניכר מהאשמה נופל על תזונה לקויה ואורח חיים עם הרבה הרגלים רעים. לדוגמה, עלייה בתדירות הבקשות לטיפול רפואי הופכת לעתים קרובות לתוצאה של מה שמכונה "פגיעת צליפת שוט": רוב האנשים הולכים פחות ופחות, ומעדיפים לנסוע בתחבורה ציבורית. מצב העיר העמוס מאופיין בתנועה לסירוגין של כלי רכב, עם זעזועים תכופים ובלימות פתאומיות. זה מה שגורם לפציעות שכמעט תמיד נותרות בלתי מורגשות, אך מלוות בנזקים מיקרו-שלד-שרירים. נזק כזה מצטבר בהדרגה ועם הזמן "גורם" לבעיה חמורה בגב ובמפרקים.

כיום, ישנן לא מעט סיבות שיכולות לגרום לבעיות המתבטאות ככאב. לרוב, מחלות הגב והמפרקים מתעוררות בילדות ובגיל ההתבגרות, ומתבטאות רק לאחר מספר עשורים.

[ 5 ]

גורמי סיכון

אם ניקח בחשבון את כל ההפרעות האטרופיות-ניווניות הידועות במערכת השרירים והשלד, נוכל לראות שרובן המכריע קשור לעומס יתר. עומס יתר כרוך לא רק בהרס מכני איטי או מהיר, אשר עם הזמן מתחיל להחמיר עקב האטה בהתחדשות. ישנה גם הידרדרות בתזונה של המגזר האנטומי, הכולל דיסקים בין-חולייתיים, סחוס מפרקי וכו'.

על אילו גורמי סיכון אנו מדברים:

• עודף משקל גוף;
• עבודה פיזית כבדה;
• תרגול ספורט שיטתי עם עומס צירי דומיננטי (נצפה אצל מרימי משקולות, רצים, קופצים לגובה או לרוחק);
• עומסי חשמל סטטיים ממושכים ("תהליכים יושבניים" בייצור, עבודה משרדית, נהיגה מתמדת וארוכת טווח);
• חוסר תנאים לשינה נוחה (שינה על מיטה שאינה בגודל המתאים וכו').

כל אחד מהגורמים המפורטים יכול לשבש בהדרגה את תפקוד מערכת השרירים והשלד.

עומס יתר מחמיר עקב השפעת:

• שינוי בתפקוד הקפיצי של כפות הרגליים (לדוגמה, עם כפות רגליים שטוחות רוחביות או אורכיות);
• פגיעה בתכונות בלימת הלם של עמוד השדרה;
• עקמומיות פתולוגית של עמוד השדרה (עקמת, קיפוזיס);
• חולשה של השרירים הפרה-ורטברליים.

מומחים מתחשבים גם בגורם התורשתי, כאשר לחולה יש במשפחה חולים עם מחלות כרוניות של מערכת השרירים והשלד. תפקיד משמעותי ניתן גם לתזונה לא נכונה ולאקולוגיה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

כאבי גב ומפרקים הקשורים למערכת השרירים והשלד נגרמים לרוב על ידי עוויתות שרירים ומיופציאליות. כתוצאה מעווית כזו, חילוף החומרים באזור הפגוע מופרע, זרימת הדם והזנת הרקמות מחמירים, מבני שרירים-רצועות הופכים מודלקים ומפרקים גדולים סובלים. זה קורה לעיתים קרובות אצל חולים עם יציבה לקויה או תהליכים דלקתיים בשרירים, כמו גם אצל אלו שנאלצים להישאר באותה תנוחה במשך זמן רב. כאבי גב ומפרקים מופיעים לעיתים קרובות לאחר הרמת חפצים כבדים, עם פעילות מוטורית גבוהה או פתאומית, לאחר היפותרמיה, וגם על רקע מחלות כגון ספונדילוארתריטיס, תסמונת בין-שכמות, דלקת מפרקים שגרונית וכו'.

תפקיד מיוחד בהופעת כאבי גב ממלא חוסר איזון במבנה עמוד השדרה, עקמומיותו, אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, ספונדילוליסטזיס וכו'. מנגנון כאב דומה ניתן לראות אצל חולים עם ברוצלוזיס, אצל נשים במהלך ההריון, אצל חולים הסובלים מעודף משקל, כמו גם אצל אנשים הסובלים מבקעים ובליטות של דיסקים בין חולייתיים.

