אינטראליפיד 20%

אינטרליפיד 20% הוא רכיב תזונתי הניתן באופן פרנטרלי, המגביר את רמת חומצות השומן החיוניות והלא חיוניות (מרכיבי דפנות התא הנדרשים למטבוליזם אנרגטי) ואת עתודות האנרגיה.

כאשר משתמשים במינונים סטנדרטיים, התרופה אינה גורמת לשינויים המודינמיים. כאשר משתמשים בתרופה לפי המרשם, נצפים שינויים קליניים ניכרים בפעילות הריאתית. אצל חלק מהאנשים מתרחשת עלייה חולפת בפעילות האנזימים התוך-כבדיים, אך השפעה זו הפיכה ונעלמת לאחר סיום הטיפול הפרנטרלי.

אינדיקציות אינטראליפיד 20%

הוא משמש כשיטת הזנה פרנטרלית במקרה של מחסור בחומצות שומן חיוניות.

טופס שחרור

החומר הטיפולי משוחרר בצורה של אמולסיה לעירוי של 20%, בבקבוקונים של 0.1 ו-0.5 ליטר; יש 12 בקבוקונים באריזה.

פרמקוקינטיקה

הפרמטרים הביולוגיים של אינטרליפיד 20% דומים לתכונות של כילומיקרונים פנימיים, אך בניגוד אליהם, התרופה אינה מכילה אסטרים של כולסטרול או אפוליפופרוטאינים, ורמות הפוספוליפידים בתוכה גבוהות משמעותית.

בשלב המוקדם של הקטבוליזם, התרופה מופרשת באותו אופן כמו כילומיקרון פנימי. הרכיבים עוברים הידרוליזה ונלכדים על ידי קצוות פריפריאליים וכבדיים. קצב ההפרשה תלוי בהרכב חלקיקי השומן, בעוצמת הפתולוגיה, במצב משטר התזונה ובקצב העירוי. אצל מתנדבים, הסילוק המרבי של התרופה כאשר נעשה שימוש על קיבה ריקה היה 3.8 ± 1.5 גרם טריגליצרידים / ק"ג ליום.

חמצון והפרשת שומנים נקבעים על ידי התמונה הקלינית של המחלה. חילוף חומרים מוגבר נצפתה לאחר פציעות או ניתוחים. יחד עם זאת, אצל אנשים עם היפרטריגליצרידמיה ואי ספיקת כליות, התהליכים המטבוליים של אמולסיות שומן חיצוניות חלשים למדי.

מינון וניהול

למבוגר, התרופה ניתנת דרך הווריד דרך טפטפת בקצב מקסימלי של 0.5 ליטר/שעה. לא ניתן להשתמש ביותר מ-3 גרם/ק"ג של טריגליצרידים ביום.

לתינוקות וליילודים, התרופה ניתנת דרך הווריד באמצעות טפטוף בקצב מקסימלי של 0.17 גרם/ק"ג לשעה. תינוק שנולד פג צריך לקבל עירוי רציף במשך 24 שעות.

המינון ההתחלתי הוא 0.5-1 גרם/ק"ג ליום; ניתן גם להגדילו ל-2 גרם/ק"ג ליום. עלייה נוספת במינון לערכים מקסימליים (4 גרם/ק"ג ליום) מותרת רק עם ניטור קבוע של רמות הטריגליצרידים בסרום ובדיקות תפקודי כבד, כמו גם רוויון חמצן בהמוגלובין.

השתמש אינטראליפיד 20% במהלך ההריון

אין מידע על התפתחות תופעות לוואי שליליות בעת שימוש ב-Intralipid 20% במהלך הנקה או הריון.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• מצב הלם בשלב החריף;
• היפרליפידמיה;
• דלקת לבלב בשלב הפעיל;
• נפרוזיס ליפואידית;
• תסמונת המופאגוציטית;
• אי ספיקת כבד או כליות חמורה;
• סוכרת בצורה לא מפוצה;
• תת פעילות של בלוטת התריס (עם היפרטריגליצרידמיה כתוצאה מכך);
• חוסר סבילות לסויה, חלבוני ביצה, בוטנים או רכיבים אחרים של התרופה.

תופעות לוואי אינטראליפיד 20%

תופעות הלוואי כוללות הקאות, חום, בחילות וצמרמורות.

מנת יתר

במקרה של הפרעת שחרור תרופות, עלולה להתרחש תסמונת עומס שומן מופרז, אשר עלולה לגרום לזיהום או לתפקוד כלייתי לקוי. תסמונת זו מאופיינת בחום, היפרליפידמיה, הפרעות בתפקוד איברים שונים, חדירת שומן ותרדמת. במקרה של הרעלה חמורה עם אמולסיה המכילה טריגליצרידים, יחד עם צריכת פחמימות, עלולה להתפתח חמצת.

כאשר מפסיקים את מתן אינטראליפיד 20%, כל התסמינים הנ"ל בדרך כלל נעלמים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מתן הפרין גורם לעלייה זמנית בערכי הליפוליזה בפלזמה, וכתוצאה מכך לירידה זמנית בסילוק טריגליצרידים (עקב דלדול של ליפופרוטאין ליפאז).

פעולת הליפאז עשויה להשתנות גם על ידי אינסולין, אם כי המשמעות הקלינית של השפעה זו מוגבלת למדי.

ויטמין K1, הנמצא בשמן סויה, הוא אנטגוניסט של נגזרות קומרין, ולכן אנשים המשתמשים בתרופות כאלה צריכים לעקוב בקפידה אחר מדדי קרישת הדם שלהם.

תנאי אחסון

יש לאחסן את אינטרליפיד 20% במקום סגור מילדים קטנים ומאור שמש. רמת הטמפרטורה לא תעלה על 25 מעלות צלזיוס. הקפאת התרופה אסורה.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב-Intralipid 20% תוך שנתיים ממועד ייצור הרכיב הטיפולי.

בקשה לילדים

יש לנטר באופן קבוע את הפרשת השומנים אצל יילודים ותינוקות עד גיל 12 חודשים. הערכת הפרשת השומנים מתבצעת על ידי מדידת רמות הטריגליצרידים בסרום.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם החומרים Vamin 14, Dipeptiven, Aminoven infant עם Vaminolact, ובנוסף Infezol, Aminosteril n-hepa ו- Hepavil.