הפרעות מטבוליות דיסטרופיות במערכת השרירים והשלד נגרמות ברוב המקרים על ידי שינויים בתהליכים מטבוליים ברקמות, היווצרות אוסטאופיטים. תופעה זו אינה נדירה בחולים עם פתולוגיות אנדוקריניות, גאוט. במקרה זה, כאבי גב ומפרקים בחולים משולבים לעיתים קרובות עם הגבלה גוברת של יכולות מוטוריות, עם רגישות יתר למטאומטוזיס.

פתולוגיות של עמוד השדרה הקשורות לתהליכים זיהומיים ודלקתיים או גידוליים מאופיינות גם בכאב חמור ומתמיד. לדוגמה, כאבי גב נמצאים אצל חולים עם ספונדיליטיס שחפתית, וכאבי מפרקים נמצאים בגידולים המשפיעים על רקמת העצם.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

רופאים מציינים כי תלונות החולים על כאבי גב ומפרקים ב-90% מהמקרים קשורות לפתולוגיות של עמוד השדרה, ולרוב לאוסטאוכונדרוזיס. על פי הסטטיסטיקה, התפשטות המחלה משפיעה כמעט על כל קבוצות הגיל: רופאים מסבירים זאת על ידי התחלת תגובה פיזיולוגית של התייבשות של הדיסקים הבין-חולייתיים כבר בילדות - משש שנים בערך. תהליך זה יכול להתקדם בצורה שונה - אצל אנשים מסוימים באיטיות, אצל אחרים - במהירות. לכן, כאבי גב יכולים להופיע הן אצל גברים בני 40 והן אצל בני נוער.

ועוד כמה עובדות סטטיסטיות:

• כל חולה שני במדינתנו הופך לנכה זמנית מדי שנה עקב כאבי גב ומפרקים.
• יותר מ-90% מהמקרים של כאב כזה קשורים לפתולוגיות של עמוד השדרה (תזוזה, עומס יתר, פריצת דיסק וכו'). המקרים הנותרים הם תהליכים דלקתיים, דלקת פרקים, פציעות וכו'.
• כאבי גב ומפרקים הם התסמין השני בשכיחותו לפנייה לעזרה רפואית (ARI ו-ARVI נמצאים במקום הראשון).
• שמונה מתוך עשרה אנשים ברחבי העולם חווים באופן קבוע כאבי מפרקים או גב.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תסמינים

בשלבים הראשונים של התהליך הפתולוגי, כאבים בגב, במפרקים ובשרירים עשויים להופיע רק מעת לעת: בהתחלה - לאחר פעילות מוטורית או גופנית אחרת, לאחר מכן - במצב רגוע. עם הזמן, תסמונת הכאב הופכת למתמשכת יותר או קבועה.

הסימנים הראשונים של כאב משתנים ממטופל למטופל, ולכן ניתן לסווג אותם למספר קבוצות:

• כאב חריף מופיע באופן בלתי צפוי ואינו נמשך זמן רב, בעוד שהקורבן יכול להצביע בבירור על מיקומו.
• כאבים כואבים, ככלל, מאופיינים בהיקף הנגע. הם מתבטאים רק מעת לעת, ובמקרים רבים קשה לקבוע במדויק את המוקד הפתולוגי.
• כאב כרוני במפרקי הירך ובגב הוא בדרך כלל בעל אופי ממושך ויכול להימשך שישה חודשים או יותר. חולים כאלה בהחלט צריכים לעבור בדיקה אבחונית מפורטת: לעתים קרובות הגורמים לכאב כרוני הם מחלות הדורשות התערבות כירורגית.

אם התהליך הדלקתי משפיע על המפרק, הכאב יכול להתפשט לאזורים אחרים, מה ש"מבלבל" באופן משמעותי את התמונה הקלינית. לפיכך, לעיתים קרובות מצוין כאב במפרק הירך, המקרין לגב, לקרסוליים, לישבן, למפשעה, כמו גם למשטח הפנימי, האחורי או החיצוני של הגפיים.

תסמינים המופיעים על רקע כאב תלויים בגורם העיקרי שלהם. סיבה כזו עשויה להיות הפרעה בעמוד השדרה, נוירלגיה, רדיקוליטיס, מחלות שרירים. לדוגמה, אחת הסיבות הנפוצות ביותר היא אוסטאוכונדרוזיס - אנו מדברים על פתולוגיה הקשורה לשינויים ניווניים בסחוס המפרקי. עם אוסטאוכונדרוזיס, לאדם יש כאבי גב, המקרינים למפרק הירך או לגפה, נימול, כאבי גוף, התכווצויות שרירים ועוויתות עלולים להופיע. אחת הביטויים של מחלה כזו היא רדיקוליטיס - תהליך דלקתי המשפיע על שורש עצב השדרה.

מומחים רבים מקשרים את הופעת כאבי גב עם שינויים הקשורים לגיל. הידרדרות של תזונת הרקמות והפרעה בעצבוב מובילים לכך שדיסקים בין חולייתיים סחוסיים מאבדים לחות וגמישות. כתוצאה מכך, אפילו תנועה בעצימות נמוכה גורמת לאי נוחות וכאב. חולים קשישים רבים מציינים כי עם השנים מפרקיהם מתכווצים וגבם כואב. ככל שהרקמות מתייבשות, מתרחשת דחיסה ותזוזה של הסחוס. בתמונה הקלינית, הדבר מתבטא בכאב חד במפרקים ובגב התחתון.

כאבי גב ומפרקים אצל ילד

בילדות, ביקורים אצל הרופא בנוגע לכאבי גב ומפרקים מתרחשים בתדירות נמוכה בהרבה מאשר אצל מבוגרים. נראה כי מהיכן יכול לנבוע תהליך דיסטרופי אצל ילד, שכן התינוק אינו חווה עומסים מוגזמים, אינו סובל מלחץ או היפותרמיה. עם זאת, עדיין ישנן סיבות להופעת הכאב:

• יציבה לא נכונה, תנוחת גוף שגויה בזמן שינה או ישיבה;
• פציעות, נפילות;
• כונדרופתיה, בקעים בין חולייתיים;
• ספונדילוארתריטיס, ספונדילופתיות;
• מחלות זיהומיות (כולל שחפת, אוסטאומיאליטיס);
• גידולים של עצמות, סחוס, רצועות, חוט שדרה;
• מחלות דם (פתולוגיות המטולוגיות תורשתיות);
• מחלות של מערכת העיכול או מערכת השתן והגנוטרופסים הגורמות לכאב להקרין לגב או למפרקים.

ראוי לציין כי ספקטרום הפתולוגיות בילדות, המאופיינות בתסמין קליני כמו כאבי גב ומפרקים, הוא נרחב ומגוון למדי. הרופא חייב להיות קשוב מאוד, משום שאבחון מוסמך ובזמן חשוב מאוד לבריאותו ולאיכות חייו העתידית של הילד.

אבחון כאבי גב ומפרקים

ברגע שמגלים את הסימנים הראשונים של כאבי גב ומפרקים, יש לפנות מיד לרופא להתייעצות. בהתאם לאופי הכאב ולנוכחות תסמינים אחרים, מומחה רפואי יוכל לחשוד במחלה מסוימת. וכדי לאשר את ההנחות, הרופא יקבע אמצעי אבחון נוספים, הכוללים מספר הליכים מעבדתיים ואינסטרומנטליים. הליכים כאלה כוללים:

• בדיקות מעבדה:
  • בדיקת דם כללית, אשר תצביע על נוכחות של שינויים דלקתיים בגוף, תסייע בזיהוי אנמיה ובהערכת איכות קרישת הדם;
  • בדיקת שתן - מחקר המאפשר לך להעריך את רמת החלבון, הגלוקוז והבילירובין;
  • ביוכימיה של הדם וקביעת סמנים ספציפיים למחלות שגרוניות.
• אבחון אינסטרומנטלי:
  • בדיקות רנטגן ואולטרסאונד מסייעות בזיהוי הפרות שלמות העצם, נקעים, דלקת פרקים או ארתרוזיס, וכן בקביעת הגורם להפרות כאלה;
  • טומוגרפיה ממוחשבת - מספקת את האפשרות לבחון את האזור הפגוע מכיוונים שונים ובעומק רקמות שונה;
  • דימות תהודה מגנטית – מאפשר בדיקה שכבה אחר שכבה של מצב הסחוס, רשת כלי הדם, השרירים, קרום העצם ודיסקי החוליות;
  • אוסטאוסצינטיגרפיה - מסייעת בהערכת איכות זרימת הדם במערכת השלד ואת עוצמת התהליכים המטבוליים, בזיהוי הפרעות בשלמות העצם, דלקת פרקים, גידולים ואוסטאומיאליטיס.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של כאבי גב ומפרקים הוא די מורכב, שכן הוא דורש ניתוח יסודי של כל הגורמים האפשריים והתמונה הקלינית של המחלה. לכן, על הרופא לנתח את האפשרות להתפתחות ולשלול או לאשר את קיומן של המחלות הבאות:

• מחלות של המפרקים, כמו גם שרירים ורצועות הנמצאים ליד מקור הכאב (זה כולל גם פציעות, דלקות וניוון רקמות);
• הפרעות אנטומיות במפרקים ובעמוד השדרה, נקעים מולדים ונרכשים, חוזים, פתולוגיות כרוניות;
• תהליכים מערכתיים בגוף (תהליכים אוטואימוניים, זיהומיים ודלקתיים, הפרעות נוירולוגיות);
• מה שנקרא לחץ או כאב פסיכולוגי (מופיע כתוצאה מעומסי לחץ וחולף מעצמו עם הזמן).

התסמינים של מחלות אלו דומים מאוד, שכן כולן יכולות להתבטא ככאבי גב ומפרקים.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

טיפול כאבי גב ומפרקים

מה לעשות אם הגב והמפרקים כואבים? כמובן, יש לפנות לרופא - ורטולוג (לבעיות בעמוד השדרה), ראומטולוג (למחלות דלקתיות במפרקים), אורתופד (לנגעים ניווניים במפרקים), טראומטולוג (אם כאבי גב ומפרקים קשורים לפציעה). ניתן גם לפנות לרופא בעל התמחות רחבה יותר - למשל, מנתח או רופא משפחה, והוא יפנה אתכם לאחר מכן למומחה הקרוב יותר לבעיה שלכם.

לאחר קביעת המחלה שגרמה לכאבי הגב והמפרקים, מתחיל הטיפול - לא ספציפית בכאב, אלא בשורש הכאב. הקו העיקרי של הטיפול המקביל צריך להיות חיסול תסמונת הכאב.

עבור כאבי גב ומפרקים, תרופות משמשות לרוב כדי לחסל את תהליך הדלקת, לנרמל את הטמפרטורה ולהקל על הכאב. מבין משככי הכאבים, הבחירה נופלת בעיקר על תרופות לא סטרואידיות כגון דיקלופנק, איבופרופן, אינדומטצין, אורטופן וכו'. בהתאם למצב, תרופות אלו ניתנות בזריקות, טבליות וגם בצורת משחות חיצוניות.

במקרה של כאב חמור מאוד, ניתן להשתמש במשככי כאבים נרקוטיים לפי מרשם רופא, כולל מורפין, פנטניל, פרומדול וכו'. עם זאת, תרופות כאלה ניתנות רק במקרים קיצוניים - למשל, אם הכאב החמור נגרם על ידי מחלה ממאירה.

מהלך הטיפול הסטנדרטי במשככי כאבים ו-NSAIDs יכול להימשך לא יותר מ-10 ימים. שימוש ממושך יותר בתרופות המפורטות עלול להשפיע לרעה על בריאותו של המטופל (לדוגמה, מערכת העיכול מושפעת לעיתים קרובות, מתעוררות בעיות בקיבה ובתריסריון).

אם הכאב נגרם כתוצאה מהתכווצות שרירים, אזי יהיה צורך במרפי שרירים - תרופות המרפות שרירים - כדי לחסל אותו. תרופות כאלה משמשות לעתים קרובות במיוחד לכאבי גב: אלה יכולות להיות תרופות המבוססות על טולפריסון (Mydocalm), טיזנידין (Sirdalud) וכו'.

בנוסף לטיפול תרופתי, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשימוש בחגורת קיבוע מיוחדת, תחבושת. מכשירים אלה רלוונטיים אם כאבי גב ומפרקים נגרמים מפציעות או ניתוחים קודמים, כמו גם כאבי גב אצל נשים בהריון.

כדי להיפטר לחלוטין מכאב, תזדקק לגישה מקיפה: תרופות, טיפול גופני, עיסוי, רפלקסולוגיה ופיזיותרפיה.

תרופות לכאבי גב ומפרקים

אם אתם סובלים מכאבי גב עזים, אז ברוב המקרים הרופא ירשום זריקות - אלה יכולות להיות משככי כאבים או חסימות באמצעות גלוקוקורטיקואידים. מנגנון הפעולה של זריקות חסימה כאלה הוא דיכוי העברת דחפי כאב מהאזור הפגוע למוח.

נובוקאין או לידוקאין מוזרקים לנקודות טריגר, מה שגורם להרפיית שרירים ומנרמל את הטונוס.

חסימה פארא-ורטברלית מבוצעת במקרה של פתולוגיות בעמוד השדרה - בפרט, במקרה של הפרעות נוירולוגיות. רק רופא מוסמך ומנוסה יכול להחליט על ביצוע הליך כזה, והוא מבוצע רק בתנאי בית חולים.

להלן נציג לתשומת לבכם את קבוצות התרופות הנפוצות ביותר לכאבי גב ומפרקים.

משכך כאבים לכאבי גב ומפרקים
	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
דולרן	יש ליטול את הטבליות לאחר הארוחות, טבליה אחת 2-3 פעמים ביום.	עצירות, שלשולים, כאבי בטן, כיב קיבה (עם שימוש ארוך טווח).	דולרן הוא שילוב של פרצטמול ודיקלופנק. הוא מאושר לשימוש מגיל 6.
קטופרופן	בשלב הראשוני של הטיפול, התרופה נלקחת במינון "הלם" של 300 מ"ג ליום, עם אוכל, 2-3 פעמים. לאחר מכן, טיפול תחזוקתי מתבצע במינון של 50 מ"ג שלוש פעמים ביום.	בחילות, שלשולים, כאבי בטן, סחרחורת, נמנום.	ניתן ליטול קטופרופן מגיל 14. התוויות נגד: כיב קיבה, תקופת הנקה, המחצית השנייה של ההריון.
מלוקסיקם	יש ליטול טבליה אחת פעם ביום, עם ארוחת הבוקר.	אנמיה, כאבי ראש, כאבי בטן, קשיי עיכול.	מלוקסיקם אינו בשימוש במהלך הריון והנקה, וגם מתחת לגיל 15.

משחות וג'לים לכאבי מפרקים וגב
	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
ג'ל דיקלופנק	יש לשפשף בעדינות על האזור הפגוע 3-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול לא יעלה על שבועיים.	לעיתים רחוקות - אלרגיה, אדמומיות בעור.	אין נתונים על האפשרות להשתמש בג'ל לטיפול בילדים מתחת לגיל 14.
ארתרוסילן	יש למרוח על הנקודה הכואבת פעמיים ביום במשך 10 ימים.	לעיתים רחוקות - תגובות גירוי מקומיות, אלרגיות.	הג'ל מכיל קטופרופן. אינו משמש לטיפול בילדים בגיל הרך.
ויפרוסל	יש למרוח שכבה דקה על עור נקי פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא בין 7 ל-30 ימים.	לעיתים רחוקות - אלרגיה.	ויפרוסל נסבל היטב על ידי חולים בכל גיל. האפשרות להשתמש במשחה במהלך ההריון נידונה עם רופא.

זריקות לכאבי גב ומפרקים
	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
וולטארן	בדרך כלל 75 מ"ג (אמפולה אחת) של התרופה ניתנת פעם ביום, תוך שרירית.	הפרעות בצואה, נזק למערכת העיכול.	אין להשתמש בוולטארן יותר מיומיים ברציפות.
דיקלופנק נתרן	75 מ"ג של התרופה ניתנת תוך שרירית עד 2 פעמים ביום במשך 4-5 ימים.	הפרעות בעיכול, תהליכים ארוזיביים וכיבים בקיבה.	התרופה אינה משמשת להקלה על כאבי גב ומפרקים אצל ילדים מתחת לגיל 6.
ריאומוקסיקאם	התרופה ניתנת תוך שרירית במינון של 7.5-15 מ"ג פעם ביום, למשך לא יותר מחמישה ימים ברציפות.	דיספפסיה, בצקת, קוליטיס, גסטריטיס.	התרופה אינה משמשת לטיפול בנשים הרות ומניקות, כמו גם בילדים מתחת לגיל 15.

נרות לכאבי גב ומפרקים
	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
רבמלגין	יש להשתמש רקטלי, נרות אחת בלילה.	סחרחורת, תסמיני דיספפסיה, טכיקרדיה.	התרופה אינה בשימוש ברפואת ילדים.
דיקלוברל	הוא משמש בצורה של נרות רקטליים במינון של 100-150 מ"ג ליום.		עבור רפואה פדיאטרית, ישנם נרות מיוחדים לילדים - למשל, נורופן.
אינדומטצין	למבוגרים, יש להשתמש בנרות אחת (50 מ"ג) עד 3 פעמים ביום, או בנרות אחת (100 מ"ג) 1-2 פעמים ביום.	טינטון, טכיאריתמיה, תגובות אלרגיות, הפרעות בעיכול.	הטיפול בתרופה לא אמור להימשך יותר משבוע אחד.

טבליות לכאבי גב ומפרקים
	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
אורטופן	יש ליטול 25-50 מ"ג דרך הפה עד 3 פעמים ביום.	כאבים אפיגסטריים, בחילות, כאב ראש.	אורטופן אינו משמש להקלה על כאבים בילדים מתחת לגיל שש.
קטורולק	יש ליטול טבליה אחת של 10 מ"ג כל 4-6 שעות. משך הטיפול הכולל אינו עולה על שבוע.	כאבי בטן, אובדן תיאבון, שלשולים, בחילות.	קטורולק אינו משמש לטיפול בכאבי גב ומפרקים אצל ילדים מתחת לגיל 16.
נימסוליד	יש ליטול 100 מ"ג של התרופה פעמיים ביום, לאחר הארוחות.	נמנום, צרבת, בעיות עיכול, תגובות אלרגיות.	התווית נגד מוחלטת לטיפול בתרופה היא הריון.

כדי שלא תיפגעו מכאבי גב ומפרקים, יש צורך שהגוף יקבל חומרים ביו-אקטיביים טבעיים בכמות הנדרשת, הכוללים ויטמינים ומינרלים. מערכת השלד זקוקה לסידן, אך ספיגתו בלתי אפשרית ללא ויטמין D3 _. לצורך העבודה המתואמת של הרצועות, נדרש קולגן, אשר נספג שוב בשילוב עם ויטמינים A ו-E.

בנוסף, מערכת השרירים והשלד זקוקה לוויטמינים הבאים:

• ויטמין A – משפר את ספיגת הזרחן;
• חומצה אסקורבית - משפרת את ייצור הקולגן;
• ויטמין B6 _משפר את ספיגת המגנזיום ומאזן את חילוף החומרים של מינרלים ומלחים.

חומרים פעילים חשובים נוספים למפרקים הם:

• כונדרויטין – מחזק סחוס, רצועות, סיבי גידים;
• קולגן – מספק גמישות וחוזק לרקמות;
• גלוקוזאמין – מחזק גידים ורצועות;
• מתילסולפונילמתאן – מקדם שיקום של עצמות וסחוס;
• סיליקון – משפר את איכות הקולגן, שומר על סידן ברקמת העצם;
• מנגן – מסייע באספקת חמצן לסחוס ולעצמות;
• גופרית – מבטיחה תהליכים מטבוליים ברקמת הסחוס;
• סלניום – משפר את מבנה הסחוס.

זוג חומצות שומן, כלומר חומצה לינולאית וחומצה γ-לינולאית, נחשבות גם הן חיוניות לכאבי גב ומפרקים.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה לכאבי גב ומפרקים היא אחת השיטות הבסיסיות הכלולות בתוכנית הטיפול. ההליכים נחוצים הן למניעת סיבוכים והן לשיקום רקמות פגועות, הקלה על כאבים ושיפור האפקט הטיפולי.

• אלקטרופורזה כרוכה בשימוש בזרם ישר, החודר לעומק העור. הודות לכך, ניתן להעביר משככי כאבים, חומרים נוגדי דלקת וחומרים משחזרים ישירות לרקמות הדלקתיות.
• קרינת UV (קרינת UV) היא גירוי עור באמצעות גלים אלקטרומגנטיים באורך של עד 400 ננומטר. זה מסייע בהפחתת כאבי גב ומפרקים בארתרוזיס, דלקת פרקים, בורסיטיס, דלקת גידים וכו'.
• טיפול בלייזר אינפרא אדום משמש לאוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס, פוליארתריטיס ודלקת סינוביטיס. ההליכים מסייעים בהפחתת רגישות שורשי העצבים, ייצוב זרימת הדם ועצירת התהליך הדלקתי.
• טיפול UHF כרוך בהשפעת אולטרסאונד בתדר גבוה על המפרקים. כתוצאה מטיפול כזה, הכאב פוחת, הנפיחות שוככת והדלקת מדוכאת.
• טיפול מגנטי מבוסס על השפעת שדות מגנטיים מתחלפים או קבועים, בתדר נמוך וגבוה. טיפול זה משמש לעתים קרובות במיוחד לכאבים במפרקי הירך, הברך או המרפק.
• אמבטיות רפואיות ניתנות לחולים עם ארתרוזיס, דלקת פרקים וכו'. האמבטיות השימושיות ביותר לכאבי גב ומפרקים נחשבות ל:
  • מימן גופרתי;
  • חַנקָן;
  • ראדון.

ניתן לחזור על קורסי טיפולי אמבטיה פעמיים בשנה, כ-10-12 הליכים יומיים.

טיפול פיזיותרפיה לכאבי גב ומפרקים נקבע על ידי מומחה בלבד: חשוב לוודא שאין התוויות נגד.

תרופות עממיות

ביקורות טובות רבות התקבלו ממטופלים המתרגלים ניקוי טיפולי של עמוד השדרה והמפרקים באמצעות עלי דפנה. כדי להכין מרתח, יש לקחת 3-4 עלים בינוניים, לקצוץ אותם, לשפוך 300 מ"ל מים חמים ולהניח על אש נמוכה. להרתיח כשלוש דקות, לשפוך יחד עם העיסה לתרמוס ולהשאיר למשך הלילה. בבוקר, לסנן את התרופה ולהתחיל ליטול אותה: 2 לגימות רבע שעה לפני הארוחות. לא מומלץ לשתות כמות גדולה של מרתח בכל פעם, מכיוון שהדבר עלול להוביל לדימום בקיבה. מכיוון שטיפול כזה מורכב ומסוכן למדי, יש להתייעץ עם רופא לפני ביצועו.

אם יש לכם שמן אשחר ים בבית, תוכלו למרוח אותו על הנקודות הכואבות מספר פעמים ביום. במקביל, עליכם להכין תה על בסיס גרגרי אשחר ים ולשתות אותו לאורך כל היום.

מריחת חימר וקומפרסים של אלוורה ודבש טובים להקלה על כאבי גב ומפרקים. כדי להכין קומפרס פשוט, קחו 150 מ"ל וודקה, 100 מ"ל דבש ו-50 מ"ל מיץ אלוורה. ערבבו את כל המרכיבים והניחו במקרר למשך 7 ימים. שפשפו את הנקודות הכואבות בתרופה המתקבלת, ולאחר מכן עטפו אותן בצעיף חם. עדיף לבצע הליך זה לפני השינה. כדי להשיג השפעה מתמשכת, עליכם לבצע 8-10 הליכים.

[ 36 ]

טיפול צמחי

לכאבי גב ומפרקים, מומלץ מאוד להשתמש בחליטות ותמיסות של צמחי מרפא מסוימים. מבחר הצמחים הללו רחב למדי:

• עלי ליבנה;
• עלי דובדבן;
• רוזמרין בר של ביצות;
• פריחת סמבוק;
• עלי סרפד;
• טימין זוחל;
• עצי מחטניים (אשוח, ערער);
• טנזני;
• תלתן מתוק;
• פורצלן.

את רוב החלוטים יש להכין באופן הבא: יש לקחת 2 כפיות עלים, לחלוט עם 200 מ"ל מים רותחים, להשאיר לרבע שעה, לסנן ולשתות לאורך היום בלגימות קטנות.

למשחה רפואית יש השפעה טובה. להכנתה, יש לקחת 2 כפות של צמח סנט ג'ון, אותה כמות של כשות ותלתן מתוק רפואי. הצמחים המפורטים טוחנים לאבקה, מעורבבים עם 50 גרם של שמן וזלין ומשפשפים היטב. המשחה המתקבלת משמשת לקומפרסים, המונחים על המפרק הכואב בלילה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול בכאבי גב ומפרקים באמצעות הומאופתיה הוא פתרון לא קונבנציונלי וקשה. לא ניתן לבצע טיפול כזה בעצמך, מכיוון שישנן מאפיינים ספציפיים למתן תרופות הומאופתיות שרק רופא הומאופת מנוסה מכיר. בנוסף, ישנן התוויות נגד - למשל, גידולים ממאירים, אי סבילות אישית לרכיבים רפואיים. ראשית עליך לעבור בדיקה אבחנתית, לבצע את הבדיקות הנדרשות כדי להבהיר את האבחנה.

התרופות ההומאופתיות הנפוצות ביותר לכאבי גב ומפרקים הן:

• רודודנדרון - אם כאבי מפרקים מלווים בכאבי ראש וחולשה כללית;
• קלקריאה קרבוניקה – אם אתם סובלים מכאבים בברכיים ובמפרקי הירך;
• דולקמרה - אם כאבי הגב מתחזקים במזג אוויר לח וקר;
• רוטה – נקבעת לאוסטאוכונדרוזיס או פוליארתריטיס;
• בריוניה - אם כאבי גב ומפרקים מתחזקים בזמן הליכה;
• פיטולקה - אם מופיע כאב עקב עודף משקל גוף;
• טוקסיקודנדרון רוס - אם הכאב משפיע על מנגנון הרצועות ומופיע אפילו במנוחה;
• אפיס - אם הכאב משולב עם נפיחות ואדמומיות של המפרקים.

מינון התרופות הנ"ל ותדירות מתןן נקבעים על ידי הרופא באופן פרטני.

טיפול כירורגי

ניתוח לכאבי גב ומפרקים עשוי להיות נחוץ במקרים בהם טיפול שמרני ותרופתי לא שיפרו את מצבו של המטופל, ונוכחות כאב מתמשך מחמירה את איכות חייו. בפרט, ניתוח נקבע אם כאבי גב מתמשכים קשורים לבקע בין-חולייתי, היצרות תעלת השדרה, ספונדילוליסטזיס, וכן לטראומה בעמוד השדרה. תהליכים ניווניים בדיסקים הבין-חולייתיים הקשורים לשחיקה הקשורה לגיל של עמוד השדרה עשויים גם הם להיות אינדיקציות לניתוח.

הסוגים הבסיסיים של התערבות כירורגית לכאבי מפרקים הם:

• דקירות - ממלאות תפקיד אבחוני וטיפולי (משמשות להחדרת תמיסות רפואיות למפרק);
• ארתרוטומיה - פתיחת השכבה המפרקית הסינוביאלית לצורך טיפול תרופתי בה;
• ארתרופלסטיקה - כרוכה בשחזור הפונקציונליות והיכולת המוטורית של המפרק;
• כריתה היא הסרת משטחי מפרקי העצם (לדוגמה, במקרה של הרס מוגלתי של העצם);
• ארתרוסקופיה – מבוצעת באמצעות אנדוסקופ ובעלת ערך טיפולי ואבחוני;
• תותבות - החלפת חלקי מפרק, או החלפתו המלאה בשתל (לשם שיקום היכולת המוטורית).

סיבוכים ותוצאות

בהתאם לסיבת כאבי הגב והמפרקים, עלולים להיווצר מגוון סיבוכים.

סיבוכים כלליים עשויים להיות קשורים לשימוש בתרופות שונות להקלה על כאבים. תוצאות לא נעימות כוללות לעיתים קרובות תגובות אלרגיות, חום, תגובות רגישות יתר ותגובה אוטואימונית (בעת שימוש בקורטיקוסטרואידים).

אם כאבי גב קשורים לבעיות בעמוד השדרה, אז עם הזמן, ללא טיפול, עלולים להתרחש הדברים הבאים:

• שיתוק של הגפיים;
• שיתוק;
• סימנים נוירולוגיים;
• הפרעה בתפקודי המוח.

כאשר עצבים נלחצים, עלולה להתרחש צביטה - למשל, סיאטיקה. פתולוגיה זו מלווה בכאבי ירי חזקים בגב, אשר לעיתים קרובות מקרינים לישבן, לירך ולגפיים.

בעיות במפרקים גורמות לעיתים קרובות לפגיעה בניידות: המטופל עלול לאבד את היכולת לעבוד ולהפוך לנכה.

מחלות של עמוד השדרה יכולות לעורר תקלות באיברים פנימיים. בפרט, פתולוגיות של האזור המותני גורמות לעיתים לבעיות במערכת האורגניטל.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

מניעה

מה לעשות כדי להבטיח שכאבי גב ומפרקים לעולם לא יטרידו אותך? רופאים השמיעו את כללי המניעה הבסיסיים:

• בקרת משקל, תזונה מאוזנת נכונה;
• פעילות גופנית סדירה, מדודה ומתונה;
• חימום לפני פעילות גופנית (בין אם זה ספורט או עבודה);
• מיקום נכון של הגב והגוף בעמידה, הליכה, ישיבה;
• נעליים שנבחרו כראוי - איכותיות, עם עקב קטן, עקב נמוך;
• תנאי שינה טובים (אורך מיטה מתאים, מזרן איכותי, כרית נוחה);
• היעדר הרגלים רעים;
• בדיקה רפואית סדירה, אבחון מונע.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בסיבת הכאב, כמו גם באופן שבו המטופל יבצע את כל הפגישות וההמלצות של הרופא המטפל בצורה נכונה. יש להגן על עמוד השדרה והמפרקים כאחד, תוך הימנעות מתרגילים טיפוליים, אורח חיים בריא ותזונה בריאה. ביצוע כל ההמלצות יאיץ את ההחלמה למשך זמן משמעותי. כמו כן, יש להימנע מכל עומס יתר - הן פיזי והן מלחיץ.

אם אתם סובלים מכאבי גב ומפרקים, עליכם לפנות בדחיפות לעזרה רפואית. ביקור בזמן אצל הרופא יסייע במניעת התפתחות של תוצאות לא נעימות ויבטיח נוחות מוטורית במשך שנים רבות.

[ 49 ], [ 50 ]